Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ІХСВ1,2,3.doc
Скачиваний:
110
Добавлен:
20.03.2015
Размер:
119.81 Кб
Скачать

Пропедевтика внутрішньої медицини

МОДУЛЬ 2

Тести до практичного заняття по темі:

«Ішемічна хворба серця (стенокардія та інфаркт міокарда):

основні симптоми та синдроми на підставі клінічних та

лабораторно-інструментальних методів обстеження»

Варіант № 3

1. У хворого раптово після підйому вантажу 30 кг біль за грудиною стискючого характеру, іррадіює в ліву руку, супроводжується задишкою. Хворий прийняв нітрогліцерин, але біль не зменшується вже впродовж 30 хвилин. На ЕКГ - елевація сегменту ST на 5 мм в V3-V4, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

Що у хворого?

A. ІХС: стенокардія напруги

B. ІХС: стенокардія Принцметала

C. Перикардит

D. ІХС: інфаркт міокарда

E. Міокардит

2. Хворий 50 р. скаржиться на виникнення болі за грудиною при фізичному навантаженні, що триває 10-15 хвилин та знімається припиненням фізичної загрузки, прийомом 1 таблетки нітрогліцерину. При обстеженні дільничний терапевт установив діагноз стенокардія напруги.

Що необхідно зробити для уточнення функціонального класу?

A. Коронарографія

B. ЕКГ

C. Велоергометрія

D. Обзіданова проба

E. Ехоардіографія

3. Хворий 50 років скаржиться на виникнення загрудинної болі при підйомі на другий поверх, ході по рівній дорозі більше 500 метрів. Також напади стенокардії збільшуються в холодну та вітряну погоду за емоційного збудження або в перші години після сну.

Такі скарги свідчать про наявність стенокардії напруги:

A. І ФК

B. ІІ ФК

C. ІІІ ФК

D. ІУ ФК

E. У ФК

4. Хворий 40 років скаржиться на виникнення вночі стискаючого загрудинного болю, який триває 5-10 хв, зменшує біль прийом антагоністів кальцію. Об’єктивно: серце в розмірах перкуторно не змінено, тони ритмічні, гучні. АТ 120/80 мм рт. ст. На ЕКГ, яку зробили вранці, суттєвих змін не виявлено.

Для якого варіанту ІХС такі дані є найбільш типовими?

A. Стенокардія напруги та спокою ІУ ФК

B. Стенокардія напруги ІІІ ФК

C. Вперше виникла стенокардія

D. Хронічна серцева недостатність

E. Стенокардія Принцметалу

5. У відділення судової медицини доставлено труп молодого чоловіка 45 років, який помер вночі вдома. На розтині змін збоку серцево-судинної системи не виявлено. Захворюваннями серця раніше не хворів. Зі слів родичів за 2 хв до смерті відчув різкий біль за грудиною та серцебиття. Судмедекспертом встановлено діагноз: ІХС: раптова коронарна смерть.

Що стало причиною смерті?

A. Тромбоз коронарних артерій

B. Фібриляція шлуночків

C. Гостра коронарна недостатність

D. Хронічна коронарна недостатність

E. АВ блокада ІІІ ступеня

6. Хворий 62 р. скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що віддає в ліву руку, триває 5 хвилин, виникає після помірного фізичного навантаження, купується прийманням 1 таблетки нітрогліцерину. Має шкідливі звички - палить багато років. При огляді: вага надмірна. Перкуторно межі серця не змінені. При аускультації тони серця ослаблені, дещо підсилений ІІ тон над аортою і там же короткий систолічний шум. Пульс 72/хв, ритмічний, судинна стінка тверда, звивиста. АТ 130/85 мм рт. ст.

Що лежить в основі больового синдрому?

A. Атеросклероз аорти і коронарних судин

B. Запальні зміни судин перикарда

C. Запальні зміни міокарда

D. Ревматичний стеноз гирла аорти

E. Ревматичний панкардит

7. Хворий 56 років скаржиться на пекучий біль за грудиною, що триває до 10 хв, віддає під ліву лопатку, в шию, виникає при підйомі на 3 поверх, проходить після прийому 1 таблетки нітрогліцерину. Хворіє 3 роки. При огляді: гіперстенік, надмірна вага. Межі серця при перкусії зміщені вліво на 1 см. При аускультації тони серця приглушені, підсилений ІІ тон над аортою. Пульс 66 уд/хв, ритмічний. АТ 130/80 мм рт. ст.

Який діагноз можна поставити?

A. Гіпертонічна хвороба

B. Стабільна стенокардія функціональний клас ІІ

C. Стабільна стенокардія функціональний клас ІУ

D. Нестабільна прогресуюча стенокардія

E. Гострий інфаркт міокарда

8. Хворий 56 років скаржиться на пекучий біль за грудиною, що триває до 10 хв, віддає під ліву лопатку, в шию, виникає при підйомі на 3 поверх, проходить після прийому 1 таблетки Нітрогліцерина. Хворіє 3 роки. При огляді: гіперстенік, надмірна вага. Межі серця при перкусії зміщені вліво на 1 см. При аускультації тони серця приглушені, підсилений ІІ тон над аортою. Пульс 66 уд/хв, ритмічний. АТ 130/80 мм рт. ст.

Які характерні зміни можна виявити на ЕКГ під час нападу стенокардії?

A. Довготривалий стійкий підйом сегменту ST

B. Депресія сегменту ST тільки під час нападу

C. Поглиблений і розширений зубець Q

D. Розширення комплексу QRS

E. Зниження амплітуди R в І стандартному відведенні

9. Хворий А., 50 р. поступив в інфарктне відділення з підозрою на інфаркт міокарда.

Який із лабораторних досліджень доцільно призначити щоб підтвердити даний діагноз?

A. Лужна фосфатаза

B. Тропоніни І та Т

C. Діастаза

D. Холінестераза

E. Амілаза

10. Хворому К., 45 років діагностовано інфаркт міокарда. На знятті ЕКГ відмічається наявність зубця Q в V4, підйом інтервалу S-T у вигляді монофазної кривої в V4, високі загострені зубці Т в відведеннях V1-V3.

Де локалізується інфаркт?

A. Передня стінка

B. Міжшлуночкова перетинка

C. Верхівка серця

D. Бокова стінка лівого шлуночка

E. Задня стінка лівого шлуночка

11. У хворого Ш., 60 років стабільна стенокардія. При нападі стенокардії хворий:

A. Приймає положення ортопноє.

B. Намагається зайняти зручне положення, метушливий

C. Приймає позу «бедуїна який молиться»

D. «Застигає на місці»

E. Збуджений, «не знаходить собі місця»

12. У хворого 45 років, госпіталізованого з приводу гострого інфаркту міокарда наступила клінічна смерть.

Який з приведених симптомів є абсолютною ознакою, яка підтверджує наступлення клінічної смерті?

A. Відсутність пульсу на сонних артеріях

B. Ціаноз шкіри та видимих слизових оболонок

C. Звуження зіниць

D. Блідість шкіри

E. Відсутність пульсу на променевій артерії

13. Хворий 38 років скаржиться на інтенсивний біль у ділянці серця, стискаючий біль за грудиною. Пульс - 95 уд/хв, аритмічний. ЧСС - 100 уд/хв. Підвищена пітливість, відчуття страху.. Перкуторно межі відносної та абсолютної тупості в межах норми. З анамнезу - впродовж року турбував стискаючий біль за грудиною. Погане самопочуття виникло після наради у директора.

Яка форма ішемічної хвороби серця найбільш характерна для такої клінічної картини?

A. Інфаркт міокарда

B. Нестабільна стенокардія

C. Аритмія

D. Стабільна стенокардія

E. Атеросклеротичний кардіосклероз

14. Яке захворювання супроводжується болем в ділянці серця?

A. Міокардит

B. Аортальні вади серця

C. Перикардит

D. Ішемічна хвороба серця

E. Всі відповіді вірні

15. У хворого 58 років, який страждає на ІХС, з’явився сильний біль за грудиною, який тривав декілька годин. Прийом нітрогліцерину не покращив стан. При огляді: шкіра бліда, на обличчі липкий піт. АТ 90/60 мм рт. ст. Пульс 84/хв, ритмічний малої величини, м’який. При аускультації серця - тони ритмічні, змінені.

Яка зміна тонів серця може бути у хворого?

A. Підсилений І тон на верхівці

B. Акцент ІІ тону на аорті

C. Послаблений І тон на верхівці, акцент ІІ тону на легеневій артерії

D. Незмінений І тон, послаблений ІІ тон на аорті

E. Послаблені І та ІІ тони