186 Глава четвертая

Часть вторая: БИОЭТИКА И АБОРТ

Другие формы материального соучастия, непосредственно не связанные с произведением аборта, в принципе тоже являются недопустимыми, и по отношению к ним можно заявить свой отказ, если тот, кто делает это, созна­ет, что его участие, не содержащее ничего дурного само по себе, может быть употреблено во зло, или если не имеется весомых оснований, которые требуют этого участия или рекомендуют его⁷⁷. Обязательность отказа ста-новится ясной, когда цель аборта написана в направлении.

«Скрытые» формы аборта

В научном и социальном плане все более отчетливым становится феномен, вызывающий заметное беспокойство и коренящийся в употреблении нечет­кой и обманчивой терминологии. Речь идет о тенденции замаскировать сло­во «аборт» под другими названиями, дабы оно меньше бросалось в глаза.

«С целью облегчения распространения аборта,—отмечает Иоанн Павел II в п. 13 энциклики «Evangelium Vitae», — были вложены и продолжают вкла­дываться огромные суммы, предназначенные на разработку фармацевтичес­ких препаратов, которые делают возможным убийство плода в материнском чреве без необходимости прибегать к помощи врача. И научные исследова­ния в этой области, которые, кажется, направлены почти исключительно на получение все более простых и эффективных препаратов против жизни, в то же время стремятся вырвать аборт из-под какого бы то ни было контро­ля и социальной ответственности».

Нужно обладать «мужеством, — пишет Иоанн Павел II, — чтобы взгля­нуть в лицо этой истине и назвать вещи своими именами, не идя на уступки удобным компромиссам и попыткам самообмана»⁷⁸.

В особенности этот факт выступает на первый план в учебниках, пред­назначенных для широкой публики и имеющих целью повлиять на обще­ственное мнение⁷⁹, однако ту же тенденцию можно выявить и в научных журналах⁸⁰.

Конкретно мы имеем в виду некоторые технологии контроля рождае­мости, неправильно называемые контрацептивными, поскольку, хотя термин «контрацептивный» и заставляет думать, что данные препараты и приспо­собления препятствуют оплодотворению, в действительности они вовсе не

⁷⁷ E.Sgreccia, Aborto eresponsabilita delcredenti, в Concetti (a curadi...), //diritto.... c. 101-128.

⁷⁸ Иоанн Павел П, Энциклика Evangelium Vitae,n.58.

⁷⁹ См. труд A.G. Spagnolo, Aborto е nuom sessualita. Siluazione oggisul piano sociale epolitico, «Anime e Corpi», 1987, c. 33 - 48. В популярной книжке Е. Лауричеллы (Lauricella), La riproduzione della specie umana, Roma, 1986, например, сексуальность, контроль над рождаемостью и искусствен­ ное оплодотворение представлены в самом упрощенном, часто неточном виде (при полном игнорировании научных исследований по методике Биллингса (Billings) и позитивных статис­ тических данных Всемирной организации здравоохранения), но особенно серьезно искажены термины, сбивающие с толку неподготовленного читателя.

80 E.E.Baulieu, Contragestation by antiprogestin: a new approach to human fertility control, в Abortion: medical progress andsocial implications, Ciba Foundation Symposium 115, London, 1985, с 192-210.

«СКРЫТЫЕ» ФОРМЫ АБОРТА | 187

мешают встрече гамет, го есть оплодотворению. Механизм их действия на самом деле заключается в том, чтобы помешать оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матку. Тот, кто пропагандирует такого рода технологию, остерегается называть ее абортивной (для многих термин «аборт» все еще заключает в себе драматический смысл), поэтому соответствующие средства определяют как интерцетпивные, поскольку они перехватывают зиготы, мешая им внедриться в матку, или противодействующие беременноеmu (по аналогии с противодействием зачатию), если они мешают развитию беременности, когда эмбрион уже внедрился в матку⁸'.

Искусственный аборт — это не единственное проявление отвержения жизни: весьма распространившийся и укореняющийся «контрацептивный образ мыслей», который подталкивает экспериментаторов на поиск все более «надежных» технологий против зачатия, может считаться угрозой в отношении жизни.

И даже если нельзя отрицать, что с нравственной точки зрения контра- цептивные методы не эквивалентны аборту⁸², мы не можем все же не указать на то, что аборт, с одной стороны, и контрацептивные методы — с другой, являются плодами одного и того же дерева - того дерева, что своими корня­ми уходит в гедонистический и безответственный образ мыслей в отноше­нии сексуальной жизни, который предполагает эгоистическую концепцию Свободы и носители которого в размножении видят препятствие для того, чтобы свободно распоряжаться собственной личностью. Жизнь, которая могла бы возникнуть от полового соединения, становится, таким образом, врагом, от которого любой ценой надо избавиться, и аборт рассматривается как единственно возможный выход, разрешающий проблему перед лицом неудавшегося предохранения от беременности⁸³. С другой стороны, в ряду проявлений тесной связи между абортом и контрацептивными методами мы находим констатацию того, что большая часть контрацептивных средств все же не предотвращает аборта. Действительно, можно обосновать то, что не­которые женщины или пары прибегают к употреблению противозачаточных средств с намерением избежать в дальнейшем искушения абортом, но верно

" В наши дни особенно распространены следующие интрацептивные, противодействующие беременности или абортивные средства: пилюля с низкимсодержанием прогестерона (так назы­ваемая мини-пилюля); ежеквартальные инъекции и подкожные введения препаратов на основе Прогестинов и эстро-прогестинов; спираль или IUD (енутриматочный прибор); вакцина anti-Gonadotropina Corionica umana (hCG), так называемая пилюля накануне; простагландины и лютеоли-таческие средства (среди которых RU486). Использование этих методик в большинстве случаев не требует помещения женщины в больницу. Для более подробного ознакомления с этой те­мой отсылаем читателя к предыдущей главе. См.такжеМ.Ь. DiPietro—R. Minacori, Sull'abortivita della pillola estro-progestinica e degli altri contraccettivi, «Medicina e Morale», 1996,5, с. 863--900.

«Конечно, контрацептивные средства и аборт, с нравственной точки зрения, суть два раз­личных вида зла: одно из них противоречит целостной истине полового акта как особенного Проявления брачной любви, другое же губит жизнь человеческого существа; первое противо­речит добродетели целомудрия брачной жизни, второе противоречит истине и прямым обра­зом попирает божественный завет "не убий"» (Иоанн Павел II, Evangelium Vitae, n. 13).

⁸³ Там же.

188 ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ Часть вторая: БИОЭТИКА И АБОРТ

также и то, что отрицательные ценности, присущие контрацептивной мен-тальности, таковы, что они усиливают это искушение перед лицом жизни, не желанной в любом случае.

Ибо «культура сторонников свободы абортов особенно развита в среде, которая отвергает учение Церкви о контрацептивных методах»⁸⁴, и главными участниками узаконивания аборта на государственном уровне были те же лица, которые с давних пор занимались пропагандой противозачаточных средств.

Предупреждение спонтанного аборта

В заключение кратко остановимся на этических аспектах, связанных со спонтанным прерыванием беременности, или выкидышем, происходящим с определенной частотой (на уровне 15% от всех клинически выявленных беременностей)⁸⁵.

Однако трудно оценить число спонтанных абортов, которые происхо­дят на ранних, доклинических стадиях. Согласно некоторым исследовани­ям, не менее 60% оплодотворенных зигот не могут нормально развиваться и погибают⁸⁶.

Спонтанный аборт может вызываться различными причинами: хромосомными, эндокрин­ными, инфекционными болезнями, нарушениями обмена веществ, дефектами генитального трак­та, особенностями иммунной системы, психологическими причинами. В большинстве случаев выкидыш — это единичное явление, этиологию которого установить затруднительно.

В 0,3—0,5% случаев выкидыш может происходить три раза подряд или даже больше, созда­вая нозологические рамки спонтанно повторяющегося аборта (ARS). Выкидыш может быть пер­вичным или вторичным в зависимости от того, происходит ли он у пары, когда женщина не может доносить свой плод до положенного срока и родит живого ребенка преждевременно, или тогда, когда, родив одного или больше детей, она имеет затем ряд выкидышей.

Среди причин ARS, которые не всегда легко установить, мы можем указать на следующие: 1) факторы окружающей среды (условия жизни и (или) работы); 2) хромосомные факторы, 3) гормональные факторы; 4) неправильное развитие, фибромы или маточные синекии, эндо­метриты; 5) инфекции (Ureaplasma Urealyticum, Mycoplasma Hominis, Chlamydia Trachomatis); 6) аутоиммунные факторы; 7) психические причины (например, когда женщина на сознатель­ном уровне хочет ребенка, а на подсознательном отвергает его).

Как только причина найдена, становится возможным медицинское вмешательство либо для ее устранения, либо для оказания помощи, чтобы справиться с ней. Таким образом, после специального лечения можно добиться гораздо более высокого, процента рождения живых детей, чем тот, который существует в группах пациенток, не прошедших лечения.

Здесь возникает законный вопрос о нравственной необходимости ста­раться избежать спонтанного аборта. Тот, кто не признает такой необходи­мости, считает, что если природа прибегает к прерыванию беременности

⁸⁴ Там же.

⁸⁵ Для более глубокого рассмотрения этой темы см. В. Cinque— М. Pelagalli — S. Daini - S. Dell'Acqua—A. G. Spagnolo, Abortoripetutospontcmeo. Aspetti scientific! eobbligazionimorali, «Medicina e Morale», 1992, 5, с. 889--910.

⁸⁶ D. K. Edmonds K. D.Lindsay, Tarly embrionicmortality in women, «Fertility and Sterility», 1982,3^X-

с 447.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ СПОНТАННОГО АБОРТА | 189

для поддержания генетической стабильности, бракуя неправильно развива­ющиеся эмбрионы, то неясно, зачем нужно вмешиваться, чтобы помешать ей⁸⁷. Если же верно, как было уже сказано, что ошибки природы не должны повторяться, то верно и то, что из того обстоятельства, что в природе суще­ствуют различные болезни, не следует, что зародыш, находящийся под угро­зой выкидыша, не нужно лечить, как лечат всякого родившегося младенца. По этой причине всякая женщина или всякая пара в тот момент, когда у них возникает предположение о начале беременности, должны принять все воз­можные меры для того, чтобы уменьшить вероятность спонтанного аборта. В том случае, если опасность выкидыша связана с окружающими условия­ми, необходимость устранения этой опасности ложится уже не на отдельно­го индивида, но на все общество. Признав тогда необходимость вмешатель­ства с. целью устранения этой опасности, следует, однако, уточнить, что оно должно осуществляться соответствующими средствами и, по возможности, без чрезмерного терапевтического рвения. Ибо спонтанный аборт иногда может быть следствием патологической неспособности к развитию бере­менности, вследствие чего упорство во всякого рода героическом лечении может явиться терапевтическим насилием в отношении зародыша, смерть которого в этом случае лишь получает отсрочку на несколько дней или часов.

БИБЛИОГРАФИЯ

Аа. Vv., Abortion (А борт), в W. Т. Reich, Encyclopedia ofBioethics (Энциклопедия биоэтики),

Simon & Schuster Macmillan, New York, 1995,с 1-42. Aa. Vv., Abortion, Law and Conscience (Аборт, закон и сознание), «Doctrine and Life», 1992,

42(5), с. 229-347. Areen J., Limiting Procreation (Ограниченное деторождение), в Veatch R. M. (ed.) Medical Ethics (Медицинская этика), Jones and Bartlett Publishers, London, 1997, с 103 -134. Australia — Committee to consider the social, ethical and legal issues from in vitro fertilization (Австралийский Комитет по рассмотрению социальных, этических и юридичес­ких проблем, возникающих в связи с оплодотворением in vitro) [Chairman: Louise Waller], Report of the embryos producedby in vitro fertilization (Сообщение об эмбрионах, полученных методом оплодотворения in vitro), Melbourne, 1984. Baulieu E. E., Contragestation by antiprogestin: a new approach to human fertility control (Антипрогестерон как противозачаточное средство: новый подход к контролю над рождаемостью), в Ciba Foundation Symposium 115, Abortion: medical progress and social implications (А борт: прогресс в медицине и социальное значение), London, 1985, с. 192-210. Beirnaert L., L'avortement est-ilun infanticide? (Является ли аборт детоубийством?),

«Etudes», 1970, nov., с. 520. Biggers J. D., Arbitrary partitions of prenatal life (Произвольныеразграничения внутриутроб­ной жизни), «Human Reproduction», 1990,5,1, с. 1 - 6.

С. J. Robert--C.R.Lowe, Where are all the conceptions gone?, «Lancet», 1975, с 498-499.