Макропрепараты

1. Аневризма аорты

2. Атеросклероз аорты

3. Атероматозные язвы аорты

4. Атеросклероз легочной артерии

5. Расслаивающая аневризма

6. Атеросклероз артерий основания мозга

7. Почка при артериальной гипертензии

Микропрепараты

1. Атеросклеротическая бляшка. Окр. гематоксилином и эозином. Со стороны интимы видна соединительно-тканная покрышка бляшки. Под покрышкой определяются скопления липофагов, атероматозные массы с кристаллами холестерина, отложения извести. Под атероматозными массами – разрастание грануляционной ткани.

2. Фиброз миокарда. Окр. гематоксилином и эозином. Видны фиброзные поля, мелко и крупнопетлистый склероз. Признаки воспаления отсутствуют. Кардиомиоциты гипертрофированы.

3. Некроз кишки. Окр. гематоксилином и эозином. Слизистая оболочка тонкой кишки на большем протяжении некротизирована, бесструктурна, отечна. Под некротизированной слизистой оболочкой определяется зона демаркационного воспаления. Лейкоцитарная инфильтрация в некоторых участках распространяется на все слои кишки.

4. Артериолосклеротический нефросклероз и почка при гипертонической болезни. Окр. гематоксилином и эозином. Характерна неравномерная распространенность процесса. Участки гиалиноза артериол, клубочков, их склерозирования, запустевания, атрофии и дистрофии канальцев чередуются с сохранившейся, даже с гипертрофированной паренхимой, что и определяет типичный вид зернистости на поверхности макропрепаратов почек.

5. Гиалиноз сосудов селезенки. Окр. гематоксилином и эозином. Мелкие артерии, особенно артериолы, подверглись гиалинозу. Гомогенная масса гиалина диффузно распространяется в интиме и среднем слое, иногда во всей толще стенки. Структура слоев стенки артерии неотчетлива либо исчезает. Просветы сужены или закрыты.

6. Гипертрофия миокарда с фиброзом. Окр. гематоксилином и эозином. На большом протяжении срезов кардиомиоциты увеличены в размерах, особенно их ядра. Ядра гиперхромны. Имеются участки склероза, вокруг которых ярко выражена регенерационная гипертрофия.

Вопросы для самоконтроля

1. Какова связь между биохимическими показателями крови и развитием атеросклероза?

2. Роль изменения эндотелия в патогенезе атеросклероза.

3. Характеристика шести типов атеросклеротических бляшек.

4. Каковы причины смерти в случае тяжелого поражения почек при гипертонической болезни?

5. В чем заключается сходство патогенеза атеросклероза и гипертонической болезни?

6. Приведите дифференциальный диагноз разновидностей первично сморщенной почки.

7. Морфологические проявления гипертонического криза.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ПРИ ВСКРЫТИИ ТРУПА БОЛЬНОГО ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ СТРАДАЮЩЕГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, БЫЛО УСТАНОВЛЕНО, ЧТО СМЕРТЬ НАСТУПИЛА ОТ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. В СЕРДЦЕ ПРИ ЭТОМ БЫЛИ ОБНАРУЖЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

1) гипертрофия, липофусциноз кардиомиоцитов, диффузный

фиброз миокарда

2) крупноочаговый кардиосклероз

3) острый инфаркт миокарда

4) мезенхимальная жировая дистрофия сердца

2. БОЛЬНОЙ ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА ОДЫШКУ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, БОЛИ И ТЯЖЕСТЬ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ ПЕРИОДИЧЕСКИ ОТМЕЧАЛОСЬ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ, С КОТОРЫМИ МОЖНО БЫЛО БЫ СВЯЗАТЬ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ, НЕ НАЙДЕНЫ. В ДАННОМ СЛУЧАЕ ИДЕТ РЕЧЬ О СЛЕДУЮЩЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ

1) хроническая ишемическая болезнь сердца

2) гипертоническая болезнь

3) реноваскулярная артериальная гипертония

4) ожирение

3. ВО МНОГИХ АРТЕРИОЛАХ ПОЧЕК И МОЗГА ИМЕЕТСЯ ПРОПИТЫВАНИЕ СТЕНОК ПЛАЗМОЙ. В ДРУГИХ АРТЕРИОЛАХ СТЕНКИ УТОЛЩЕНЫ, ИМЕЮТ ГОМОГЕННЫЙ ВИД С РЕЗКО СУЖЕННЫМ ПРОСВЕТОМ. ПОДОБНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСУДОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

1) атеросклероз

2) ишемический инсульт

3) артериальная гипертония

4) амилоидоз

4. В АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОБНАРУЖЕНЫ ОЧАГОВЫЕ УТОЛЩЕНИЯ ИНТИМЫ БЕЛО-ЖЕЛТОГО ЦВЕТА. ДАННАЯ МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:

1) жировой дистрофии

2) атеросклероза

3) тромбоза

4) эмболии

5. ПРОСВЕТ ПЕРЕДНЕЙ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ СУЖЕН ЗА СЧЕТ БЕЛО-ЖЕЛТЫХ УТОЛЩЕНИЙ ИНТИМЫ. МЕСТАМИ ПОВЕРХНОСТЬ УТОЛЩЕНИЙ НЕРОВНАЯ, С ФИКСИРОВАННЫМИ КРАСНОВАТЫМИ МАССАМИ, ПЕРЕКРЫВАЮЩИМИ ПРОСВЕТ СОСУДА. В ДАННОМ СЛУЧАЕ НАБЛЮДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ ТИП АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ

1) I тип

2) IV тип

3) VI тип

4) III тип