04 Пакети для 4 курсу копи2 / Тема 15 Цирози печінки ! / З А Н Я Т Т Я 9 тести і задачі
.docA. Перитоніт
B. Портальна гіпертензія
C. Тромбоз ворітної вени
D. Печінково-клітинна недостатність
E. Дисбактеріоз кишечнику
8. Хворий, 48 років, звернувся зі скаргами на важкість у правому підребер'ї, гіркоту в роті, сверблячку. Хворів вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту, розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка збільшена. Ваш діагноз?
A. Рак головки підшлункової залози
B. Рак печінки
C. Цироз печінки
D. Жовчнокам’яна хвороба
E. Вірусний гепатит
9. Жінка, 42 років, страждає криптогенним мікронодулярним цирозом печінки. Впродовж останнього тижня стан погіршився – з’явились судоми, запаморочення, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
A. Визначення АЛТ та АСТ
B. Визначення ефірів холестерину
C. Визначення вмісту а-фетопротеїну
D. Визначення аміаку сироватки
E. Визначення рівня лужної фосфатази
10. Хворий, 50 років, поступив у вкрай важкому стані. При об'єктивному обстеженні: свідомість відсутня, шкіра та склери жовтяничні; печінка збільшена, спленомегалія, асцит, на тілі геморагічні прояви, еритема на долонях. Дихання аритмічне, тахікардія, артеріальний тиск - 90/40 мм рт.ст. При дослідженні крові: рН - 7,1 (метаболічний ацидоз); АСТ – 128МО/л, АЛТ – 221МО/л. Загальний білірубін - 334,2мкмоль/л, натрій сироватки крові - 122ммоль/л, а калій - 5,9ммоль/л. Чим зумовлено погіршення стану хворого?
A. Тромбоз мезентеріальних судин
B. Отруєння сурогатами алкоголю
C. Серцева недостатність III ст.
D. Порушення мозкового кровообігу
E. Печінкова кома
З А Н Я Т Т Я № 9
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 2
1. У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явились такі симптоми: головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, “печінковий” запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?
A. Печінково-клітинна недостатність
B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
C. Портальна гіпертензія
D. Гостра виразка шлунку
E. Холестаз
2. Чоловік, 46 років, скаржиться на блювання яскраво-червоною кров’ю. Страждає макронодулярним цирозом печінки вірусної етіології впродовж 5 років. Останні півроку відмічається збільшення живота за рахунок асциту. Напередодні відмічав день народження з друзями у ресторані. З яких заходів необхідно почати лікування?
A. Внутрішньовенно вазопресин 20 од
B. Пропранолол per os
C. Мезатон 1 % - 2 мл в/м
D. Преднізолон 30 мг в/в
E. Ковтання шматочків льоду
3. Жінка, 24 років, скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо увечері, тупий біль у правому підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно: жовтяниця, ксантелазми на повіках, печінка на 6см виступає з-під краю ребрової дуги з щільним, рівним, безболісним краєм, а селезінка - на 3см. Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у хворої?
A. Хронічний холецистит
B. Хронічний гепатит
C. Первинний біліарний цироз
D. Гемохроматоз
E. Жировий гепатоз
4. У хворого, що тривалий час хворіє на цироз печінки, останнім часом з’явились скарги на помірні болі в епігастральній ділянці, постійне здуття живота, яке посилюється після прийому їжі. Об’єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки вільної рідини в черевній порожнині, збільшені печінка та селезінка. При УЗД: розширення портальної вени, збільшення печінки та селезінки. Про який клінічний прояв цирозу печінки можна подумати?
A. Перитоніт
B. Портальна гіпертензія
C. Тромбоз ворітної вени
D. Печінково-клітинна недостатність
E. Дисбактеріоз кишечнику
5. Хворий, 48 років, звернувся зі скаргами на важкість у правому підребер'ї, гіркоту в роті, сверблячку. Хворів вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту, розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка збільшена. Ваш діагноз?
A. Рак головки підшлункової залози
B. Рак печінки
C. Цироз печінки
D. Жовчнокам’яна хвороба
E. Вірусний гепатит
6. Жінка, 42 років, страждає криптогенним мікронодулярним цирозом печінки. Впродовж останнього тижня стан погіршився – з’явились судоми, запаморочення, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
A. Визначення АЛТ та АСТ
B. Визначення ефірів холестерину
C. Визначення вмісту а-фетопротеїну
D. Визначення аміаку сироватки
E. Визначення рівня лужної фосфатази
7. Хворий, 50 років, поступив у вкрай важкому стані. При об'єктивному обстеженні: свідомість відсутня, шкіра та склери жовтяничні; печінка збільшена, спленомегалія, асцит, на тілі геморагічні прояви, еритема на долонях. Дихання аритмічне, тахікардія, артеріальний тиск - 90/40 мм рт.ст. При дослідженні крові: рН - 7,1 (метаболічний ацидоз); АСТ – 128МО/л, АЛТ – 221МО/л. Загальний білірубін - 334,2мкмоль/л, натрій сироватки крові - 122ммоль/л, а калій - 5,9ммоль/л. Чим зумовлено погіршення стану хворого?
A. Тромбоз мезентеріальних судин
B. Отруєння сурогатами алкоголю
C. Серцева недостатність III ст.
D. Порушення мозкового кровообігу
E. Печінкова кома
8. Хворий, 54 років, скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, тупий біль у правому підребер'ї, здуття живота, схуднення. В останній час спостерігається періодичне блювання з домішками крові. Об’єктивно: хворий пониженого живлення, іктеричні склери, шкіра суха, "судинні зірочки" на обличчі і верхніх кінцівках, гіперемія долонь, збільшення молочних залоз, язик малиновий, живіт збільшений, нижній край печінки загострений, щільний, виступає на 4см з під краю ребрової дуги, а селезінки - на 6-7см. ШЗЕ - 14 мм/год, тимолова проба - 8 S-H. Який попередній діагноз?
A. Жировий гепатоз
B. Хронічний гепатит
C. Доброякісна гіпербілірубінемія
D. Цироз печінки
E. Ехінокок печінки
9. 49-річний чоловік, інвалід ІІ групи, протягом декількох років лікується з приводу цирозу печінки. За останні місяці помітно збільшився живіт, наростає слабкість. Впродовж двох тижнів щоденно приймав фуросемід. Направлений у стаціонар. Які зміни можуть бути виявлені при дослідженні електролітів крові?
A. Гіперкаліємія
B. Гіпокальциємія
C. Гіпернатріємія
D. Гіперкальциємія
E. Гіпокаліємія
10. Хворий, 44 років, тривалий час зловживає алкоголем. Об'єктивно: тенар та гіпотенар рожевого кольору, судинні зірочки на передній поверхні грудної клітки, розширені вени передньої черевної стінки; живіт здутий, вільна рідина в черевній порожнині; печінка виступає на 4см з під краю ребрової дуги ущільнена, гладка, безболісна та пальпується край селезінки.У загальному аналізі крові: лейкоцити - 8,7х109клітин/л. Про який стан може свідчити вказана симптоматика?
A. Підгостру печінкову дистрофію
B. Портальну гіпертензію
C. Коагулопатію
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Гіперспленізм
З А Н Я Т Т Я № 9
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 5
1. У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явились такі симптоми: головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, “печінковий” запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?
A. Печінково-клітинна недостатність
B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
C. Портальна гіпертензія
D. Гостра виразка шлунку
E. Холестаз
2. Чоловік, 46 років, скаржиться на блювання яскраво-червоною кров’ю. Страждає макронодулярним цирозом печінки вірусної етіології впродовж 5 років. Останні півроку відмічається збільшення живота за рахунок асциту. Напередодні відмічав день народження з друзями у ресторані. З яких заходів необхідно почати лікування?
A. Внутрішньовенно вазопресин 20 од
B. Пропранолол per os
C. Мезатон 1 % - 2 мл в/м
D. Преднізолон 30 мг в/в
E. Ковтання шматочків льоду
3. Жінка, 24 років, скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо увечері, тупий біль у правому підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно: жовтяниця, ксантелазми на повіках, печінка на 6см виступає з-під краю ребрової дуги з щільним, рівним, безболісним краєм, а селезінка - на 3см. Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у хворої?
A. Хронічний холецистит
B. Хронічний гепатит
C. Первинний біліарний цироз
D. Гемохроматоз
E. Жировий гепатоз
4. У хворого, що тривалий час хворіє на цироз печінки, останнім часом з’явились скарги на помірні болі в епігастральній ділянці, постійне здуття живота, яке посилюється після прийому їжі. Об’єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки вільної рідини в черевній порожнині, збільшені печінка та селезінка. При УЗД: розширення портальної вени, збільшення печінки та селезінки. Про який клінічний прояв цирозу печінки можна подумати?
A. Перитоніт
B. Портальна гіпертензія
C. Тромбоз ворітної вени
D. Печінково-клітинна недостатність
E. Дисбактеріоз кишечнику
5. Хворий, 48 років, звернувся зі скаргами на важкість у правому підребер'ї, гіркоту в роті, сверблячку. Хворів вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту, розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка збільшена. Ваш діагноз?
A. Рак головки підшлункової залози
B. Рак печінки
C. Цироз печінки
D. Жовчнокам’яна хвороба
E. Вірусний гепатит
6. Жінка, 42 років, страждає криптогенним мікронодулярним цирозом печінки. Впродовж останнього тижня стан погіршився – з’явились судоми, запаморочення, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
A. Визначення АЛТ та АСТ
B. Визначення ефірів холестерину
C. Визначення вмісту а-фетопротеїну
D. Визначення аміаку сироватки
E. Визначення рівня лужної фосфатази
7. Хворий, 50 років, поступив у вкрай важкому стані. При об'єктивному обстеженні: свідомість відсутня, шкіра та склери жовтяничні; печінка збільшена, спленомегалія, асцит, на тілі геморагічні прояви, еритема на долонях. Дихання аритмічне, тахікардія, артеріальний тиск - 90/40 мм рт.ст. При дослідженні крові: рН - 7,1 (метаболічний ацидоз); АСТ – 128МО/л, АЛТ – 221МО/л. Загальний білірубін - 334,2мкмоль/л, натрій сироватки крові - 122ммоль/л, а калій - 5,9ммоль/л. Чим зумовлено погіршення стану хворого?
A. Тромбоз мезентеріальних судин
B. Отруєння сурогатами алкоголю
C. Серцева недостатність III ст.
D. Порушення мозкового кровообігу
E. Печінкова кома
8. Хворий, 54 років, скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, тупий біль у правому підребер'ї, здуття живота, схуднення. В останній час спостерігається періодичне блювання з домішками крові. Об’єктивно: хворий пониженого живлення, іктеричні склери, шкіра суха, "судинні зірочки" на обличчі і верхніх кінцівках, гіперемія долонь, збільшення молочних залоз, язик малиновий, живіт збільшений, нижній край печінки загострений, щільний, виступає на 4см з під краю ребрової дуги, а селезінки - на 6-7см. ШЗЕ - 14 мм/год, тимолова проба - 8 S-H. Який попередній діагноз?
A. Жировий гепатоз
B. Хронічний гепатит
C. Доброякісна гіпербілірубінемія
D. Цироз печінки
E. Ехінокок печінки
9. 49-річний чоловік, інвалід ІІ групи, протягом декількох років лікується з приводу цирозу печінки. За останні місяці помітно збільшився живіт, наростає слабкість. Впродовж двох тижнів щоденно приймав фуросемід. Направлений у стаціонар. Які зміни можуть бути виявлені при дослідженні електролітів крові?
A. Гіперкаліємія
B. Гіпокальциємія
C. Гіпернатріємія
D. Гіперкальциємія
E. Гіпокаліємія
10. Хворий, 44 років, тривалий час зловживає алкоголем. Об'єктивно: тенар та гіпотенар рожевого кольору, судинні зірочки на передній поверхні грудної клітки, розширені вени передньої черевної стінки; живіт здутий, вільна рідина в черевній порожнині; печінка виступає на 4см з під краю ребрової дуги ущільнена, гладка, безболісна та пальпується край селезінки.У загальному аналізі крові: лейкоцити - 8,7х109клітин/л. Про який стан може свідчити вказана симптоматика?
A. Підгостру печінкову дистрофію
B. Портальну гіпертензію
C. Коагулопатію
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Гіперспленізм
З А Н Я Т Т Я № 9
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 8
1. У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явились такі симптоми: головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, “печінковий” запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?
A. Печінково-клітинна недостатність
B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
C. Портальна гіпертензія
D. Гостра виразка шлунку
E. Холестаз
2. Чоловік, 46 років, скаржиться на блювання яскраво-червоною кров’ю. Страждає макронодулярним цирозом печінки вірусної етіології впродовж 5 років. Останні півроку відмічається збільшення живота за рахунок асциту. Напередодні відмічав день народження з друзями у ресторані. З яких заходів необхідно почати лікування?
A. Внутрішньовенно вазопресин 20 од
B. Пропранолол per os
C. Мезатон 1 % - 2 мл в/м
D. Преднізолон 30 мг в/в
E. Ковтання шматочків льоду
3. Жінка, 24 років, скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо увечері, тупий біль у правому підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно: жовтяниця, ксантелазми на повіках, печінка на 6см виступає з-під краю ребрової дуги з щільним, рівним, безболісним краєм, а селезінка - на 3см. Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у хворої?
A. Хронічний холецистит
B. Хронічний гепатит
C. Первинний біліарний цироз
D. Гемохроматоз
E. Жировий гепатоз
4. У хворого, що тривалий час хворіє на цироз печінки, останнім часом з’явились скарги на помірні болі в епігастральній ділянці, постійне здуття живота, яке посилюється після прийому їжі. Об’єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки вільної рідини в черевній порожнині, збільшені печінка та селезінка. При УЗД: розширення портальної вени, збільшення печінки та селезінки. Про який клінічний прояв цирозу печінки можна подумати?
A. Перитоніт
B. Портальна гіпертензія
C. Тромбоз ворітної вени
D. Печінково-клітинна недостатність
E. Дисбактеріоз кишечнику
5. Хворий, 48 років, звернувся зі скаргами на важкість у правому підребер'ї, гіркоту в роті, сверблячку. Хворів вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту, розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка збільшена. Ваш діагноз?
A. Рак головки підшлункової залози
B. Рак печінки
C. Цироз печінки
D. Жовчнокам’яна хвороба
E. Вірусний гепатит
6. Жінка, 42 років, страждає криптогенним мікронодулярним цирозом печінки. Впродовж останнього тижня стан погіршився – з’явились судоми, запаморочення, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
A. Визначення АЛТ та АСТ
B. Визначення ефірів холестерину
C. Визначення вмісту а-фетопротеїну
D. Визначення аміаку сироватки
E. Визначення рівня лужної фосфатази
7. Хворий, 50 років, поступив у вкрай важкому стані. При об'єктивному обстеженні: свідомість відсутня, шкіра та склери жовтяничні; печінка збільшена, спленомегалія, асцит, на тілі геморагічні прояви, еритема на долонях. Дихання аритмічне, тахікардія, артеріальний тиск - 90/40 мм рт.ст. При дослідженні крові: рН - 7,1 (метаболічний ацидоз); АСТ – 128МО/л, АЛТ – 221МО/л. Загальний білірубін - 334,2мкмоль/л, натрій сироватки крові - 122ммоль/л, а калій - 5,9ммоль/л. Чим зумовлено погіршення стану хворого?
A. Тромбоз мезентеріальних судин
B. Отруєння сурогатами алкоголю
C. Серцева недостатність III ст.
D. Порушення мозкового кровообігу
E. Печінкова кома
8. Хворий, 54 років, скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, тупий біль у правому підребер'ї, здуття живота, схуднення. В останній час спостерігається періодичне блювання з домішками крові. Об’єктивно: хворий пониженого живлення, іктеричні склери, шкіра суха, "судинні зірочки" на обличчі і верхніх кінцівках, гіперемія долонь, збільшення молочних залоз, язик малиновий, живіт збільшений, нижній край печінки загострений, щільний, виступає на 4см з під краю ребрової дуги, а селезінки - на 6-7см. ШЗЕ - 14 мм/год, тимолова проба - 8 S-H. Який попередній діагноз?
A. Жировий гепатоз
B. Хронічний гепатит
C. Доброякісна гіпербілірубінемія
D. Цироз печінки
E. Ехінокок печінки
9. 49-річний чоловік, інвалід ІІ групи, протягом декількох років лікується з приводу цирозу печінки. За останні місяці помітно збільшився живіт, наростає слабкість. Впродовж двох тижнів щоденно приймав фуросемід. Направлений у стаціонар. Які зміни можуть бути виявлені при дослідженні електролітів крові?
A. Гіперкаліємія
B. Гіпокальциємія
C. Гіпернатріємія
D. Гіперкальциємія
E. Гіпокаліємія
10. Хворий, 44 років, тривалий час зловживає алкоголем. Об'єктивно: тенар та гіпотенар рожевого кольору, судинні зірочки на передній поверхні грудної клітки, розширені вени передньої черевної стінки; живіт здутий, вільна рідина в черевній порожнині; печінка виступає на 4см з під краю ребрової дуги ущільнена, гладка, безболісна та пальпується край селезінки.У загальному аналізі крові: лейкоцити - 8,7х109клітин/л. Про який стан може свідчити вказана симптоматика?
A. Підгостру печінкову дистрофію
B. Портальну гіпертензію
C. Коагулопатію
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Гіперспленізм
З А Н Я Т Т Я № 9
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 11
1. У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явились такі симптоми: головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, “печінковий” запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?
A. Печінково-клітинна недостатність
B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
C. Портальна гіпертензія
D. Гостра виразка шлунку
E. Холестаз
2. Чоловік, 46 років, скаржиться на блювання яскраво-червоною кров’ю. Страждає макронодулярним цирозом печінки вірусної етіології впродовж 5 років. Останні півроку відмічається збільшення живота за рахунок асциту. Напередодні відмічав день народження з друзями у ресторані. З яких заходів необхідно почати лікування?
A. Внутрішньовенно вазопресин 20 од
B. Пропранолол per os
C. Мезатон 1 % - 2 мл в/м
D. Преднізолон 30 мг в/в
E. Ковтання шматочків льоду
3. Жінка, 24 років, скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо увечері, тупий біль у правому підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно: жовтяниця, ксантелазми на повіках, печінка на 6см виступає з-під краю ребрової дуги з щільним, рівним, безболісним краєм, а селезінка - на 3см. Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у хворої?
A. Хронічний холецистит
B. Хронічний гепатит
C. Первинний біліарний цироз
D. Гемохроматоз
E. Жировий гепатоз
4. У хворого, що тривалий час хворіє на цироз печінки, останнім часом з’явились скарги на помірні болі в епігастральній ділянці, постійне здуття живота, яке посилюється після прийому їжі. Об’єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки вільної рідини в черевній порожнині, збільшені печінка та селезінка. При УЗД: розширення портальної вени, збільшення печінки та селезінки. Про який клінічний прояв цирозу печінки можна подумати?
A. Перитоніт
B. Портальна гіпертензія
C. Тромбоз ворітної вени
D. Печінково-клітинна недостатність
E. Дисбактеріоз кишечнику
5. Хворий, 48 років, звернувся зі скаргами на важкість у правому підребер'ї, гіркоту в роті, сверблячку. Хворів вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту, розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка збільшена. Ваш діагноз?
A. Рак головки підшлункової залози
B. Рак печінки
C. Цироз печінки
D. Жовчнокам’яна хвороба
E. Вірусний гепатит
6. Жінка, 42 років, страждає криптогенним мікронодулярним цирозом печінки. Впродовж останнього тижня стан погіршився – з’явились судоми, запаморочення, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
A. Визначення АЛТ та АСТ
B. Визначення ефірів холестерину
C. Визначення вмісту а-фетопротеїну
D. Визначення аміаку сироватки
E. Визначення рівня лужної фосфатази
7. Хворий, 50 років, поступив у вкрай важкому стані. При об'єктивному обстеженні: свідомість відсутня, шкіра та склери жовтяничні; печінка збільшена, спленомегалія, асцит, на тілі геморагічні прояви, еритема на долонях. Дихання аритмічне, тахікардія, артеріальний тиск - 90/40 мм рт.ст. При дослідженні крові: рН - 7,1 (метаболічний ацидоз); АСТ – 128МО/л, АЛТ – 221МО/л. Загальний білірубін - 334,2мкмоль/л, натрій сироватки крові - 122ммоль/л, а калій - 5,9ммоль/л. Чим зумовлено погіршення стану хворого?