04 Пакети для 4 курсу копи2 / Тема 12 Хр захв товстої кишки / З А Н Я Т Т Я 6 тести і задачі
.docA. Хвороба Крона
B. Туберкульоз кишечнику
C. Амебна дизентерія
D. Неспецифічний виразковий коліт
E. Синдром подразненої кишки
5. Хвора, 41 року, скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Язик червоний. Живіт при пальпації м'який, сигмовидна кишка болюча. Фіброколоноскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі поверхневі виразки. Який попередній діагноз?
A. Хронічний панкреатит
B. Хронічний коліт
C. Поліпоз кишечнику
D. Хвороба Крона
E. Неспецифічний виразковий коліт
6. Хворий, 59 років, скаржиться на ниючі болі у нижніх відділах живота у другій половині дня, які зменшуються після дефекації та відходження газів. Закрепи чергуються з проносами з домішками слизу, здуття живота. Виявляється болісність товстої кишки, чергування спазмованих та атонічних бурчащих її відрізків. При колоноскопії: атрофічні зміни слизової різної локалізації. Яка патологія має місце у даному випадку?
A. Хронічний ентерит
B. Хвороба Крона
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Синдром подразненої кишки
E. Хронічний коліт
7. Хвора, 35 років, скаржиться на часте рідке випорожнення з домішками крові, слизу та гною. При ректороманоскопії - множинні виразки вкриті фібрином, що контактно кровоточать, при іригоскопії - зглаженість гаустрацій. Що Ви призначите для патогенетичної терапії?
A. Урсодезоксихолієва кислота
B. Сульфосалазін
C. Делагіл
D. Амоксіцилін
E. Біфідумбактерін
8. Хвора, 68 років, впродовж останніх півроку скаржиться на болі по ходу кишечника, метеоризм, періодично домішки прожилок бурого кольору в калі, зниження апетиту, помірну слабкість, невелике схуднення. При іригоскопії визначається дефект наповнення і звуження просвіту дистального відділу ободової кишки. Ці зміни характерні для:
А. Дивертикула ободової кишки
В. Неспецифічного виразкового коліту
С. Раку ободової кишки
D. Гранулематозного поліпа
Е. Сегментарного спазму кишки
9. Хвора, 47 років, що хворіє на неспецифічний виразковий коліт 8 років та лікувалась глюкокортикоїдами, скаржиться на переймоподібні болі в лівій здухвинній ділянках, які за останні 2 тижні значно підсилились, проноси із слизом та кров’ю до 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38-39,00С, головний біль та болі в колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, пульс – 108/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., серце і легені без патологічних змін, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої ?
A. Токсична дилятація товстої кишки
B. Перфорація товстої кишки
C. Кишкова кровотеча
D. Стриктура товстої кишки
E. Рак товстої кишки
10. Хворий, 43 років, протягом 3-х місяців скаржиться на болі в животі, що зменшуються після дефекації, і супроводжуються метеоризмом, бурчанням, відчуттям неповного випорожнення або імперативними позивами на дефекацію, закрепами чи проносами. Змін у лабораторних показниках не виявлено. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Коліт з дискінезією по гіпермоторному типу
B. Глютенова ентеропатія
C. Синдром подразненої кишки
D. Хронічний ентероколіт в фазі загострення
E. Коліт з дискінезією по гіпомоторному типу
З А Н Я Т Т Я № 6
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 2
1. У чоловіка, 26 років, скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14кг. Об’єктивно: пульс – 96/хв., артеріальний тиск – 110/70 мм рт.ст., температура тіла – 37,60С. Живіт при пальпації м’який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Іригоскопія: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Хвороба Крона
B. Туберкульоз кишечнику
C. Амебна дизентерія
D. Неспецифічний виразковий коліт
E. Синдром подразненої кишки
2. Хвора, 41 року, скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Язик червоний. Живіт при пальпації м'який, сигмовидна кишка болюча. Фіброколоноскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі поверхневі виразки. Який попередній діагноз?
A. Хронічний панкреатит
B. Хронічний коліт
C. Поліпоз кишечнику
D. Хвороба Крона
E. Неспецифічний виразковий коліт
3. Хворий, 59 років, скаржиться на ниючі болі у нижніх відділах живота у другій половині дня, які зменшуються після дефекації та відходження газів. Закрепи чергуються з проносами з домішками слизу, здуття живота. Виявляється болісність товстої кишки, чергування спазмованих та атонічних бурчащих її відрізків. При колоноскопії: атрофічні зміни слизової різної локалізації. Яка патологія має місце у даному випадку?
A. Хронічний ентерит
B. Хвороба Крона
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Синдром подразненої кишки
E. Хронічний коліт
4. Хвора, 35 років, скаржиться на часте рідке випорожнення з домішками крові, слизу та гною. При ректороманоскопії - множинні виразки вкриті фібрином, що контактно кровоточать, при іригоскопії - зглаженість гаустрацій. Що Ви призначите для патогенетичної терапії?
A. Урсодезоксихолієва кислота
B. Сульфосалазін
C. Делагіл
D. Амоксіцилін
E. Біфідумбактерін
5. Хвора, 68 років, впродовж останніх півроку скаржиться на болі по ходу кишечника, метеоризм, періодично домішки прожилок бурого кольору в калі, зниження апетиту, помірну слабкість, невелике схуднення. При іригоскопії визначається дефект наповнення і звуження просвіту дистального відділу ободової кишки. Ці зміни характерні для:
А. Дивертикула ободової кишки
В. Неспецифічного виразкового коліту
С. Раку ободової кишки
D. Гранулематозного поліпа
Е. Сегментарного спазму кишки
6. Хвора, 47 років, що хворіє на неспецифічний виразковий коліт 8 років та лікувалась глюкокортикоїдами, скаржиться на переймоподібні болі в лівій здухвинній ділянках, які за останні 2 тижні значно підсилились, проноси із слизом та кров’ю до 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38-39,00С, головний біль та болі в колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, пульс – 108/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., серце і легені без патологічних змін, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої ?
A. Токсична дилятація товстої кишки
B. Перфорація товстої кишки
C. Кишкова кровотеча
D. Стриктура товстої кишки
E. Рак товстої кишки
7. Хворий, 43 років, протягом 3-х місяців скаржиться на болі в животі, що зменшуються після дефекації, і супроводжуються метеоризмом, бурчанням, відчуттям неповного випорожнення або імперативними позивами на дефекацію, закрепами чи проносами. Змін у лабораторних показниках не виявлено. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Коліт з дискінезією по гіпермоторному типу
B. Глютенова ентеропатія
C. Синдром подразненої кишки
D. Хронічний ентероколіт в фазі загострення
E. Коліт з дискінезією по гіпомоторному типу
8. Жінка, 32 років, скаржиться на появу спастичних болів внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечнику інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із запорами. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль при пальпації сигмовидної кишки. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 130 г/л, лейкоцити - 5,2х109 клітин/л, ШЗЕ - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишечнику, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишечнику багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?
A. Гостра ішемія кишок
B. Хвороба Крона
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Синдром подразненої кишки
E. Синдром мальабсорбції
9. Чоловік, 24 років, скаржиться на рідке випорожнення до 20 разів на добу з наявністю крові та слизу, тенезми, загальну слабкість, схуднення, болі в колінних суглобах. Хворіє 2 роки, захворювання протікає з періодичними загостреннями. Об’єктивно: температура тіла - 38,4°С, частота дихання - 20/хв, пульс - 82/хв. Сухість шкіри, афтозний стоматит. Печінка на 2см виступає з-під края реберної дуги. Відрізки товстого кишечнику спазмовані та болісні. Інформативним методом діагностики при цьому захворюванні є :
A. Посів калу на бактеріальну флору
B. Колоноскопія
C. Копрограма
D. Ректороманоскопія
E. Іригоскопія
10. 34-річний чоловік скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, часті проноси з домішками крові, болі в суглобах, часто підвищується температура тіла. Хворіє протягом декількох місяців. Живіт при пальпації м’який, чутливий в правій здухвинній ділянці. Іригоскопія: на рельєфі слизової оболонки визначаються контрастні плями, ілеоцекальний перехід звужений. Який діагноз є найбільш ймовірним?
A. Хвороба Крона
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Туберкульозний ілеотифліт
D. Глютенова ентеропатія
E. Псевдомембранозний ентероколіт
З А Н Я Т Т Я № 6
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 5
1. У чоловіка, 26 років, скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14кг. Об’єктивно: пульс – 96/хв., артеріальний тиск – 110/70 мм рт.ст., температура тіла – 37,60С. Живіт при пальпації м’який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Іригоскопія: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Хвороба Крона
B. Туберкульоз кишечнику
C. Амебна дизентерія
D. Неспецифічний виразковий коліт
E. Синдром подразненої кишки
2. Хвора, 41 року, скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Язик червоний. Живіт при пальпації м'який, сигмовидна кишка болюча. Фіброколоноскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі поверхневі виразки. Який попередній діагноз?
A. Хронічний панкреатит
B. Хронічний коліт
C. Поліпоз кишечнику
D. Хвороба Крона
E. Неспецифічний виразковий коліт
3. Хворий, 59 років, скаржиться на ниючі болі у нижніх відділах живота у другій половині дня, які зменшуються після дефекації та відходження газів. Закрепи чергуються з проносами з домішками слизу, здуття живота. Виявляється болісність товстої кишки, чергування спазмованих та атонічних бурчащих її відрізків. При колоноскопії: атрофічні зміни слизової різної локалізації. Яка патологія має місце у даному випадку?
A. Хронічний ентерит
B. Хвороба Крона
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Синдром подразненої кишки
E. Хронічний коліт
4. Хвора, 35 років, скаржиться на часте рідке випорожнення з домішками крові, слизу та гною. При ректороманоскопії - множинні виразки вкриті фібрином, що контактно кровоточать, при іригоскопії - зглаженість гаустрацій. Що Ви призначите для патогенетичної терапії?
A. Урсодезоксихолієва кислота
B. Сульфосалазін
C. Делагіл
D. Амоксіцилін
E. Біфідумбактерін
5. Хвора, 68 років, впродовж останніх півроку скаржиться на болі по ходу кишечника, метеоризм, періодично домішки прожилок бурого кольору в калі, зниження апетиту, помірну слабкість, невелике схуднення. При іригоскопії визначається дефект наповнення і звуження просвіту дистального відділу ободової кишки. Ці зміни характерні для:
А. Дивертикула ободової кишки
В. Неспецифічного виразкового коліту
С. Раку ободової кишки
D. Гранулематозного поліпа
Е. Сегментарного спазму кишки
6. Хвора, 47 років, що хворіє на неспецифічний виразковий коліт 8 років та лікувалась глюкокортикоїдами, скаржиться на переймоподібні болі в лівій здухвинній ділянках, які за останні 2 тижні значно підсилились, проноси із слизом та кров’ю до 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38-39,00С, головний біль та болі в колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, пульс – 108/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., серце і легені без патологічних змін, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої ?
A. Токсична дилятація товстої кишки
B. Перфорація товстої кишки
C. Кишкова кровотеча
D. Стриктура товстої кишки
E. Рак товстої кишки
7. Хворий, 43 років, протягом 3-х місяців скаржиться на болі в животі, що зменшуються після дефекації, і супроводжуються метеоризмом, бурчанням, відчуттям неповного випорожнення або імперативними позивами на дефекацію, закрепами чи проносами. Змін у лабораторних показниках не виявлено. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Коліт з дискінезією по гіпермоторному типу
B. Глютенова ентеропатія
C. Синдром подразненої кишки
D. Хронічний ентероколіт в фазі загострення
E. Коліт з дискінезією по гіпомоторному типу
8. Жінка, 32 років, скаржиться на появу спастичних болів внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечнику інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із запорами. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль при пальпації сигмовидної кишки. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 130 г/л, лейкоцити - 5,2х109 клітин/л, ШЗЕ - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишечнику, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишечнику багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?
A. Гостра ішемія кишок
B. Хвороба Крона
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Синдром подразненої кишки
E. Синдром мальабсорбції
9. Чоловік, 24 років, скаржиться на рідке випорожнення до 20 разів на добу з наявністю крові та слизу, тенезми, загальну слабкість, схуднення, болі в колінних суглобах. Хворіє 2 роки, захворювання протікає з періодичними загостреннями. Об’єктивно: температура тіла - 38,4°С, частота дихання - 20/хв, пульс - 82/хв. Сухість шкіри, афтозний стоматит. Печінка на 2см виступає з-під края реберної дуги. Відрізки товстого кишечнику спазмовані та болісні. Інформативним методом діагностики при цьому захворюванні є :
A. Посів калу на бактеріальну флору
B. Колоноскопія
C. Копрограма
D. Ректороманоскопія
E. Іригоскопія
10. 34-річний чоловік скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, часті проноси з домішками крові, болі в суглобах, часто підвищується температура тіла. Хворіє протягом декількох місяців. Живіт при пальпації м’який, чутливий в правій здухвинній ділянці. Іригоскопія: на рельєфі слизової оболонки визначаються контрастні плями, ілеоцекальний перехід звужений. Який діагноз є найбільш ймовірним?
A. Хвороба Крона
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Туберкульозний ілеотифліт
D. Глютенова ентеропатія
E. Псевдомембранозний ентероколіт
З А Н Я Т Т Я № 6
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 8
1. У чоловіка, 26 років, скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14кг. Об’єктивно: пульс – 96/хв., артеріальний тиск – 110/70 мм рт.ст., температура тіла – 37,60С. Живіт при пальпації м’який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Іригоскопія: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Хвороба Крона
B. Туберкульоз кишечнику
C. Амебна дизентерія
D. Неспецифічний виразковий коліт
E. Синдром подразненої кишки
2. Хвора, 41 року, скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Язик червоний. Живіт при пальпації м'який, сигмовидна кишка болюча. Фіброколоноскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі поверхневі виразки. Який попередній діагноз?
A. Хронічний панкреатит
B. Хронічний коліт
C. Поліпоз кишечнику
D. Хвороба Крона
E. Неспецифічний виразковий коліт
3. Хворий, 59 років, скаржиться на ниючі болі у нижніх відділах живота у другій половині дня, які зменшуються після дефекації та відходження газів. Закрепи чергуються з проносами з домішками слизу, здуття живота. Виявляється болісність товстої кишки, чергування спазмованих та атонічних бурчащих її відрізків. При колоноскопії: атрофічні зміни слизової різної локалізації. Яка патологія має місце у даному випадку?
A. Хронічний ентерит
B. Хвороба Крона
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Синдром подразненої кишки
E. Хронічний коліт
4. Хвора, 35 років, скаржиться на часте рідке випорожнення з домішками крові, слизу та гною. При ректороманоскопії - множинні виразки вкриті фібрином, що контактно кровоточать, при іригоскопії - зглаженість гаустрацій. Що Ви призначите для патогенетичної терапії?
A. Урсодезоксихолієва кислота
B. Сульфосалазін
C. Делагіл
D. Амоксіцилін
E. Біфідумбактерін
5. Хвора, 68 років, впродовж останніх півроку скаржиться на болі по ходу кишечника, метеоризм, періодично домішки прожилок бурого кольору в калі, зниження апетиту, помірну слабкість, невелике схуднення. При іригоскопії визначається дефект наповнення і звуження просвіту дистального відділу ободової кишки. Ці зміни характерні для:
А. Дивертикула ободової кишки
В. Неспецифічного виразкового коліту
С. Раку ободової кишки
D. Гранулематозного поліпа
Е. Сегментарного спазму кишки
6. Хвора, 47 років, що хворіє на неспецифічний виразковий коліт 8 років та лікувалась глюкокортикоїдами, скаржиться на переймоподібні болі в лівій здухвинній ділянках, які за останні 2 тижні значно підсилились, проноси із слизом та кров’ю до 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38-39,00С, головний біль та болі в колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, пульс – 108/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., серце і легені без патологічних змін, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої ?
A. Токсична дилятація товстої кишки
B. Перфорація товстої кишки
C. Кишкова кровотеча
D. Стриктура товстої кишки
E. Рак товстої кишки
7. Хворий, 43 років, протягом 3-х місяців скаржиться на болі в животі, що зменшуються після дефекації, і супроводжуються метеоризмом, бурчанням, відчуттям неповного випорожнення або імперативними позивами на дефекацію, закрепами чи проносами. Змін у лабораторних показниках не виявлено. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Коліт з дискінезією по гіпермоторному типу
B. Глютенова ентеропатія
C. Синдром подразненої кишки
D. Хронічний ентероколіт в фазі загострення
E. Коліт з дискінезією по гіпомоторному типу
8. Жінка, 32 років, скаржиться на появу спастичних болів внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечнику інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із запорами. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль при пальпації сигмовидної кишки. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 130 г/л, лейкоцити - 5,2х109 клітин/л, ШЗЕ - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишечнику, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишечнику багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?
A. Гостра ішемія кишок
B. Хвороба Крона
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Синдром подразненої кишки
E. Синдром мальабсорбції
9. Чоловік, 24 років, скаржиться на рідке випорожнення до 20 разів на добу з наявністю крові та слизу, тенезми, загальну слабкість, схуднення, болі в колінних суглобах. Хворіє 2 роки, захворювання протікає з періодичними загостреннями. Об’єктивно: температура тіла - 38,4°С, частота дихання - 20/хв, пульс - 82/хв. Сухість шкіри, афтозний стоматит. Печінка на 2см виступає з-під края реберної дуги. Відрізки товстого кишечнику спазмовані та болісні. Інформативним методом діагностики при цьому захворюванні є :
A. Посів калу на бактеріальну флору
B. Колоноскопія
C. Копрограма
D. Ректороманоскопія
E. Іригоскопія
10. 34-річний чоловік скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, часті проноси з домішками крові, болі в суглобах, часто підвищується температура тіла. Хворіє протягом декількох місяців. Живіт при пальпації м’який, чутливий в правій здухвинній ділянці. Іригоскопія: на рельєфі слизової оболонки визначаються контрастні плями, ілеоцекальний перехід звужений. Який діагноз є найбільш ймовірним?
A. Хвороба Крона
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Туберкульозний ілеотифліт
D. Глютенова ентеропатія
E. Псевдомембранозний ентероколіт
З А Н Я Т Т Я № 6
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 11
1. У чоловіка, 26 років, скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14кг. Об’єктивно: пульс – 96/хв., артеріальний тиск – 110/70 мм рт.ст., температура тіла – 37,60С. Живіт при пальпації м’який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Іригоскопія: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?