- •Кафедра _внутренних болезней педиатрического факультета
- •Л е к ц и я
- •Содержание
- •Основные отрасли промышленности, опасные в плане
- •Классификация хронической интоксикации свинцом
- •Клиника
- •Ртутная интоксикация
- •Клиническая картина ртутной интоксикации
- •Классификация хронической интоксикации ртутью
- •Лечение.
- •Экспертиза трудоспособности
- •Интоксикация органическими растворителями ароматического ряда
- •Патогенетические механизмы действия органических растворителей ароматического ряда
- •Классификация интоксикации бензолом по степени тяжести:
- •Профессиональные отравления ядохимикатами
- •Классификация пестицидов по назначению
- •Основные клинические синдромы
- •1. Нейротоксический синдром.
- •2. Синдром сердечно-сосудистых расстройств.
- •3. Синдром респираторных расстройств.
- •Возможные токсические эффекты ядохимикатов
- •3. Эмбриотоксическое действие. Клиника Отравление фосфорорганическими соединениями
- •Осложнения:
- •Отравления карбаматами
- •Отравления ртутьорганическими соединениями
- •Отравления хлорорганическими соединениями
- •Литература
Ртутная интоксикация
Меркуриализм был одним из первых профессиональных заболеваний среди ювелиров, скорняков, а также врачей, широко применявших ртутную мазь при лечении сифилиса. В данное время отравление ртутью приобрело более опасную форму в результате антропогенного загрязнения окружающей среды в глобальном масштабе. Крайним выражением современного хронического ртутного отравления, связанного с экологической проблемой, является болезнь Минамата. Впервые она описана в 50-х годах в Японии, встречается в основном у рыбаков и членов их семей, живших вблизи залива Минамата, в который сбрасывались высокие концентрации ртути, она ассимилировалась планктоном, мелкими рыбами, крупными хищными рыбами, которыми в свою очередь питались люди.
В окружающую среду ртуть попадает как в результате естественного испарения ее из земной коры от 25 до 12000 т ежегодно, так и в результате промышленного загрязнения. Средние концентрации ртути в атмосфере составляют 20 нг/м3. При содержании в воздухе 50 нг/м3человек в сутки получает около 1 мкг ртути. Однако в условиях проф. вредности она может достигать 480 мкг/сут. С питьевой водой в организм человека поступает менее 0,4 мкг ртути. Основная масса населения потребляет с пищей от 1 до 20 мкг ртути в сутки.
Около 80 %неорганической ртути, поступающей с воздухом, задерживается в организме, а из ЖКТ - всего 7%.
Ртуть обладает высокой способностью к кумуляции в биологических субстратах благодаря высокому сродству к SН-группам. Поступившая в клетку метилртуть связывается с белком. Пары металлической ртути, а также метилртуть растворяются в липидах и поэтому легко проникают через альвеолярную мембрану. Метилртуть выделяется с молоком у лактирующих женщин, при этом новорожденный, уже имеющий повышенное содержание ртути в организме, продолжает получать ртуть с молоком матери. В результате трансплацентарного переноса содержание ртути в эритроцитах плода на 30%выше, чем матери. Период полувыведения ртути из крови составляет около 70 дней.
Независимо от пути поступления ртути и её формы этот элемент накапливается в почках. В основном ртуть кумулируется в эпителии почечных канальцев, головном мозге, почках, щитовидной железе, гипофизе.
Приблизительно 90% общего количества абсорбированной метилртути выделяется из организма с фекалиями и меньше с мочой.
Патогенез. Ртуть является тиоловым ядом. Ртутная интоксикация обусловлена высоким сродством этого элемента кSН-группам, в связи с чем снижена активность многих ферментов, а также уменьшается синтез белка.
Ингаляционные поступления паров ртути (концентрации выше 0,1 мг/м3) сопровождается симптомами острого, нередко язвенного, бронхита, бронхеолита и пневмонии.
При пероральном поступлении ртути (сулемы) наолюдается язвенно-некротический гастроэнтерит.
В случаях отравления метилртутью отмечена атрофия извилин головного мозга, наиболее выраженная в затылочных долях, а также в мозжечке. Боковые желудочки мозга расширены, особенно их задние рога. патогистологические изменения характеризуются деструкцией нейронов коры, особенно в зрительных центрах затылочных долей.