12.4.4. Препараты метаболического действия

Важное место в лечении облитериру-ющего атеросклероза занимают пре­параты, действующие на обменные

процессы. Прежде всего мы имеем в виду солкосерил и актовегин.

Это сходные препараты. Солкосе­рил — стандартный депротеинизиро-ванный экстракт из крови телят. Со­держит компоненты, способствующие утилизации кислорода при гипо­ксии, улучшению обмена веществ в тканях и ускорению процессов реге­нерации. Выпускается в самых раз­ных формах: мазь, желе, драже, ам­пулы, раствор для вливаний.

При периферических расстройс­твах вводят содержимое 4—5 ампул в день внутримышечно или капельно внутривенно в течение 4—6 нед.

Актовегин — депротеинизирован-ный гемодериват из телячьей крови с низкомолекулярными пептидами и производными нуклеиновых кислот. Препарат улучшает снабжение тка­ней кислородом и глюкозой, стиму­лирует активность ферментов окис­лительного фосфорилирования, по­вышает обмен богатых энергией фосфатов, ускоряет распад лактата.

Выпускается в таких же формах, как и солкосерил. Содержимое 2—4 ампул в изотоническом растворе на­трия хлорида или 250—500 мл гото­вого раствора вводят внутривенно капельно ежедневно в течение 2—3 нед. Некоторые фирмы (в частности, "Никомед") не рекомендуют актове­гин при сахарном диабете.

В последние годы появились сооб­щения о положительных результатах применения при облитерирующих заболеваниях артерий милдроната и даларгина.

Милдронат — четвертичное аммо­ниевое основание. В организме уменьшает биосинтез эндогенного карнитина, тормозит окисление кар-нитинзависимых жирных кислот и стимулирует активацию альтерна­тивных механизмов энергообеспече­ния, улучшая таким образом метабо­лические процессы.

Принимают внутрь по 0,5 г 2 раза в день до 3 мес.

Даларгин является синтетическим аналогом лейэнкефалина — пептида,

721

46 - 4886

вырабатываемого самим организмом (так же как, например, эндорфина). Имеет специфические свойства, ха­рактерные и для других нейропепти-дов: аналгезирующий, антиоксидан-тный и цитопротекторный эффект, стимуляция регенерации и улучше­ние микроциркуляции. Даларгин особенно эффективен при III стадии заболевания. Применяют по 1—2 мг внутримышечно или внутривенно 2—3 раза в сутки.

К этой же группе можно отнести дипромоний, который не только оказывает липотропное и детоксика-ционное действие, но и стимулирует окислительные процессы, обладает слабой гипотензивной и ганглиобло-кирующей активностью.

Принимают обычно внутрь по 0,02 г 3—5 раз в день.

12.4.5. Ангиопротекторы

Наиболее характерный представитель этой группы — пармидин (продек-тин, ангинин).

Пармидин ингибирует брадики-нин и калликреин, результатом чего является его противовоспалительная активность, уменьшает проницае-

мость сосудистой стенки, препятс­твует агрегации тромбоцитов и отло­жению атерогенных липидов в сосу­дистой стенке.

Препарат назначают по 1 таблетке 3—4 раза в сутки (750—1500 мг). Курс лечения длительный — 6—12 мес, т.е. препарат заведомо относится к ба­зисным средствам.

В последние годы появились сооб­щения об ангиопротективном (про­филактическом и лечебном) действии стандартизированного экстракта лис­тьев Gingko triloba — танакана.

Препарат представлен в виде таб­леток по 0,04 г или раствора для при­ема внутрь, содержащего столько же активного вещества в 1 мл. Дозиров­ка — по 0,4 г (1 таблетка) 3 раза в день одновременно с приемом пищи.

К препаратам этой же группы сле­дует отнести и липароид-200 — ком­бинированный препарат, содержа­щий мукополисахариды.

Липароид-200 относится к биоло­гически активным веществам, влияю­щим на метаболизм липидов и фиб-ринолиз, обладает антиагрегантным и ангиопротективным свойством.

Назначают по 0,25 г 3 раза в день. Нельзя принимать во время еды.