Вибрати правильні відповіді

ВАРІАНТ 1

1. Шляхи передачі збудника при бубонній чумі

А. Аліментарний.

Б. Контактно-побутовий.

В. Статевий.

Г. Трансмісивний.

Д. Множинні шляхи.

2. Переносник чуми:

А. Іксодові кліщі.

Б. Москіти.

В. Блохи.

Г. Воші.

Д. Червонотілкові кліщі.

3. Збудник чуми належить до:

А. Ентеробактерій.

Б. Єрсиній.

В. Клостридій.

Г. Спірохет.

Д. Грибів

4. Збудником чуми є:

А. Borellia reccurens.

Б. Yersenia pestis.

В. Salmonella typhi.

Г. Leptospira interrorgans.

Д. Yersenia pseudotuberculosis.

4. Інкубаційний період при туляремії складає:

А. 21 дні.

Б. 3 – 32 днів.

В. 9 – 14 днів.

Г. 14 – 25 днів.

Д. 7 - 8 днів

4. Бубон при чумі морфологічно є:

А. Регіонарним лімфовузлом з серозно – геморагічним запаленням.

Б. Абсцесом у місці первинного афекту.

В. Незмінним лімфовузлом.

Г.Гнійно-некротичне запалення

Д. Інфекційно-алергічним запаленням

7. Сибірка є:

А. Антропонозом.

Б. Захворюванням лише людей. В. Природно – осередковою інфекцією.

Г. Вірусною інфекцією.

Д. Типовим спірохетозом

8. Найбільш часта локалізація чумних бубонів:

А. Підщелепні.

Б. Пахові, пахвові.

В. Шийні.

Г. Потиличні.

Д. Лише підщелепні

9. Легенева чума має наступні клінічні прояви:

А. Гострий початок.

Б. Вогнищева неврологічна симптоматика.

В. Відсутність інтоксикаційного синдрому.

Г. Затримка стільця.

Д. Рініт.

10. При сибірці ( карбункульозній формі):

А. Відсутні місцеві зміни, висипка має розеольозний характер.

Б. Відсутня гепато- та спленомегалія, помірний інтоксикаційний синдром.

В. Наявні кільцеподібна еритема, явища менінгізму.

Г. Присутні часто артрити, полірадикулоневрити.

Д. Типова висипка – карбункул, оточений дочірніми везикулами, розповсюджений набряк

Еталони правильних відповідей

1. Г 2. В 3. Б 4. Б 5. Б

6. А 7.Б 8.Б 9.А 10. Д

3.4.3. Задачі для самоконтролю Задача 1. Α - 2

Хворий Ч., 48 років, поступив в інфекційне відділення на 2й день хвороби із скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 40ºС, міальгії, головний біль, слабкість, біль у правій паховій ділянці, спрагу. Працює дератизатором, останній раз проводив дератизацію за 3 дні до хвороби.

Об’єктивно: температура тіла 39,7С, АТ 80/40 мм рт ст, Рs 114 у хв., аритмічний. У свідомості, але на запитання відповідає мляво. Визначається гіперемія обличчя, сухість слизових оболонок. Тони серця різко приглушені. В легенях послаблене дихання везикулярного характеру, хрипів немає. Печінка, селезінка не збільшені. У паховій ділянці справа виявлено вузол діаметром до 10 см, різко болючий при пальпації, без чітких меж, шкіра над ним червона з цианотичним відтінком. Інші лімфовузли не збільшені, висипки на тілі немає.В крові: Л-1810⁹/л, ШОЕ – 54 мм/год, Hb-122г/л, П-28%, С-60%, Л-11%, М-1%.

1. Клінічний діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Зразок рішення

Діагноз. Чума, бубонна форма, тяжкий перебіг

План обстеження:

• загальний аналіз крові;

• загальний аналіз сечі;

• аналіз калу на яйца гельмінтів;

• аналіз крові на RW;

• анализ крові на HBsAg;

• ЕКГ;

• Біохімічний аналіз крові: АЛТ, АСТ, ТП, ЛФ, білірубін (фракції)

• Серологічна діагностика (ІФА, РПГА)

• Мікроскопія пофарбованих по Граму, або оброблених специфічною люмінесцентною сироваткою мазків (пунктат із бубона)

• Біопроба на білих мишах

Лікування.

• Суровий ліжковий режим

• Стрептоміцин 0,5г в/м 4 рази на добу

• Ацесіль, трисіль 40-50 мл/кг в/в

• Ascorutini 0,5 х 3 рази per os

• Diasolini 0,1 х 2 рази per os

Задача 2 α - 3

Хворий 63 років, сторож ферми. Поступив у клініку на 4-ту добу хвороби зі скаргами на загальну слабкість та набряк обличчя. Хворий помітив на правій щоці “пухирець”, який став швидко збільшуватись у розмірах, з’явився набряк обличчя та шиї. У подальшому пухирець луснув і на його місці утворилась виразка. Набряк обличчя та шиї наростав, з’явилась задишка. Температура тіла сягала 39,0°C, посилилась загальна слабкість.

Об-но: На правій щоці в ділянці кута нижньої щелепи – виразка до 5 см в діаметрі. Навколо неї вінчик із дрібних пухирців з геморагічним вмістом. Виражений набряк обличчя та шиї. В правій підщелепній ділянці пальпується значно збільшений (до 4 см) безболісний лімфатичний вузол. Пульс – 110 уд/хв, АТ – 90/60 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Температура тіла 37.3°C