Міністерство охорони здоров’я україни

Національний медичний університет імені О.О.Богомольця

“Затверджено”

на методичній нараді кафедри

пропедевтики внутрішньої медицини № 1

Завідувач кафедри

Професор В.З.Нетяженко

________________________

(підпис)

“______” _____________ 2009 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Пропедевтика внутрішньої медицини
Модуль № 2	Симптоми та синдроми при захворюваннях внутрішніх органів
Змістовний модуль № 3	Основні симптоми та синдроми при захворюваннях шлунково–кишкового тракту і системи виділення
Тема заняття	Клініко-інструментальне та лабораторне дослідження хворих на хронічний гастрит, виразкову хворобу шлунка та 12-палої кишки. Основні симптоми та синдроми. Аналіз результатів дослідження шлунко­вого вмісту.
Курс	ІІІ
Факультети	ІІ, ІІІ медичні, факультет підготовки лікарів для ЗСУ

Тривалість заняття – 3 академічні години

Київ – 2009

1. Актуальність теми:

Захворювання шлунка та 12–палої кишки надзвичайно розповсюджені у світі. Найчастіше з них зустрічаються хронічні гастрити, гастродуоденіти, шлункові та дуоденальні виразки. Так, у різних країнах на хронічний гастрит страждає близько 20–30% усього дорослого населення. З-поміж усіх захворювань шлунка на хронічний гастрит припадає 80–85%. Щодо виразкової хвороби (або пептичної виразки), то за даними окремих досліджень нею протягом життя страждає 10–20% всіх мешканців планети. В Україні на сьогоднішній день число тільки зареєстрованих хворих перевищує 5 мільйонів. Слід зважати на те, що виразкова хвороба уражає в основному людей молодого та середнього віку, що завдає величезних економічних втрат суспільству. Своєчасно не виявлене або неадекватно ліковане захворювання шлунка та 12–палої кишки призводить до розвитку серйозних ускладнень, коригувати які у подальшому дуже важко.

Таким чином, вкрай важливо засвоєння основних клінічних проявів гастриту та виразок шлунка і 12–палої кишки, вміння методично вірно обстежувати таких хворих та трактувати результати додаткових методів (лабораторних, інструментальних).

2. Конкретні цілі:

• Пояснювати будову шлунка, 12-палої кишки та процеси перетравлювання їжі, які відбуваються в цих відділах ШКТ

• Демонструвати основні принципи фізикального обстеження хворого із патологією шлунка та 12-палої кишки

• Пояснювати походження патологічних симптомів при гастритах та пептичних виразках шлунка та 12-палої кишки.

• Трактувати основні симптоми та синдромі при захворюваннях шлунка та 12-палої кишки, диференціювати симптоми по їх значимості, важкості, виділяти головні та доповнюючі

• Класифікувати гастрити в залежності від етіології, патогенезу, морфології та активності процесу

• Диференціювати симптоми гастритів в залежності від характеру шлункової секреції

• Пояснювати методику проведення дослідження шлункового вмісту

• Аналізувати результати дослідження шлункового вмісту

• Визначати локалізацію пептичних виразок на підставі скарг хворого та результатів фізикального дослідження

• Робити попередній висновок щодо характеру ураження шлунка та 12-п. кишки на підставі розпиту, фізикального обстеження хворого та результатів дослідження шлункового вмісту

• Визначати симптоми основних ускладнень виразкової хвороби

• Вирізняти симптоми розвитку раку шлунка з-поміж інших симптомів захворювань шлунка

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін	Отримані знання
1. Анатомія людини	– Демонструвати знання анатомічних відділів шлунка, його кровопостачання та іннервації; Пояснювати будови12–палої кишки Трактувати топографічні взаємовідношення та проекції різних відділів шлунка та 12-палої кишки на передню черевну стінку Вільно використовувати латинські назви основних відділів шлунка та 12-палої кишки, судин та нервів, що беруть участь у трофіці цих відділів ШКТ
2. Гістологія та ембріологія	Пояснювати будову стінки шлунка та 12-п. кишки, розподіл та функції залоз шлункового та кишкового
3. Фізіологія	– Пояснювати механізм перетравлювання їжі в шлунку та 12-п. кишці, забезпечення травлення харчовим соком та ферментами – Пояснювати механізми змін властивостей стінки шлунка та кишківника при дії різних внутрішніх та зовнішніх чинників – Оцінювати функцію всмоктування в шлунку та 12-п. кишці – Аналізувати нервову та гуморальну регуляцію процесів травлення у шлунку та 12-п. кишці
4. Біохімія	Аналізувати біохімічний склад шлункового вмісту Визначати секреторну та кислотопродукуючу функцію шлунка Трактувати зміни складу шлункового та дуоденального соку при різних патологічних станах
5. Деонтологія в медицині	Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та вміння застосовувати їх при спілкуванні із хворим
6.Латинська мова та медична термінологія	Застосовувати латинську медичну термінологію при позначенні основних скарг хворого, симптомів та синдромів при захворюваннях шлунка та 12-палої кишки

3. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

1. Засвоїти основні патологічні симптоми при захворюваннях шлунка та 12-палої кишки, аналізувати їх взаємозв'язок, на цій основі формувати висновок про характер захворювання.

2. Ознайомитись з основними методами досліджень шлунка та 12-палої кишки.

3. Навчитися трактувати результати лабораторного дослідження шлункового вмісту та на їх основі робити висновок простан секреторної та кислотоутворюючої функції шлунка.