7. Флегмона слезного мешка. Клиника. Осложнения. Лечение.

8. Возможные изменения угла передней камеры при иридоциклитах.

9. Пигментная дистрофия сетчатки. Характерные места поражения. Клиника. Лечение.

10. Повреждения глаз при ядерном взрыве.

1. В обл. зрит. нерва (здесь истончаются все слои). Зубчатая линия. 2. Укреплен. задних отделов гл. ябл. различными биолог. материалами: аллосклерой (склеропластика), твёрд. мозгов. оболочкой, коллагеном, свежими и консерв. элементами аутокрови. 3. Дистрофич. изменен: утолщен. трабек. пластин, сужение щелей (до исчезновения),  склер-ого синуса, зарастание коллект. кан. Смещение трабекулы (функцион. блок шлеммова канн.) 4. Передняя и задняя полярные, веретенообразная, зонулярная, ядерная, корковая, тотальная, задняя чашеобразная, полиморфная, венечная, слоистая периферическая. 5. Вызыв. Г- палочкой Коха-Уикса. Высок. контагиозн., тяж. течен. Сначала пор. один глаз, ч/з 1-2 дн. др. Заражен. от больного чел (контактн.), м/б бациллоносит., мухи. Внезапн. начало с гиперем. кон-ы век и гл.ябл., сезотеч., светоб. В 1-ый день отдел. слизист., затем обильн., гнойн. Петехии на кон-ве гл. ябл., отёк в обл. нижней переходной складки. Вовлечение рогов. - пов-ые инфильтр. (светобоязнь, бсефароспазм, слезотеч). Прогноз + 6. Вит.А: Стадии: Прексероз (сух., тусклая кон-а, быстрое подсых. эпител. рогов., появл. поверхн. помутнен. рогов.). Эпителиальн.ксероз (на кон-е ксеротич-ие бляшки Искерского-Бито, сниж. чувств-ти рогов., десквамация эпител. рогов., помутнение пов-ых слоёв стромы). Кератомаляция(помутн. глуб. слоёв стромы, чувств. рогов. отсутствует поэтому распад безболезн.) ИСХОД: бельмо роговицы. Вит.В1 Пор. рогов. обусл-о нер. чувств. инн-ии (помутнен. в пов-ых и средних слоях стромы в центре рогов.) Клин. виды пор.: Дисковидн. кератит без распада рогов., дисков. керат. с  выраженным распадом, круговой абсцесс рогов., герпетиформный кератит(напомин метагерпетич.) Вит. В2: Интерстиц. кератит с изъязвлен. и васкуляризац. рогов. ЛЕЧЕН: Назнач вит.+симптом. 7. Общие р-ии (повыш. t и пр.). Локально гиперем. и отёт окружающих слёзн. мешок тк. и распростр. на обл. века и переносья. При абсцедир. люктуация и свищи (наружу, в полость носа). Осложн. - сепсис у детей. Лечение: исключение массажа, зондирование и промывание. А/б широк. спектра. 8. Заращение зрачка, бомбаж радужки. Передняя камера в месте выпячиван. радужки кпереди мелкая, а в центре, где зрачковая часть радужки припаяна к хруст., остаётся глубокой. 9. Гемералопия (ослабл., потеря зрения в темноте). По ходу ретин. сос., начиная с периферии пигментные отлож. тёмно-коричн. цв., различн. велич. и формы, скапливаются в кучки. По мере прогрессир. кл. пигм. эпителия обесцвеч., глазн. дно просвечивает и имеет вид мозаики (видны сос.), увелич. колич. и размер отложений до полного пор. сетчатки. Сос. становятся нитевидными. Сниж. центральн. зрение, концентрич. суживается. Диск бледный с восков. оттенк., позже атрофия. ЛЕЧЕНИЕ: Расшир. сос. сетч. и хориоид. (нитроглицер.,ацетилхолин, никот. к-та), антикоаг.(гепарин), витам С,В2,Е,РР (вит. А исключ).Метабол. стероиды(ретаболил),радиотерап.,УЗ. Течение медленно прогрессир., рецедивир. 10. Действие ИК, световое, ионизир. излучения, удар взрывной волны (контузия)

Билет № 25

1. В каком возрасте завершается полное развитие макулярной области?

2. Какие операции рекомендуют при миопии с дистрофическими изменениями сетчатки?

3. Изменения угла передней камеры при закрытоугольной глаукоме.

4. Клиника старческой катаракты.

5. Пневмококковый конъюнктивит.

6. Нейропаралитический кератит.

7. Дакриоцистит новорожденных. Этиология. Лечение.

8. Цель назначения мидриатиков короткого действия при передних увеитах. Наиболее часто назначаемые препараты.

9. Отслойка сетчатки: Основные группы. Этиология.

10. Временное ослепление. Фототравма глаза. Клиника. Помощь.

1.до 2 лет

2.лазерокоаугуляция

3.выделяют три фактора приводящих к закрытоугольной глаукоме, анатомическая предрасположенность, возрастные изменения, и функциональный фактор приводящий к закрытию УПК, Анатомические особенности. : небольшие размеры глазного яблока, гиперметропическую рефракцию, мелкую переднюю камеру, крыпный хрусталик, увеличение и деструкция стекловидного тела. К функциональным факторам относятся расширение зрачка, в глазу с узким УПК повышением продукции, ВВ, увеличенное кровенаполнение сосудов, Патогенез прекрытие радужкой угла передней камеры.

4. Ранней признак вакуоли расположены субкопсулярно, воденые щели образующие в корковом слои хрусталика, помутнение, поражаются 2 глаза но не одновременно, диплопия либо полиопия, появление летающих мушек в сторону просмотра- начальная катаракта от 2- 10 лет. 2-я стадия ( не зрелая) обводнение вещества хрусталика, при бокоовм свете тень от радужки с той стороны откуда падает свет прогрессирование помутнения и снижение остроты зрения, набухание приводит к осложнению приводит к осложнению факогенная глаукома. Зрелая (3) полное помутнение и не большое уплотнение хрусталика. Зрачок ярко серого или молочно белого цвета, тень от радужки отсутствует, полностью утрачивается предметное зрение но сохраняется цветоощущение, пациент может различать цвета ( благоприятный прогноз) 4-я Перезрелая молочная или морганиевая катаракта, полный распад и разжежение мутного коркового вещества хрусталика, - слепота

5. Вызывается пневмококком Френкеля-вексельбаума, остро на одном а затем на втором глазу отек век, и точеченые геморагие на коньюктиве склер на слизистые оболочках век белесоватые серые пленки которые снимаются влажной ватой, после их удаления разрыхленная ткань коньюктивы не кровоточит, плюс вовлекается роговица, в поверхностных слоях в перелюмбальной области мелкие инфельтраты, - эрозируется, но не оставляют стойких помутнений, болеют чаще дети. Для постановке бак анализ мазка. Лечение частое промывание глаз борной кислотой местно сульфаниламиды и а\б.

6. Заболевание после пересечение 1-й ветви тройничного нерва иногда после инъекции в область гассерго узла + некоторый инфекции. Клиника сначала бессимптомно обнаруживают случайно, чувствительность роговице отсутствуют, шероховатая поверхность роговице, отсутствует перекорнеадльная инъекция сосудов, изменения роговице : отечность поверхностных слоев вздутость эпителия которая слущивается, образуется эрозии, которые сливаются , дно и края чистые, но при присоединения кокковой флоры мутная желтоватая инфельтрация – формируется гнойная язва роговице, лечение симптоматическое защита пораженной роговицы от высыхания и пыли- полугерметические очки, препараты улучшающие трофику роговице и процесс регенерации, закакпывание средств и мази. Осложнение перфорации роговицы – хирургическое сшивание век не полностью оставляют щель для закапывания.

7. К моменту рождения не открывается устье носослезного канала, заканчивающийся слезным мешком, через несколько дней слизисто –гнойное отделяемое из коньюктивального мешка. Лечении: энергичный массаж слезного мешка, с 2-х месяцев зондирование, если не помогла зондирование зондом Боумена снаружи. Дакриоцистцерно стомия.

8. при увеитах направлена на максимальное расширение зрачка- при расширение зрачка сжимаются сосуды радужки следовательно снижается образование экссудата и парализуется аккамадация зрачек неподвижен ( покой), 2-х зрачек отводится от наиболее выпуклой части хрусталика что предотвращает образование задних синехий и разрыв имеющихся 3-х широкий зрачек открывает выход в переднюю камеру для экссудата скопившегося в задней – предотврааетя склеивание отростков цилдиарного тела и распространение экссудата в задней отрезок глаза. Атрапин сульфат 3-6 раз в день.

9. Отслойка сетчатки отделение слоя палочек и колбочек т. е нейро эпителия. Дистрофическая – первичная (идиопатическая) возникает в связи с разрывом сетчатки, через нее проиткает жидкость из стекловидного тела. Травматичекая – прямая травма глазного яблока- контузия или проникающие ранение. Вторичная : новообразование хориидеи сетчатки, увеит и ретиниты, кровоизлияние сосудистые поражения, диабетическая и почечная ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки.

10. При ионизирующим излучение яркая вспышка - временная слепота 3-5 минут. Распределение родопсина и йодопсина, человек возбужден. Поражается кожа веки поверхностный кератит- легкая степень тяжести. Тяжелая – поражение хрусталика. Помощь: в спокойное место.

Билет № 26

1. Какой отдел глаза продуцирует внутриглазную жидкость.

2. Что такое склеропластика? Показания к склеропластике.

3. Классификация астигматизма.

4. Фазы течения неоперированной катаракты.

5. Гонококковый конъюнктивит.

6. Поражения роговицы при ревматизме и неспецифическом юношеском ревматоидном артрите (болезнь Стила).

7. Аномалии развития и расположения слезных точек.

8. Наиболее частые способы доставки лекарственных препаратов к очагу поражения при передних увеитах.

9. Основные принципы лечения регматогенной отслойки сетчатки.

10. Поражения глаза химическими факторами. Первая помощь.

1. в цилиарном теле

2. Склеропластика – используют трансплантат с широкой фасции бедра, гомосклеры, твердой мозговой оболочки, кокторое проводят за глазное яблоко с помощью специального инструмента. Эффект склеропластики при близорукости состоит в прекращение или существенном замедление прогрессирование миопии а также небольшого уменьшение миопии, что достигается путем укрепление механического укрепления капсулы глаза путем образование дополнительного каркаса и реваскулеризации склеры.

3.1-я по типу : прямой ( вертикальный мередиан более сильной рефракции) обратный (горизонтальный более сильный).т 2-й по преломляющей силе мередиан : правельный (одинаковой преломляющей силой на всем протежние меридиана) неправильный (локальногй изменения на протяжение одного меридиана). 3- по виду клин рефракции: простой (сочетание Эмит в одном меридиане с аномалией рефракции в другом) – миопический и гепермитропический; сложный ( сочетание в обоих мередианах разной степеней одного вида анамалий рефракции сложный митропический и гиперметропический. – смешенный ( сочетание милопии и гипреметропии в разных меридианах) 4- пооптической структуре: - на роговичной ( неравномерность кривизхны роговицы) – хрусталиковый (неравномерность кривизны хрусталика).

4. Ранней признак вакуоли расположены субкопсулярно, воденые щели образующие в корковом слои хрусталика, помутнение, поражаются 2 глаза но не одновременно, диплопия либо полиопия, появление летающих мушек в сторону просмотра- начальная катаракта от 2- 10 лет. 2-я стадия ( не зрелая) обводнение вещества хрусталика, при бокоовм свете тень от радужки с той стороны откуда падает свет прогрессирование помутнения и снижение остроты зрения, набухание приводит к осложнению приводит к осложнению факогенная глаукома. Зрелая (3) полное помутнение и не большое уплотнение хрусталика. Зрачок ярко серого или молочно белого цвета, тень от радужки отсутствует, полностью утрачивается предметное зрение но сохраняется цветоощущение, пациент может различать цвета (благоприятный прогноз) 4-я Перезрелая молочная или морганиевая катаракта, полный распад и разжежение мутного коркового вещества хрусталика, - слепота

5.Венерическое заболевание передается половым путем. Гиперактивный гноный коньюктивит характеризуется быстрым прогреесированием веки отчены отделяемое обильное гнойное коньюктива гиперемированна ярко красная раздраженная, хемоз Лечение а\б терапия, промывание глаза борной кислотой глазные капли окацин, флаксал 6-8 раз в сутки, системное: хинолоновые а\б по 1 таб 2 раза в сутки, капать : п\аллергические Алергофтал.

6. При системных заболеваниях возникает дистрофия роговицы, проявляется снижение чувствительности , по преферии могут пронизывать новообразованные сосуды , в течение многих лет происходит изменения эпителия роговицы происходит снижение зрение Переодически : слезотечение светобоязнь, жжение . Изветсны : узелковые, пятнистые, решетчатые, и смешенные дистрофии. Лечение: закапывают витаминные капли, препараты улучшабщие трофику тауфон. При Юра поражение глах является одним из диагностических критериев.

7. сужение нижней слезной точки- слезотечение, диаметр меньше 0.1 мм Лечение введение конических зондов если не помогает увелечение его просвета иссечение небольшого лоскута из задней стенки начальной части канальцев. Выворот нижней слезной точки (врожленной и преобретенной), слезная точка не погрудена в слезное озеро а повернута к наружи в легкиз случаях иссечение лоскута слизистой оболочки коньюктивы под нижней слезной точкой, с последующим наложением стягивающих швов. В тяжелых пластические операции..

8. субконьюктивально, бульбарно.

9. Регматогенная – дистрофическая 1-й метод гепер и гипотермические (фотокоагуляция, диетермокоагуляция) локальное транспопилярные или трансклереальное воздействие призванные вызвать слипчатое воспаление сетчатки в хоне ее разрыва и прочно фиксировать. 2-е склеропластические операции – направлены на восстановление контакта сетчатки с подлежащими оболочками. 3- итравитриальные вмешательства ( сначала витроэктомия и ритенотомия).

10. Химические поражение век Лечение обильное струйное промывание водой, закапывание масленых растворов. Применения антидотов – борной кислоты и бикорбоната натрия. Закапывания Изот. Растворм натрия. Анастетики- дикаин . а\б в каплях – левомицетин, НПВС- диклофенак,

Билет № 27

1. Куда поступает внутриглазная жидкость из Шлеммова канала?

2. Что такое кератотомия? Показания и противопоказания для кератотомии.

3. Этиология астигматизма.

4. Клиника острого приступа глаукомы.

5. Осложнения набухающей катаракты.

6. Дифтерийный конъюнктивит.

7. Туберкулезные токсико-аллергические поражения роговицы. Виды. Лечение.

8. Оперативное лечения непроходимости слезных путей.

9. Лечение нерегматогенной отслойки сетчатки.

10. Поражения глаза электромагнитными излучениями.

1.из шлемого канала в эписклеральные вены 85 % а 15 % в увеальные и склеральные вены.

2.Кератотомия – по переферии роговицы наносется разрезы глубокие не проникающие. Покозание: блезорукость 0.5-6 Д.

3. Этиология астигмотизма : врожденный за счет нарушение сферичности роговицы. Приобретенный ( перенесенные заболевание и операции)

4. Клиника острого приступа глаукомы увелечение ВГД до 40-50 мм рт ст и более боль в глазу с иррадиацией в голову тошнота рвота, глаз твердый как камень зрачек нга свет не риагирует. Краевая эксковация ДЗН.

5. Оложнение набухающей катаракты – капла лопуется хрусталиковая масса вытикает в полость глаза- закупорка трабекулярного канала повышение давление глаукома.

6. Дифтерийный коньюктивит пояление на коньюктиве век сероватых пленок трцдноснимаемых, веки плотно отечные из глазной щели мутная жидкость с хлопьями, пленки спаенны с подлежащей тканью, их отделение сопровождается кровотечением, а после некротизации образуется рубцы. Лечение по схеме лечение дифтерии.

7. Виды: фасцикулярный, фликтенулезный, фликтенулезный паннус. Лечение: гидрокортизон, дексаметазон, актовегин на ночь, десченседилизирующая, диета с ограничением соли углеводов. Салюзид.

8. Введение зонда Алексеева, и последующие установление бужирующих нитей и трубочек. При неустранение нарушение функции слезного канальца показана операция – активация верхнего слезного канальца. Иссечение стенки слезного канальца от точки до ула глазной щели.

9. Диатермокоагуляция. + консервативное лечение.

10. Положение глаза электромагнитным излучениями - лучевая катаракта, помутнение округлой формы хрусталика под задней капсулой хрусталика.

Билет№ 28

1. Что отделяет просвет Шлеммова канала от передней камеры?

2. Что такое гиперметропия?

3 Местные назначения при остром приступе глаукомы.

4. Нехирургическое лечение катаракты. Эффективность.

5 Трахома. Возбудитель.

6. Туберкулезные метастатические поражения роговицы. Виды. Лечение.

7. Оперативное лечение хронического дакриоцистита.

8. Аниридия. Причины. Клиника.

9. Свежая и старая отслойка сетчатки. Критерии давности.

10. Поражения глаза ионизирующими излучениями,

1.трабекулярный аппарат

2. Анамалия рефракци при которой главный фокус проектируется по зади сетчатки.

3 При остром приступе глаукоме. Пилокарпин, ациклидин (м-холиномиметики), Клофелин, Дипенифрин (альфа2 адреномиметики), Офтан- тимолол фотил –форте неселиктивные антифиотики.

4. Припараты улучшающие обменные процессы, мсодержащие цистеин, аскарбиновую кислоту, глутамин, Малоубидительны.

5. Трахома возбудитель хламидия трахоматиз, серотп хламидий А-С

6. Глубокий –очаговый, глубокий диффузный, склерозирующий. Диагностика сложна так как при туберкулезе легких и поражение глаз не значит что поражение туберкулещное, Можно провсети пробу с туберкулином если при этом будет развиваться ответная реакция в глазу значит поражение туберкулезного характера. Поражение начинается в глубоких слоях с множеством инфильтратов, в исходи разрастание рубцовой ткани, создается впечатление что склера напалзает на роговицу. Лечение : противотуберкулезная терапия.– рифампицин, кортикостероиды, местно простивоспалительные и гипосенсебилизируещая терапия.

7. Дакриоцисториностомия (радикальная операция слезоотделение внос) различают наружную и внутренняю.

8. отстутствие радужки –аниридия. Клиника снижение остроты зрения, сопровождается амблиопии и геперметропии., иногда с вторичной глаукоме. Бывает врожденная тогда сочитается с микрофтальмом, тподвывихом хрусталика, нистагмом. Может быть приобретенной врезультате отрыва радужки. Лечение ношение солнцезащитных очков, протез искусственной радужки необходим трансклеральный подход.

9. Критерии давности. Демаркационная линия, грубые складки, сосуды более темные, рубцы, ригидная омозолелость краев, плохо распровляется- старая.

10. Ради волны не влияют ИФК облучение с малой длинной волны - поражение хрусталика, возникает лучевая катаракта, видимые не влияют , но при ядерном вспышке потеря зрения УФО- ожог роговицы электроофтальмия катаракта ,Рентгеновское излучение также влияет на хрусталик, гамма излучение на хрусталик, атрафия зрительного нерва. Альфа и бета лучи поражается кожа век вокруг глаз.

Билет№ 29

1 В каком возрасте начинает функционировать слёзная железа?

2. Клиническая классификация гиперметропии.

3. Общая терапия при остром приступе глаукомы.

4 Хирургические методы лечения катаракты. Показания.

5. Трахома. Стадии течения,

6. Характер васкуляризации роговицы при туберкулезных кератитах.