- •Введение
- •8. Содержание современной клинической психологии, ее связь с другими науками
- •9. Общепсихологическая теория деятельности, как методологическая основа отечественной клинической психологии
- •10. Роль и соотношение биологического и социального в формировании психики
- •11. Влияние болезни на протекание психических процессов в формировании личности (на модели эпилепсии)
- •12. Проблема соотношения распада и развития психики
- •13. Закономерности нормального и патологического развития личности
- •14. Нарушения операциональной стороны восприятия
- •15. Нарушения динамики восприятия
- •16. Нарушения мотивационного компонента восприятия: инактивность восприятия, нарушение смыслообразующей функции мотива в восприятии
- •17. Обманы чувств. Зависимость галлюцинаций от внешних раздражителей
- •18. Нарушения непосредственной памяти
- •19. Нарушение динамики мнестической деятельности
- •20. Нарушения опосредованной памяти
- •21. Нарушения мотивационного компонента памяти
- •22. Нарушения операциональной стороны мышления: снижения уровня процессов обобщения и абстрагирования, искажение уровня процессов обобщения и абстрагирования.
- •23. Нарушение личностного компонента мышления
- •24. Нарушение динамики мыслительной деятельности
- •25. Нарушение саморегуляции мышления
- •26. Нарушения структуры иерархии мотивов
- •27. Формирование патологических потребностей и мотивов
- •28. Нарушение смыслообразования
- •29. Нарушение целенаправленности и критичности поведения
- •30. Формирование патохарактерологических особенностей личности
- •31. Методы исследования личности, применяемые в клинике
- •32. Нарушение волевой регуляции деятельности
- •33. Нарушение умственной работоспособности
- •34. Представления о нарушении сознания в психиатрии
- •35. Деперсонализация – как форма нарушения самосознания
- •36. Деонтологические правила работы психолога с больным человеком
- •37. Принципы построения патопсихологического исследования
- •38. Представление о патопсихологическом синдроме
- •42. Подготовка к патопсихологическому эксперименту и его проведение
- •40. Принципы анализа и интерпретации данных патопсихологического исследования
- •41. Составление заключения по данным экспериментально-психологического исследования
- •Психология развития аномального ребенка
- •42. Представления об «аномальном ребенке»
- •43. Науки, занимающиеся аномальным развитием
- •44. Клинические закономерности дизонтогенеза
- •45. Психологические закономерности дизоногенеза
- •46. Классификация психического дизонтогенеза
- •47. Единство закономерностей нормального и аномального развития
- •48. Различие первичных «ядерных» и вторичных нарушений (первичный и вторичный дефект)
- •49. Теория компенсации л.С. Выготского
- •50. Биологические предпосылки психического недоразвития
- •51. Клинико-психологическая структура дефекта при психическом недоразвитии
- •52. Тотальность и иерархичность психического недоразвития при олигофрении
- •53. Структура нарушений психической деятельности при умственной отсталости (работы л.С.Выготского)
- •54. Систематика олигофрений
- •55. Динамика психического развития детей, страдающих олигофренией
- •56. Образ я и самооценка умственно отсталого ребенка
- •57. Задержанное психическое развитие конституционального происхождения
- •58. Задержанное психическое развитие соматогенного происхождения
- •59. Задержанное психическое развитие психогенного происхождения
- •60. Задержанное психическое развитие церебрально-органического генеза
- •61. Нейропсихологическое исследование зпр церебрально– органического генеза
- •62. Социальная ситуация развития ребенка с задержкой психического развития
- •63. Факторы, обуславливающие поврежденное психическое развитие
- •64. Структура психических нарушений при поврежденном развитии.
- •64. Различные варианты (типы) поврежденного психического развития
- •65. Психическое развитие при эпилептической болезни
- •66. Аномалии развития в связи с недостаточностью зрения и слуха
- •67. Аномалия развития в связи с недостаточностью двигательной сферы
- •68. Нарушение психического развития у детей с церебральным параличом
- •69. Клинико-психологическая структура дефекта искаженного типа
- •70. Динамика развития аутичного ребенка
- •71. Соотношение основного и вторичного дефектов при раннем детском аутизме
- •72. Нарушение игровой деятельности у аутичного ребенка
- •73. Особенности формирования мышления и интеллекта у детей с искаженным психическим развитием
- •74. Коррекция психического развития аутичного ребенка
- •75. Психопатии и акцентуации личности
- •76. Систематика психопатий
- •77. Нарушение психической деятельности при психопатиях
- •78. Определение неврозов. Варианты детских неврозов
- •79. Этиологические факторы детских неврозов
- •80. Характеристика внутриличностного конфликта при детских неврозах
- •81. Особенности диагностики психических нарушений у детей
- •82. Методы патопсихологической диагностики в детском возрасте
- •83. Психологическое консультирование детей с отклонениями в развитии Психология в соматической клинике
- •84. Психосоматический подход в медицине. Роль психического фактора в происхождении заболеваний
- •85. Влияние соматического состояния на психику человека
- •87. Представление об астеническом синдроме
- •88. Характеристика познавательной деятельности больных с хронической почечной недостаточностью
- •89. Особенности познавательной деятельности больных артериальной гипертензией
- •90. Представление о «Внутренней картине болезни»
- •91. Влияние ситуации сложного лечения на динамику внутренней картины болезни
- •92. Влияние косметического дефекта на структуру вкб
- •93. Интрацепция в структуре вкб
- •94. Болезнь как семиотическая система
- •95. Изменение мотивации у больных с хроническими соматическими заболеваниями
- •96. Особенности временной ориентации у соматических больных
- •97. Смысловая регуляция деятельности у больных, перенесших инфаркт миокарда
- •98. Самооценка и самосознание у больных с хроническим соматическим заболеваниеми
- •99. Формирование личности подростков, страдающих тяжелым соматическим заболеванием
53. Структура нарушений психической деятельности при умственной отсталости (работы л.С.Выготского)
Опыты Л. С. Выготского выявили в структуре олигофренического слабоумия тесную зависимость аффективных расстройств от интеллектуальных. Эти опыты показали, что если у здорового ребенка динамика действия развертывается в смысловом поле, то у умственно отсталого — в наглядной ситуации. Л. С. Выготский указывал на прямую зависимость подвижности самих динамических систем от возможности осмысления ситуации. Этими опытами Л. С. Выготский показал единство и сложную взаимосвязь аффективных и интеллектуальных нарушений при олигофрении.
Недоразвитие мышления, речи, высших форм памяти Л. С. Выготский (1936) рассматривал как вторичные дефекты, обусловленные затруднением усвоения социального опыта вследствие биологической недостаточности мозга. Он подчеркивал отрицательную роль социальной депривации, возникающей из-за выпадения умственно отсталого ребенка из коллектива здоровых сверстников, и в значительной мере с этим связывал недоразвитие личности, проявляющееся в примитивных реакциях, искаженной самооценке, несформированности волевых качеств.
Как пример вторичных осложнений Л. С. Выготский приводил и наличие невротических реакций, вызванных чувством неполноценности.
С. Я. Рубинштейн (1979) ядерным симптомом олигофрении, прямо вытекающим из неполноценности коры, считает недостаточную познавательную активность, слабость ориентировочной реакции. Основной морфологической базой олигофрении М. С. Певзнер (1959) считает недоразвитие лобных долей мозга. Как известно, при нарушении онтогенеза по типу стойкого недоразвития больше страдают системы, филогенетически наиболее молодые и онтогенетически наименее зрелые. Применительно к мозгу к таким системам относятся третичные корковые поля и прежде всего лобные и теменные области, недоразвитие которых при олигофрении подтверждают клинические (М. С. Певзнер, 1959), нейрофизиологические (Л. А. Новикова, 1956; Н. Н. Зислина, 1956; Э. С. Ополинский, 1970; М. Н. Фишман, 1980), а при тяжелых степенях недоразвития нередко и морфологические исследования. Клинико-нейропсихологическая характеристика недостаточности лобных и теменных отделов мозга при олигофрении (И. Ф. Марковская, 1978) отражает наиболее выраженные нарушения программирования, контроля, пространственных представлений. Исходя из вышеизложенного, можно предположить, что обусловленная недоразвитием лобно-теменных отделов головного мозга, недостаточность именно этих высших психических функций является для олигофрении центральной и наиболее приближенной к первичному дефекту.
54. Систематика олигофрений
Подход к систематике олигофрении различен в зависимости от того, рассматривается эта аномалия развития с позиций степени выраженности дефекта, этиологии и патогенеза либо качественной клинико-психологической структуры.
Первый критерий положен в основу деления олигофрении на идиотию, имбецильность и дебильность.
Идиотия представляет наиболее тяжелую степень олигофрении, при которой имеется грубое недоразвитие даже функции восприятия. Мышление, по существу, отсутствует. Собственная речь представлена нечленораздельными звуками либо набором нескольких слов, употребляемых без согласования. В обращенной речи воспринимается не смысл, а интонация. Элементарные эмоции связаны с физиологическими потребностями (насыщением пищей, ощущением тепла и т. д.). Формы выражения эмоций примитивны: они проявляются в кряке, гримасничаньи, двигательном возбуждении, агрессии и т. д. Все новое часто вызывает страх. Однако при легких степенях идиотии обнаруживаются определенные зачатки симпатических чувств. В этом отношении, как известно, классическим является описание С. С. Корсаковым (1894) больной, страдающей олигофренией в степени идиотии, у 'которой имелись отчетливая привязанность к ухаживающим за ней людям, радость при похвале, смутное беспокойство при порицании.
При идиотии нет навыков самообслуживания, поведение ограничивается импульсивными реакциями на внешний раздражитель либо подчинено реализации инстинктивных потребностей.
Имбецильность характеризуется меньшей выраженностью степени слабоумия. Имеется ограниченная способность к накоплению некоторого запаса сведений, возможность выделения простейших признаков предметов и ситуаций. Нередко доступно понимание и произнесение элементарных фраз, есть простейшие навыки самообслуживания. В эмоциональной сфере помимо симпатических эмоций обнаруживаются зачатки самооценки, переживание обиды, насмешек. При имбецильности возможно обучение элементам чтения, письма, простого порядкового счета, в более легких случаях — овладение элементарными навыками физического труда.
Дебильность — наиболее легкая по степени и наиболее распространенная форма олигофрении. Мышление имеет наглядно-образный характер, доступна определенная оценка конкретной ситуации, ориентация в простых практических вопросах. Имеется фразовая речь, иногда неплохая механическая память.
Дети, страдающие олигофренией в степени дебильности, обучаемы по адаптированным к их интеллектуальным возможностям программам специальных вспомогательных школ. В пределах этой программы они овладевают навыками чтения, письма, счета, рядом знаний об окружающем, получают посильную профессиональную ориентацию.