3. Организация помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации

Первая медицинская помощь оказывается на месте ранения (пораже- ния), т.е. на поле боя (в очаге массовых санитарных потерь) самим пострадав- шим (самопомощь), товарищем (взаимопомощь), а также санитаром, санитарным инструктором или другим медицинским работником. При одномоментных массо- вых санитарных потерях первая медицинская помощь в основном будет само- и взаимопомощью, первую помощь может оказывать личный состав подразделений, выделенных для проведения спасательных работ.

Основные цели первой медицинской помощи заключаются в мероприятиях, направленных на спасение жизни раненого, предупреждение тяжелых осложне- ний, а также на уменьшение или полное прекращение воздействия поражающих факторов.

Для оказания первой медицинской помощи каждый военнослужащий обес- печен индивидуальной аптечкой, индивидуальным перевязочным и индивидуаль- ным противохимическим пакетом.

Первая медицинская помощь раненым включает следующие основные мероприятия:

— освобождение из-под завалов, вынос или вывоз из очагов пожара, с мест- ности, зараженной радиоактивными, отравляющими веществами и бактериаль- ными средствами;

— тушение горящей (тлеющей) одежды и зажигательной смеси, попавшей на кожу;

— временную остановку наружного кровотечения;

— устранение асфиксии;

— инъекцию раствора анальгетика;

— наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;

— иммобилизацию поврежденной области;

— прием внутрь таблетки антибиотика.

В первую очередь необходимо осгановить наружное кровотечение и устра- нить асфиксию.

К способам временной остановки кровотечения на поле боя относятся давя- щая повязка, прижатие артерии на протяжении, наложение импровизированного или табельного жгута.

При оказании первой помощи при асфиксии прежде всего устраняют ее причину: освобождают постррдавшего из-под развалин, освобождают его рот и нос от земли, песка, рвотных масс. В случае внезапного прекращения дыхания или его резкого рр "^тройства при оказании взаимопомощи показана искусственная вентиляция легких по способу “рот в рот”, а при оказании первой медицинской помощи медицинским работником -- путем вдувания воздуха через воздуховод.

Асептическую повязку можно наложить с помощью индивидуального пере- вязочного пакета. Перед наложением повязки место ранения обнажают. В бое- вой обстановке одежду, белье, обувь обычно распарывают по шву, края одежды осторожно отворачивают.

Транспортная иммобилизация показана при переломах костей, повреждениях суставов, обширных травмах мягких тканей конечностей, глубоких ожогах и отморожениях конечное гей. Для иммобилизации используют стандартные транс- портные шины и подру шые материалы. При их отсутствии для создания покоя верхней конечности ее прибинтовывают к туловищу (сгибая в локтевом суставе под прямым углом) или подвешивают на косынке, ремне. Иммобилизация нижней конечности в этих условиях достигается прибинтовыванием поврежденной конеч- ности к здоровой. Раненых с повреждением костей таза укладывают на жесткую поверхность с разведенными и полусогнутыми в тазобедренных и коленных сус- тавах ногами, под колени подкладывают вещевой мешок или скатку шинели.

Для предупреждения шока на поле боя необходимо прежде всего быстро остановить кровотечение из раны, наложить первичную повязку, иммобилизиро- Вать конечность при переломе. Для улучшения кровоснабжения мозга при выра- женной анемии необходимо приподнять ножной конец носилок.

На поле боя санитарный инструктор сосредоточивает раненых в ближайших укрытиях (“гнезда раненых”) и обозначает их место хорошо заметными знаками, чтобы облегчить последующий розыск санитарами из подразделения сбора и эвакуации раненых.

Выносить и вывозить раненых с поля боя следует непрерывно, независимо от боевой обстановки, времени суток, погоды и состояния дорог. Легкораненые, не утратившие способности к самостоятельному передвижению, направляются с поля боя на МПП или в омедр самостоятельно. Носилочных раненых доставляют к санитарному транспорту. В первую очередь необходимо вывозить раненых, нуждающихся в неотложной медицинской помощи.

Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается силами и сред- ствами медицинского пункта батальона, в состав которого входят фельдшер, санитарный инструктор и санитары. В оснащение медицинского пункта входят комплекты стерильного перевязочного материала, сумки медицинские войсковые, ручной дыхательный аппарат, кислородный ингалятор, полевой фельдшерский комплект, носилки и санитарная машина.

Доврачебная помощь дополняет мероприятия первой медицинской помощи и включает проверку и при необходимости исправление ранее наложенных жгу- тов, повязок, шин или их наложение, если это не было сделано раньше. Кроме того, проводится ранняя стандартизированная инфузионная терапия раненым с признаками кровопотери (после остановки кровотечения временными мерами).

Первая врачебная помощь. Первую врачебную помощь оказывает врач на МПП или в омедр бригады.

Задачами первой врачебной помощи являются:

— устранение факторов, непосредственно угрожающих жизни раненых;

— поддержание функции жизненно важных органов;

— профилактика тяжелых осложнений;

— подготовка раненых к дальнейшей эвакуации.

По срочности мероприятия первой врачебной помощи разделяются на 2 группы.