МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ім. О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

„Затверджено” на методичній нараді кафедра хірургії №2 (назва кафедри) завідувач кафедри професор Безродний Б.Г..___________________ (ПІП,підпис) „______”________________________ 2011 р.

Методичні вказівки для викладачів

Навчальна дисципліна	Хірургічні хвороби
Модуль №	2
Змістовний модуль №	4
Тема заняття	Тема 8: Хронічна ішемія нижніх кiнцiвок. Облiтеруючий атеросклероз i ендартерiїт. Класифікація хронічної ішемії i рівнів оклюзії аорти та артерії нижніх кiнцiвок. Абдомiнальний iшемiчний синдром. Клiнiчнi варiанти перебiгу. Дiагностика. Диференцiальна дiагностика. Ускладнення. Методи консервативного лiкування. Профiлактика. Реабiлiтацiя.
Курс	5
Факультет	медичний

Київ – 2011 р.

1. Актуальність теми:

Хронічна ішемія нижніх кінцівок має велике соціальне значення в зв’язку з значним поширенням,довгою упорною течією і важкими наслідками хвороби. Облітеруючий ендартеріїт та атеросклероз судин нижніх кінцівок вважається дуже розповсюдженими серед населення.Так, у хірургічних стаціонарах хворі з цією патологією складають 1-2%. При профілактичних оглядах населення зазвичай виявляеться від 10 до 20% осіб, які страждають хронічною ішемією судин нижніх кінцівок.

Хронічна ішемія органів травлення обумовлена оклюзієй вісцеральних гілок черевної аорти і виникає у зв*язку з дефіцитом кровопостачання органів черевної порожнини. Абдомінальний ішемічний синдром – захворювання,що потребує комплексного підходу до лікування та реабілітації. Незважаючи на численні дослідження, писвячені його лікуванню,багато проблем і нині залишаються не вирішенними.Зокрема недостатньо ефективними виявились реабілітаційні заходи. Така ситуація значною мірою пов’язана з недостатнім усвідомленням хворими суті захворювання, неприйняттям ними необхідності тривалого лікування. Пацієнт і його найближчі родичі не завжди адекватно сприймають інформацію, що надають їм медики. Існує проблема невідповідності між тим, чого хоче навчити лікар пацієнта, і тим, що сам хворий бажає довідатися про своє захворювання. З огляду на вказане особливої актуальності набувають освітні програми для хворих на абдомінальний ішемічний синдром, що повинні сприяти формуванню навичок самоконтролю за перебігом хвороби,довіри до лікаря, усвідомлення необхідності тривалого адекватного лікування.

Знання питань етіології, патогенезу,клінічного перебігу захворювання, методів профілактики і лікування дозволяє своєчасно виявляти і оздоровлювати хворих на хронічну ішемію судин нижніх кінцівок.

2.Конкретні цілі:

2,1 Знати: етіологію, патогенез, класифікацію, анатомію судин нижніх кінцівок та черевної порожнини клінічні ознаки, методи обстеження хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок, облітеруючий атеросклероз та ендартеріїт, клінічні ознаки абдомінального ішемічного синдрому, основні і додаткові методи обстеження хворих, диференціальну діагностику, методи лікування і реабілітації хворих.

.

А також знати:

• Анатомо-фізіологічні данні

• Регуляцію кровообігу нижніх кінцівок

• Клінічні прояви захворювань

• Спеціальні методи досліджень

• Особливості діагностики та диференціальної діагностики

• Принципи індивідуального підходу до розв’язання питань хірургічної тактики при захворюваннях артерій нижніх кінцівок

• Принципи оперативних втручань у хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок

• Ускладнення після оперативних втручань

• Лікувальна тактика при ускладненнях після оперативних втручань

• Принципи консервативного лікування хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок

• Реабілітація хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок

• Клінічні прояви захорювань черевної порожнини

• Загальні методи дослідження;

• Спеціальні методи дослідження;

• Анатомію вісцеральних гілок черевної аорти;

• Патофізіологічні прояви захворювання;

• Особливості діагностики та диференціальної діагностики судинних захворювань черевної порожнини;

• Принципи індивідуального підходу до розв’язання питань консервативної терапії, хірургічної тактики та реабілітації хворих на абдомінальний ішемічний синдром.

2.2. Вміти:

• Збирати скарги, анамнез хвороби

• Методично правильно проводити огляд хворих

• Виконувати функціональні дослідження судин нижніх кінцівок

• Аналізувати та оцінювати дані скарг хворого

• Аналізувати та оцінювати дані анамнезу

• Оцінювати дані функціональних досліджень судин нижніх кінцівок

• Формулювати діагноз хвороби

• Обирати найбільш інформативні додаткові методи діагностики

• Обирати найбільш раціональну тактику лікування хворих

• Асистувати на операціях

• Оцінювати дані спеціальних досліджень черевної порожнини;

• Асистувати на операціях, які виконуються з приводу абдомінального ішемічного синдрому.

2.3.Розвивати творчі здібності на основі вивченого клінічного та діагностичного матеріалу: вміти інтерпритувати зібрану діагностичну інформацію, правильно її аналізувати та на підставі інтегральної оцінки зібраних даних встановлювати діагноз; визначати лікувальну тактику в залежності від стадії захворювання та наявності ускладнень.

2.4. Виховні цілі: Сформулювати деонтологічні уявлення при роботі з хворими на ураження судин нижніх кінцівок, оволодіти вмінням встановлювати психологічний контакт з даною категорією хворих та їх родичами,розвивати почуття відповідальності за своєчасність та правілність професійних дій.