- •Кафедра _внутренних болезней педиатрического факультета
- •Л е к ц и я
- •Содержание
- •Основные отрасли промышленности, опасные в плане
- •Классификация хронической интоксикации свинцом
- •Клиника
- •Ртутная интоксикация
- •Клиническая картина ртутной интоксикации
- •Классификация хронической интоксикации ртутью
- •Лечение.
- •Экспертиза трудоспособности
- •Интоксикация органическими растворителями ароматического ряда
- •Патогенетические механизмы действия органических растворителей ароматического ряда
- •Классификация интоксикации бензолом по степени тяжести:
- •Профессиональные отравления ядохимикатами
- •Классификация пестицидов по назначению
- •Основные клинические синдромы
- •1. Нейротоксический синдром.
- •2. Синдром сердечно-сосудистых расстройств.
- •3. Синдром респираторных расстройств.
- •Возможные токсические эффекты ядохимикатов
- •3. Эмбриотоксическое действие. Клиника Отравление фосфорорганическими соединениями
- •Осложнения:
- •Отравления карбаматами
- •Отравления ртутьорганическими соединениями
- •Отравления хлорорганическими соединениями
- •Литература
Отравления карбаматами
Основные представители:дискрезил, байгон, фикам, севин, тиурам.
Патогенез:карбаматы являются “прямыми” ингибиторами холинэстеразы. В процессе соединения фермента с карбаматом происходит карбамилирование холинэстеразы. Образующийся комплекс “карбамат – холинэстераза” нестоек, в отличие от образующегося при воздействии ФОС. Карбамилированная холинэстераза способна к спонтанной реактивации. Карбаматы нарушают углеводный обмен, усиливая гликолитические процессы, и тормозят потребление кислорода тканями. В процессе распада карбаматов выделяется сероуглерод. Сероуглерод связывается аминогруппами аминокислот, пептидов, белков, блокирует их. Даже малые количества сероуглерода оказывают выраженное наркотическое действие, вызывают изменения морфологического состава крови, влияют на обменные процессы в печени, гормональную активность и пр.
Особенности клинической картины:
Отравление севином:
синдром мускариноподобного действия
синдром никотиноподобного действия
гематологический синдром (лейкопения, тромбоцитопения, токсическая зернистость нейтрофилов)
аллергический синдром
синдром эндокринных расстройств (повышение андрогенной и минералокортикоидной функции надпочечников, нарушение функции щитовидной железы).
Отравление тиурамом:
синдром разряжения верхних дыхательных путей и глаз
синдром центрального действия
кардиалгический синдром
синдром печеночной недостаточности
синдром эндокринных расстройств
Специфические признаки отравления тиурамом:
гиперемия лица
непереносимость алкоголя
Антидотная терапия: атропин, использование реактиваторов холинэстеразы не рекомендуется.
Отравления ртутьорганическими соединениями
Основные представители:руберон, фунгитокс, агронал, радосан, граназан.
Патогенез:органические соединения ртути являются протоплазматическими ферментными ядами и действуют на тиоловые группы многочисленных клеточных энзимов, катализирующие различные виды обмена. Соединения ртути задерживаются в клеточной мембране, нарушая метаболизм клеток и снижая содержание в клетке РНК.
Отличие ртутьорганических соединений (РОС) от ртутьнеорганических соединений:
органические соединения ртути обладают более выраженной токсичностью, чем неорганические;
РОС задерживаются в организме и циркулируют в нем более длительный срок, чем неорганические соединения;
РОС значительно легче проникают через гематоэнцефалический барьер.
Особенности клинической картины:клинические проявления интоксикации могут выявится спустя различное время после контакта с РОС: от нескольких часов до нескольких дней и даже месяцев.
При поступлении пестицида через дыхательную систему клинические проявления наступают раньше, чем при поступлении через пищевой канал.
При ингаляционном пути поступления изменения в первую очередь наступают нервной системы, а при попадании яда через рот – диспепсические явления.
Клиническая картина может складываться из следующих проявлений: головная боль, “металлический” привкус, кровоточивость десен; язвенный гингивит, стмоатит; астмо-вегетативный синдром; гепатомегалия; токсический нефроз; миокардиодистрофия, токсическая миокардиодистрофия, пояснично-кресцовые радикулопатии; полирадикулоневропатии, токсические энцефаломиелоневропатии, расстройства обоняния, понижение слуха; атрофия зрительного нерва.
Диагностика.Определение ртути в моче (у людей, не контактировавших с соединениями ртути, это количество не превышает 0,01 мг/л).
Антидотная терапия:унитиол по 5 мл 5 % р-р, в/м; дикаптол 10 % р-р по 1 мл в/м; ЭДТА порошок по 0,5 г под язык; или в/в капельно по 20-40 мл 5-10 % раствора, разведенного в 500 мл 5 % раствора глюкозы.