7.Завдання для самоконтролю.
А. Завдання для самоконтролю (тестові завдання)
1.Через який час пiсля призначення проявляють свою дiю непрямi антикоагулянти?
+Через 12 - 48 год.
-Через 4 год.
-Через 72 год.
-Через 56 год.
2. Вкажiть нефармакологiчнi методи корекції згортальної системи кровi.
+Гемодилюцiя.
-Гемодiалiз.
-Гемосорбцiя.
-Форсований дiурез.
-Лiмфосорбцiя.
3. Якi фази гемокоагуляції гальмує гепарин
-тiльки тромбопластиноутворення
+тромбопластино-, тромбiно-, фiбриноутворення
-тiльки тромбiноутворення
-тiльки фiбриноутворення
4. До антикоагулянтiв непрямої дії вiдносяться:
-препарати групи алкалоїдiв
-фiбринолiтичнi препарати
+препарати групи 4-оксикумарiну, фенiлiндонрiану
-тромболiтичнi препарати
5. До абсолютних протипоказань до призначення антикоагулянтiв вiдноситься:
+ кровотеча будь-якої локалiзації, геморагiчнi дiатези
-апластична анемiя
-дихальна недостатнiсть
-серцево-судинна недостатнiсть
-недостатнiсть мозкового кровообiгу
5. До активаторiв фiбринолiзину вiдносяться
-фенiлiн, омефiн
-гастроцепiн, вентер
+нiкотинова кислота, компламiн
-вiтамiни групи В
6. Препарати, якi проявляють антиагрегантну дiю :
+реополiглюкiн, трентал, аспiрин, курантiл
-омефiн,фенiлiн,пелентан
-цiнаризин,сермiон,солкосерiл
-фентоламiн,тропафен
7. Препарати тромболiтичної дії:
-корглікон, строфантин
-целанiд, лантозид
+фiбринолiзин, целiаза, стрептокiназа
-реополiглюкiн, полiглюкiн
8. Методи контролю стану згортальної i фiбринолiтичної системи кровi:
+коагулограма,тромбоеластограма
-визначення швидкостi локального кровотоку
-гемограма
-бiохiмiчний аналiз кровi
9. При передозуваннi гепарину вводять :
+1% розчин протамiн сульфату
-цитiтон, лобелiн
-амiтрiптiлiн
-2,5% розчин амiназину
10. При кровотечах, викликаних антикоагулянтами непрямої дії, призначають::
-пiпольфен
+вiкасол
-дiгiтоксин
-гiдрокортизон
11. При фiбринолiтичних кровотечах призначають:
-гiдрокортизон,преднiзолон
-0,1% розчин нiкотинової кислоти
+1% розчин амбену, 5% розчин ?-амiнокапронової кислоти
-5% розчин аскорбiнової кислоти
?
12. Якi завдання вирiшуються при призначеннi тромболiтичної i антикоагулянтної терапії:
+лiзис тромбу,профiлактика поширення тромбу
-покращення функції печiнки
-розвиток колатеральної сiтки
-зняття спазму периферичних судин
13. Для покращення мiкроциркуляції призначаються препарати:
+Нiкотинова кислота, реополiглюкiн.
-Дiмедрол, супрастiн.
-Анаприлiн, лiнеотол.
-Цитiтон, лобелiн.
-Амiдопiрин, анальгiн.
14. Яка фiзiологiчна норма фiбриногену в сироватцi кровi?
+3.5-4.5 г/л.
-2.1-2.8 г/л.
-5.6-8.0 г/л.
-5.9-9.2 г/л.
Б. Ситуаційні задачі для самокнтролю
1. Хворий 28 років скаржиться на вузлувате поширення підшкірних вен на тилі правої стопи, передвнутрішній поверхні правох гомілки і стегна, відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, корчі литкових м”язів серед ночі. Об”єктивно: у вертикальному положенні- виражене поширення підшкірних вен, які спорожнюються в горизонтальному положенні, а ще краще в підвищеному положенні правої ноги. Ваш вірогідний діагноз?
+Варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в стадії субкомпенсації
-Синдром Паркса-Вебера
-Сидром Кліппеля-Треноне
-Гострий тромбофлебіт
-Посттромбофлебітичний синдром
2. Хвора 53 років поступила у хірургічний стаціонар зі скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, який виник 2 тижні тому після фізичного навантаження. В анамнезі - 20 років страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. При огляді - ліва нижня кінцівка набрякла : стегно +10см, гомілка +7см, активні рухи і чутливість збережені. На ультразвуковому ангіоскануванні – тромбоз загальної стегнової вени з явищами флотації. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна?
+ Ендоваскулярна імплантація кава-фільтру
-Екстрена тромбектомія
-Консервативне лікування
-Планова тромбектомія
-Операція Пальма.
3. Хворій 28 років скаржиться на вузлувате поширення підшкірних вен на тилі правої стопи, передвнутрішній поверхні правох гомілки і стегна, відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, корчі литкових м”язів серед ночі. Об”єктивно: у вертикальному положенні- виражене поширення підшкірних вен, які спорожнюються в горизонтальному положенні, а ще краще в підвищеному положенні правої ноги. Ваш вірогідний діагноз?
+Варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в стадії субкомпенсації
-Синдром Паркса-Вебера
-Сидром Кліппеля-Треноне
-Гострий тромбофлебіт
-Посттромбофлебітичний синдром
4. У хворої 46 років з варикозною хворобоюнижніх кінцівок виявлено профузну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині гомілки в ділянці трофічної виразки. Якою має бути перша медична допомога?
+ підняте положення кінцівки, асептична компресійна повязка;
накладення жгута дистальніше виразки;
накладення джгута проксимальніше виразки;
пальцеве притискання варикозного вузла;
накладення артеріального джгута проксимальніше виразки.
5. Операція Лінтона полягає у:
- видалення підшкірних вен з лампасних розрізів на стегні та гомілці;
видалення підшкірних вен за допомогою зонда;
черезшкірному прошиванні поверхневих вен кетгутом;
+ підфасціальній перевязці комунікантних вен;
видалення підшкірних вен через кілька невеликих розрізів.
Маршова проба дає змогу визначити:
+ Прохідність глибоких вен;
порушення функції остіалього клапану великої підшкірної вени;
прохідність комунікантних вен;
прохідність підшкірних вен;
ступінь ішемії досліджуваного сегмента.
7. Операція Маделунга полягає у:
+ видалення підшкірних вен з лампасних розрізів на стегні та гомілці;
видалення підшкірних вен за допомогою зонда;
черезшкірному прошиванні поверхневих вен кетгутом;
субфасціальній перевязці комунікантних вен;
видалення підшкірних вен через кілька невеликих розрізів.
8. Операція Клаппа полягає у:
- видалення підшкірних вен з лампасних розрізів на стегні та гомілці;
видалення підшкірних вен за допомогою зонда;
+ черезшкірному прошиванні поверхневих вен кетгутом;
субфасціальній перевязці комунікантних вен;
видалення підшкірних вен через кілька невеликих розрізів.
9. Операція Кокетта полягає у:
- видалення підшкірних вен з лампасних розрізів на стегні та гомілці;
видалення підшкірних вен за допомогою зонда;
черезшкірному прошиванні поверхневих вен кетгутом;
+ субфасціальній перевязці комунікантних вен;
видалення підшкірних вен через кілька невеликих розрізів.
10. Операція Нарата полягає у
- видалення підшкірних вен з лампасних розрізів на стегні та гомілці;
видалення підшкірних вен за допомогою зонда;
черезшкірному прошиванні поверхневих вен кетгутом;
субфасціальній перевязці комунікантних вен;
+ видалення підшкірних вен через кілька невеликих розрізів.
В. Результати додаткових методів досліджень для самоконтролю
Література
Шідловський В.О., Захараш М.П., Полянський І.Ю. та ін. Факультетська хірургія / За ред. В.О.Шідловського, М.П.Захараша. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. - С. 53-76.
Хирургические болезни /Под ред. М.И.Кузина. - М.: Медицина, 1995. - С. 491-506.
Хирургические манипуляции / Под ред. Б.О.Милькова, В.Н.Круцяка.- К.: Вища школа, 1985. - 207 с.
Неотложная хирургическая помощь в условиях сельской врачебной амбулатории / Под ред. проф. Б.О.Милькова. - К.: Здоров’я, 1987. - 88-89.
Клемент А.А., Веденский А.Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей. - Л.: Медицина, 1976.- С. 70 – 81.