Зразок рішення

Діагноз: Черевний тиф. Стан середньотяжкий.

План обстеження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. УЗД органів черевної порожнини

4. ЕКГ

5. Аналіз крові на гемокультуру

6. Аналіз сечі і кала на копроурінокультуру

7. РНГА з О-, Н-, Vi- АГ в динаміці (в парних сироватках крові з інтервалом 2 тижні)

8. Реакція Відаля в динаміці (в парних сироватках крові з інтервалом 2 тижні)

Лікування:

1. Ліжковий режим

2. Дієта №2

3. Рясне питво: не менше 3,5 л ( чай, компоти, морси, соки, слабомінералізована мінеральна вода без газу)

4. Левоміцетин 0,75×4 р. на добу per os

5. Лоратадин 0.01×1 р. на добу per os

6. Очисна клізма

Задача 2 =3

Пацієнт 36 років хворіє приблизно 3 тижні: поступове підвищення температури, що з 2-го тижня хвороби набула хвильоподібного характеру, зниження працездатності, головний біль, безсоння. Лікувався амбулаторно з діагнозом «ГРЗ», за відсутності ефекту напрвлений у стаціонар.

Під час прийому: блідий, адинамічний, на питання відповідає мляво. Температура 40⁰С. „Фулігінозний” язик. Метеоризм. Позитивний симптом Падалки. Печінка виступає на 2 – 3 см з-під края реберної дуги. Пальпується нижній полюс селезінки. Через 2 дні після госпіталізації з’явилися запаморочення, шум у вухах, холодний піт на обличчі, мелена. АТ 70/40мм рт ст, пульс 120/хв., температура знизилась до норми.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження.

3. Лікування.

Зразок рішення

Діагноз: Черевний тиф. Кишкова кровотеча. Геморагічний шок II ступеня. Стан

тяжкий.

План обстеження:

1. Загальний аналіз крові, гематокрит

2. Загальний аналіз сечі

3. Визначення групи крові та резус-фактору

4. Біохімія крові: сечовина, креатинін, глюкоза, калій, натрій, хлор, КОС

5. Коагулограма

6. УЗД органів черевної порожнини

7. ЕКГ

8. Консультація хірурга сіtо!

9. Аналіз крові на гемокультуру

10. Аналіз сечі і кала на копроурінокультуру

11. РНГА з О-, Н-, Vi- АГ в динаміці (в парних сироватках крові з інтервалом 2 тижні)

12. Реакція Відаля в динаміці (в парних сироватках крові з інтервалом 2 тижні)

13. Погодинний діурез

Лікування:

1. Суворий ліжковий режим

2. Голод на 12 годин

3. Холод на живіт.

4. 0,9% NaCl 800 мл; Лактасол 400 мл; 5% глюкоза 400,0 довенно струйно; Реосорбілакт 800,0; Кріоплазма 500,0, Еритроцитарна масса 250,0 довенно крапельно

5. 10% розчин CaCl₂ по 10,0×2 р. на добу довенно

6. 5% розчин епсилон-амінокапронової кислоти 100,0×2р. на добу довенно

7. Левоміцетин 1,0×3 р. на добу довенно; після виведення з шоку 0,75×4 р. на добу per os

8. Етамзилат натрію 12,5% по 2,0×3 р. на добу довенно

9. Вікасол 1% по 1,0×2 р. на добу внутрішньом’язово

10. Левоміцетин 1,0×3 р. на добу довенно; після виведення з шоку 0,75×4 р. на добу per os

11. Нагляд хірурга (хірургічне втручання в разі неефективності консервативної гемостатичної терапії)

3.4.4. Завдання =3

Заповнити таблицю: Динаміка клінічних симптомів черевного тифу

Термін хвороби Симптоми	1 тиждень хвороби	2 тиждень хвороби	3 тиждень хвороби	4 тиждень хвороби	5 тиждень хвороби
Підвищення температури	+	+	+	+	-
Головний біль	+	+	+	-	-
Безсоння	-	+	+	-	-
Тифозний статус	-	+	+	-	-
Загальна слабкість	+	+	+	+	+
Метеоризм	+	+	+	-	-
Біль в животі	-	-	-	-	-
Висип	-	+	+	+	-
Симптом Падалки	+	+	+	-	-
Симптом Філіповича	-	-	+	+	+
Гепатолієнальний синдром	-	+	+	+	+
Відносна брадикардія	-	+	+	-	-