- •Глава I Природа этического знания
- •/. Этика как наука о морали
- •2. Соотношение морали и права
- •3. Моральный выбор и моральная ответственность
- •4. Средства и уровни этического анализа.
- •5. Основания морали
- •6. Этика утилитаризма
- •7. Деонтологическая этика
- •4. Российское законодательство о правах пациента
- •Глава XIV
- •Этико-правовое регулирование
- •Биомедицинских исследований
- •На человеке и на животных
- •1. "Нюрнбергский кодекс"
- •2. "Хельсинкская декларация"
- •3. Конвенция Совета Европы "о правах человека и биомедицине"
- •4. Этические проблемы, связанные с проведением экспериментов на .Животных
- •5. Этические комитеты: история создания, основные направления и проблемы деятельности
Введение в биоэтику. М., 1998.
Глава I Природа этического знания
Выражения "биоэтика", "биомедицинская этика" включают в качестве своей составной части термин "этика". В этой главе мы попытаемся разобраться с тем, что он означает.
В строгом смысле слова "этика " - философская дисциплина, изучающая явления морали и нравственности. Существует, стало быть, мир явлений морали и нравственности и существует наука, его описывающая и изучающая. Это аналогично тому, как мы различаем явления жизни, с одной стороны, и биологию как науку о них, с другой, или явления психики, душевной жизни и науку психологию.
Следует, правда, отметить, что в обыденной речи термин "этика" часто употребляется в нестрогом смысле (как и термины "биология" и "психология"), и тогда он обычно понимается как синоним термина "мораль". К примеру, мы говорим об "этичном поступке", имея в виду поступок морально оправданный, достойный. В этом учебном пособии мы будем употреблять термин "этика", как правило, в строгом смысле.
/. Этика как наука о морали
Особой, и весьма непростой, проблемой, вызывающей много дискуссий среди специалистов по этике, является соотношение понятий "мораль" и "нравственность". Часто они выступают как синонимы, однако между ними есть определенные различия. Так, существует традиция, в русле которой мораль понимается как совокупность (а точнее - система, то есть упорядоченная совокупность с определенными связями между элементами) норм - запретов, идеалов, требований, предписаний, - принятая и разделяемая в данном обществе. Эти нормы закреплены в его культуре и в достаточно стабильном виде передаются от поколения к поколению.
Нравственность же при таком понимании морали характеризует реальное поведение людей с точки зрения его соответствия этим нормам, то есть "безнравственным" будет назван тот человек или тот поступок, который отклоняется именно отданных, принятых в данном обществе, норм, хотя он и может подчиняться некоторым иным нормам, полагая себя при этом человеком нравственным. Как раз такая коллизия была скрыта за известным эпизодом с осуждением философа Сократа афинянами: человек, который для всех последующих поколений выступал и выступает как образен нравственности, был осужден за безнравственное - с точки зрения его судей, а значит, с точки зрения морали афинского общества - поведение.
Вообще же система норм морали - это идеал, который в реальности воплощается в большей или меньшей степени, но никогда - полностью. Собственно говоря, когда мы слышим сетования по поводу, скажем, упадка общественной морали, нравственной испорченности людей и т.п., то при этом обычно имеется в виду ощущение недопустимо большого разрыва между моральными идеалами и нормами и реальным поведением людей, иначе говоря, такой ситуации, когда отступления от норм морали, их нарушения становятся массовым явлением.
Мир, изучаемый этикой, построен особым образом: он существует иначе, чем мир, изучаемый физикой, химией, биологией или психологией. Это различие отчетливо проявляется на уровне языка, которым мы пользуемся, говоря о явлениях физики, химии и пр., с одной стороны, и морали - с другой. Такие высказывания, как "вода - это химическое соединение кислорода и водорода" или "память есть способность воспроизводить в сознании события и впечатления, имевшие место в прошлом", относятся к миру сущего. А вот высказывание, характерное для сферы морали: "Врач должен облегчать страдания больного" - в нем речь идет не столько о том, что есть, сколько о том, чему следует быть, о мире должного.
Если другие науки изучают объективно существующее, отвлекаясь от того, считаем мы его, плохим или хорошим, то для этики именно вопрос о том, является ли нечто плохим или хорошим, предосудительным или достойным, имеет Первостепенное значение. Этика регистрирует, фиксирует, описывает, объясняет не столько сами явления, сколько то или иное отношение к ним, их оценку. Наряду с этикой такими оценочными дисциплинами можно считать логику, которая исследует отношение наших суждений к явлениям действительности с точки зрения истинности или ложности этих суждений, и эстетику, в которой основными категориями оценки являются "прекрасное" и "безобразное". В этике же такие основные категории -это категории "добра"("блага") и "зла".
Мы говорили о том. что этика как особая область знания является философской дисциплиной. Но и внутри философии она занимает особое место, которое также обусловлено принципиальным для этики различением сущего и должного. Традиционно все другие разделы философии - будь то учение о мире, о бытии (метафизика, онтология), о человеке (антропология), о познании (логика, эпистемология, гносеология), - было принято относить к теоретической философии, изучающей то, что есть.
Этика же понималась как раздел философии, не столько изучающий, сколько научающий человека, как ему надлежит себя вести, и потому ее называли практической философией. Под практикой при этом понимались реальные поступки и действия человека, так или иначе затрагивающие других людей. (Здесь следует сказать о том, что в нашей философской литературе последних десятилетий бытовало существенно иное понимание практики, восходящее к Гегелю и в еще большей степени к Марксу. Суть его в том, что практикой именовали действия человека и социальных групп, которые направлены на преобразование окружающей действительности в интересах этого человека или этих групп. При такой трактовке моральная сторона и моральная оценка действий человека и социальной группы, прежде всего интересовавшая традиционную философию, отходит на второй план.) Отметим также следующее: в современной философии широко используется понятие "социальные практики"; каждая такая практика - это устоявшаяся, упорядоченная совокупность взаимоотношений между людьми, организованная вокруг некоторого смыслового ядра. Множество социальных практик, в частности, заключено в сфере взаимоотношений врача и пациента.
Впоследствии философии пришлось существенно умерить свои притязания в отношении этики - стало ясно, что люди по большей части получают представления о должном не из философских трактатов, а из других источников. Задачами этики стало исследование того, каковы эти источники, как представления людей о должном соотносятся с их реальным поведением и как одни их представления о должном соотносятся с другими. Этика, таким образом, отказалась от намерения обязывать людей, как им надлежит поступать (это - прерогатива моральной проповеди, к чему имеет отношение, например, священник), сохранив, однако, в качестве главного объекта своего интереса саму эту взаимосвязь сущего и должного в жизни людей и продолжая оставаться практической философией в таком, более ограниченном и строгом смысле.
Оценочные отношения, изучаемые в этике, имеют определенную структуру. Вернемся в связи с этим к известному высказыванию "врач должен облегчать страдания больного" и сравним его теперь с высказыванием "врач облегчает страдания больного". В обоих высказываниях фигурируют: а) некто (в данном случае "врач"), который б) осуществляет (или не осуществляет) определенные действия ("облегчает"), направленные на в) некоторый объект ("страдания больного").
Но если во втором случае высказывание лишь описывает определенное событие, и потому это высказывание называют дескриптивным (то есть описательным), то в первом случае мы имеем дело с высказыванием, которое не относится кконкрет-ному событию, а фиксирует предписание, или норму, соблюдаемую или не соблюдаемую в реальных ситуациях и являющуюся критерием, меркой для оценки множества конкретных действий. Такое высказывание называют нормативным (или прескриптивным).
Здесь следует отметить то обстоятельство, что далеко не все нормы имеют моральную природу. Чуть позже речь у нас пойдет о правовых нормах. Кроме того, помимо норм морали и права в медицине, как и во всякой другой сфере человеческой деятельности, имеется и множество таких норм, которые носят специальный, технический характер. Следование этим нормам, как правило, обеспечивает успешное решение тех задач, которые возникают в процессе деятельности. Характерно, однако, то, что нередко - и особенно там, где, как в медицине, речь идет о действиях, непосредственно затрагивающих другого человека, - нарушение этих норм оценивается с точки зрения не только успеха или неуспеха действий, но и морали.
Возвращаясь теперь к приведенному выше примеру, необходимо сказать следующее. Очевидно, облегчение страдания есть благо для больного, так что в общей форме смысл рассматриваемого нормативного высказывания можно свести к тому, что врач должен нести благо больному (или делать добро для больного). Возникают, однако, такие вопросы: "а что значит должен?" и "что (или кто) обязывает его делать добро?". Здесь будут правомерными разные ответы.