Заняття № 5
Тестові задачі кінцевого рівня знань
Варіант 2
1.Чоловік 48 років скаржиться на часті рясні проноси, що містять домішки неперетравленої їжі, схуднення, сухість шкіри, випадіння волосся, тупий постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі. Зловживає алкоголем. Три роки тому переніс гострий панкреатит. Показник амілаза крові у нормі. Копрограма: стеаторея, креаторея. Цукор крові - 6,0 ммоль/л. Який препарат доцільно призначити хворому?
A. Но-шпа
B. Інсулін
C. Гастроцепін
D. Креон
E. Контрикал
2. Хвора 37 років скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з іррадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті великі випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо- Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
A. Копроцитограма
B. Копрологічна еластаза - 1
C. Пероральна холецистографія
D. Фіброгастроскопія
E. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
3. Хворий 54 pоків скаржиться на загальну слабкість, здуття живота, бурчання, біль в навколопупковій ділянці, пронос до 6-8 разів на добу, випорожнення водянистої консистенції. Стан хворого погіршується після вживання молока. Об'єктивно: живіт м'який, чутливий при пальпації в навколопупковій ділянці. В загальному аналізі крові - показники у нормі. Яке дослідження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?
Водневий дихальний тест з фруктозою
Водневий дихальний тест з лактулозою
Водневий дихальний тест з лактозою
Водневий дихальний тест з 13С - тригліцеридами
Водневий дихальний тест з глюкозою
4.Чоловік 34 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, часті проноси з домішками крові, болі у суглобах, часто підвищується температура тіла. Хворіє протягом декількох місяців. Об'єктивно: при пальпації живіт м'який, чутливий в правій здухвинній ділянці. Рентгенологічно – на рельєфі слизової оболонки визначаються контрастні плями, ілеоцекальний перехід звужений. Який діагноз є найбільш імовірним?
Хвороба Крона
Хронічний ентероколіт
Глютенова ентеропатія
Туберкульозний ілеотифліт
Псевдомембранозний коліт
5. Хворий 62 років в останні 1,5 року відмічає схуднення, здуття живота, почастішання випорожнень до 3-4 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребір'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Целіакією
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Недостатністю шлункової секреції
D. Синдромом подразненого кишечнику
E. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
6. Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопупковій ділянці, здуття живота, неоформлені випорожнення до 6 разів на день. Стан погіршується після вживання страв з борошна. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але, за даними колоноскопії, органічних змін товстого кишечнику не виявлено. Об'єктивно: живіт м'який, дещо болісний під час пальпації в навколопупковій ділянці. У загальному аналізі крові: гемоглобін – 118 г/л, ШЗЕ – 10 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хвороба Крона
Синдром подразненого кишечнику
Псевдомембранозний коліт
Целіакія
Хронічний коліт
7. Жінка 43 років скаржиться на нестійке випорожнення, з переваженням діареї, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, яка купується після акту дефекації. Скарги частіше виникають після нервово-психічного напруження. Вага тіла не змінювалась. При проведені клініко-інструментального обстеження відхилень від норми не виявлено. Яке захворювання найвірогідніше обумовлює клінічну картину?
А. Хронічний панкреатит
В. Хвороба Крона
С. Синдром подразненого товстого кишечнику
Д. Неспецифічний виразковий коліт
Е. Хвороба Уіппла
8. Хворий 19 років скаржиться на слабкість, зниження маси тіла. Стан погіршується після вживання великої кількості борошняних виробів. Такі явища спостерігає з раннього дитинства. Об'єктивно: стан задовільний, зниженої вгодованості, відстає у фізичному розвитку. Причиною захворювання у даному випадку варто заподозрити:
Хронічний ентероколіт
Глютенову ентеропатію
Хворобу Уіппла
Інвазію гельмінтами
Дефіцит лактази
9. Хворий 32 років приймав масивну антибактеріальну терапію. Скаржиться на часте рідке випорожнення (4-6 разів на добу), розповсюджені болі в животі, загальну слабкість. Об'єктивно: стан задовільний. Пульс 84 за хвилину, артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст. Об'єктивно: живіт при пальпації м'який, болісний у нижніх відділах. Печінка та селезінка не пальпуються. Призначення якого препарату є пріоритетним у даному випадку?
A. Эсенціале Н
B. Панзинорм
C. Імодиум
D. Мотиліум
E. Лінекс
10. Хвора 40 років поступила зі скаргами на підвищення температури тіла, часте рідке випорожнення з домішками крові. Непокоять тупі болі в животі. За останній місяць схудла на 6 кг. Об'єктивно: блідість шкіри. Пальпаторно: виявляється болісний інфільтрат в проекції сліпої кишки. Колоноскопія: нерівномірне звуження кишки, візуалізуються гіперемія, слиз, ерозії. Який метод дослідження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?
A. Колоноскопія з біопсією
B. Іригоскопія
C. Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини
D. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
E. Копроцитограма