Основні симптоми пульмонологічної патології та методи обстеження в пульмонології Тести кінцевого рівня знань

3-й варіант

1. Дівчина 19 років скаржиться на кашель з “іржавим” харкотинням, біль у м’язах, суглобах, виражену загальну слабкість, задишку при навантаженні. Захворіла гостро, два дні тому, після переохолодження. Об’єктивно: температура тіла 38,9⁰С, пульс 110 за 1 хвилину, артеріальний тиск 100/70 мм рт. ст. Гіперемія обличчя. При аускультації серця виявляли ритмічні, чисті тони. Над легенями перкуторно визначали тупий звук нижче від кута лівої лопатки, при аускультації у цій області – бронхіальне дихання. В загальному аналізі крові: лейкоцити 16,8×10⁹/л, ШОЕ 41 мм/год. При рентгенологічному дослідженні легень: гомогенне інтенсивне затемнення нижньої частки лівої легені. Який попередній діагноз можна встановити цій хворій?

A. Гострий бронхіт

B. Не госпітальна пневмонія

C. Туберкульоз легень

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Ексудативний плеврит

2. Хвора 30 років звернулась до пульмонолога зі скаргами на кашель з харкотинням гнійного характеру до 300 мл за добу, кровохаркання, задишку при фізичному навантаженні, загальну слабість, підвищену пітливість. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки – деформація та посилення легеневого малюнку, тонкостінні мішкоподібні утворення. Який попередній діагноз можна встановити цій хворій?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Хронічний бронхіт

C. Пневмонія

D. Гангрена легені

E. Сухий плеврит

3. Хворий 68 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням слизового харкотиння. Скарги турбують біля 15 років. Об’єктивно: допоміжна мускулатура приймає участь в акті дихання, набухання шийних вен на вдиху. Над легенями перкуторно визначається коробчастий тон, при аускультації – дихання везикулярне, послаблене. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки – сплощення діафрагми, збіднення легеневого малюнка. Виявлені зміни при рентгенологічному дослідженні свідчать про наявність:

A. Пневмосклерозу

B. Фіброзуючого альвеоліту

C. Хронічного обструктивного захворювання легень

D. Двобічного пневмотораксу

E. Емфіземи легень

4. Сімейний лікар оглянув хворого 72 років, який скаржиться на виражену задишку, біль в грудній клітці, сильний кашель з виділенням харкотиння, відсутність сечовипускання впродовж останньої доби. Об’єктивно: свідомість збережена, температура тіла 39,5⁰-40⁰С, пульс 120 за 1 хвилину, артеріальний тиск 80/60 мм. рт. ст., частота дихальних рухів 36 за 1 хвилину. При аускультації серця виявлені глухі тони. Над нижньою часткою правої легені перкуторно визначається притуплений звук, при аускультації – бронхіальне дихання, вологі дрібнопухирцеві хрипи у великій кількості. Яка тактика сімейного лікаря щодо подальшого лікування хворого?

A. Госпіталізація до терапевтичного відділення

B. Амбулаторне лікування

C. Лікування в умовах денного стаціонару поліклініки

D. Госпіталізація до пульмонологічного відділення

E. Госпіталізація до реанімаційного відділення

5. У чоловіка 36 років спостерігаються сухий кашель, виділення слизового харкотиння, підвищення температури тіла до 37,6⁰С, пітливість, загальна слабкість. Хворіє впродовж 3 років, палить 6 років. Над легенями виявляється ясний легеневий перкуторний звук, при аускультації – розсіяні сухі хрипи. В загальному аналізі крові: гемоглобін 148 г/л, еритроцити 4,6×10¹²/л, лейкоцити 9,2×10⁹/л. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки – посилення легеневого малюнка з обох сторін. Який метод додаткового обстеження необхідно провести хворому з метою оцінки функціонального стану органів дихання?

A. Спірографію

B. Загальний аналіз харкотиння

C. Бронхографію

D. Комп’ютерну томографію легень

E. Мікробіологічний аналіз харкотиння

6. Хвора 62 роки скаржиться на задишку, кашель, біль у ділянці серця. Об’єктивно: дифузний ціаноз, набухання шийних вен, частота дихальних рухів 26 за 1 хвилину, пульс 100 за 1 хвилину. При аускультації серця виявляється послаблення тонів, акцент ІІ тону. Над легенями при аускультації виявляється жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На ЕКГ – «Р-рulmonale». При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки – розширення правого шлуночка, вогнищеві та інфільтративні зміни у легенях відсутні. Найбільш інформативним методом для діагностики даного стану є :

A. Дослідження функції зовнішнього дихання

B. Полікардіографічне дослідження

C. Вимірювання венозного тиску

D. Катетеризація легеневої артерії

E. Комп’ютерна томографія ОГК

7. Хвора 48 років скаржиться на стійкий кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння (повним ротом), який турбує переважно зранку, експіраторну задишку, кволість. З анамнезу відомо: в дитинства часто хворіла на пневмонії. Об’єктивно: пальці у вигляді “барабанних паличок”, частота дихальних рухів 20 за 1 хвилину. Над нижньою часткою лівої легені визначається вогнище коробкового звуку, при аускультації – вологі дрібно- та середньопухирцеві хрипи. Проба Манту негативна. Яке з наведених досліджень має найбільшу діагностичну цінність для верифікації діагнозу?

A. Бронхографія

B. Бронхоскопія

C. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

D. Дослідження функції зовнішнього дихання

E. Торакоскопія з біопсією легень

8. Забійник вугільної шахти, 48 років, знаходиться на диспансерному обліку в профпатологічному центрі з приводу антракозу ІІ ст., легеневої недостатності ІІ ст. При дослідженні функції зовнішнього дихання: частота дихальних рухів 18 за 1 хвилину, дихальний об'єм 620 мл, життєва ємність легень 72% від належного, об'єм форсованого дихання за першу секунду 48% від належного, індекс Тиффно 44%. Визначте характер вентиляційних порушень?

A. Норма

B. Рестриктивний

C. Обструктивний

D. Дифузійний

E. Обструктивно-рестриктивний (змішаний)

9. Хвора 43 років з приводу ревматоїдного артриту постійно приймала нестероїдні протизапальні препарати, потім - глюкокортикостероїди. Поступово з'явились задишка під час фізичного навантаження, швидка втомлюваність, непродуктивний кашель. При аускультації легень – сухі "целофанові" хрипи в нижніх відділах обох легень. Патологічні зміни при фізикальному обстеженні інших органів і систем не виявлені. При рентгенологічному дослідженні має місце посилення легеневого малюнку за рахунок інтерстиціального компоненту, корені легень широкі, щільні. При дослідженні функції зовнішнього дихання: життєва ємність легень 68% від належної, індекс Тиффно 88%. Яка найбільш імовірна причина прогресування задишки у хворої?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Сухий плеврит

C. Пневмонія

D. Інтерстиціальний фіброз легень

E. Хронічний бронхіт

10. Хворий 45 років захворів гостро, після переохолодження. При кашлі виділяється мокротиння з неприємним запахом. Об’єктивно: температура тіла 38,7⁰С. При аускультації легень - різнокаліберні вологі хрипи над правою легенею, ділянка амфоричного дихання. В загальному аналізі крові: лейкоцити 16,0×10⁹/л (паличкоядерні нейтрофіли – 12%), ШОЕ 52 мм/год. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки: в нижній частці правої легені визначається фокус затемнення 3 см у діаметрі малої інтенсивності з нечіткими рівними контурами і просвітленням в центрі. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?

A. Периферичний рак легень

B. Інфільтративний туберкульоз

C. Абсцедуюча пневмонія

D. Ехінококова кіста

E. Кавернозний туберкульоз