20. Особливості системи крові у дітей різних вікових груп. Гемограма та мієлограма у дітей в різні вікові періоди.

Система крові - це поняття, що поєднує властиво кров, органи кровотворення й органи кроворуйнування. з 4-го місяця починається костномозговое кровотворення, що до кінця внутрішньоутробного періоду й протягом всього життя стає основним.У немовляти гемопоез здійснюється в червоному кістковому мозку всіх кісток. З 12 - 15-річного віку кровотворення здійснюється тільки в мозку плоских кісток, ребер, тілах хребців, проксимальних відділах плеча, передпліччя й стегнової кістки. Для дітей раннього віку характерна функціональна лабільність кровотворної системи, і існує можливість повернення до ембріонального типу кровотворення під впливом різних несприятливих факторів. При цьому вогнища кровотворення з'являються в печінці, селезінці й лімфатичних вузлах. Кількість крові щодо маси тіла в дітей більше, ніж у дорослих. У немовлят цей показник дорівнює 15 %, у дітей першого року життя - 11 %, у дорослих - 7 %.У новонароджених в'язкість крові вище ніж у дорослих, але протягом першого тижня життя вона досягає величини дорослої людини.Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) у немовлят - 0 - 2 мм/годину, у грудному віці - 2 - 4 мм/годину, у старшому віці - 4 - 10 мм/годину. Нормальний показник ШОЕ не повинен перевищувати 14 мм/годину.Гематокрит у немовляти - 55 %, у грудному віці - 35 % і до 15-і років досягає 40 - 45 %.Периферична кров немовлят характеризується підвищеною кількістю еритроцитів і гемоглобіну, фізіологічним лейкоцитозом.Кількість тромбоцитів у дітей не залежить від віку й статі й становить – 150 - 400∙ 10⁹/л Гемограмма (Нормальные показатели по возрастам)

Возраст	Ново- рожд.	2 нед.	1 мес.	6 мес.	1 год	2 года	4 года	4–8 лет	8–14 лет
Уровень гемоглобина, г/л	215	180	156	123	119	118	126	128	128
Число эритроцитов, 1012/л	5,7	5,1	4,7	4,6	4,6	4,0	4,0	4,2	4,5
Колебания числа лейкоцитов, 109/л	10–30	9–12	9–12	9–12	9–12	7,1–15	6,5–13	5–12	4,5–11
Нейтрофилы, %	53–82	18–46	18–46	18–46	26–50	26–50	26–50	40–50	60–70
Эозинофилы, %	0,6	1–6,5	1–6,5	1–6,5	1–5	1–5	1–5	1–5	1–5
Базофилы, %	0–4	0–2	0–2	0–2	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1
Лимфоциты, %	5–56	22–69	22–69	22–69	52–64	52–64	52–64	34–48	28–42
Моноциты, %	15–34	8–28	8–28	8–28	1–6	1–6	1–6	1–6	1–6
Тромбоциты 1012/л	269	204	204	204	200–300	200–300	200–300	250–400	250–400

Мієлограма

Елементи кісткового мозку	Кількість,%
Бластні клітини	0,1–1,1
Мієлобласти	0,2–1,7
Нейтрофіли:	1,0–4,1
• промієлоцити	7,0–12,2
• мієлоцити	8,0–15,0
• метамієлоцити	12,8–23,7
• паличкоядерні	13,1–24,1
• сегментоядерні	52,7–68,9
Еозинофіли (всіх генерацій)	0–0,5
Базофіли	4,3–13,7
Лімфоцити	0,7–3,1
Моноцити	0,1–1,8