Билеты и ответы ИБС, ЦВБ
.doc|
№ 1 Дайте определение рецидивирующему инфаркту 1 Макроскопическая характеристика инфаркта миокарда через 3 суток после возникновения 2 Разновидности проявления ишемического инсульта 3 4 Какой вариант геморрагических инсультов чаще встречается? 5 Макро-и микроскопические изменения через 4-7 недель после острой ишемии миокарда 6 При какой степени стенозирования мозговых артерий (при нормальном системном АД) страдает кровоснаб-жение ткани мозга? 7 За счет каких клеточных элементов и через какое время после острой ишемии начинается рассасывание зоны инфаркта мозга 8 9 Причины субарахноидального кровоизлияния 10 |
№ 3 Определение ИБС 1 При какой степени стенозирования коронарной арте – рии неизбежны клинические проявления? 2 Длительность окклюзии коронарной артерии,приводя-щая к инфаркту миокарда,в чем сущность последнего? 3 4 Определение патологии «оглушенной миокард»,дли- тельность окклюзии коронарной артерии,приводящей к ее развитию 5 6 Изменения в первые часы развития белого инфаркта мозга 7 8 Смертельные осложнения инсультов 9 10 |
|
№ 2 Какой тканью представлена стенка хронической аневризмы сердца? 1 Морфологическая характеристика кровоизлияния типа гематомы 2 3 Какие инфаркты чаще возникают в мозге? 4 Макро-и микроскопические изменения в зоне инфаркта миокарда через 10 суток после острой ишемии. 5 6 Наиболее частая причина,локализация и исход гемор-рагического инфаркта мозга 7 8 9 Изменения на границе белого инфаркта мозга позже 10 суток 10 |
№ 4 Морфологические изменения при стенокардии напряжения
1
2 Какой слой миокарда более всего подвержен ишемии 3 Какие изменения возникают в зоне инфаркта через 4-12 часов после острой ишемии миокарда 4 5 Определение «гибернации» («спящего миокарда») 6 Изменения в первые часы на границе гематомы мозга 7 Проявления лейкоэнцефалопатии при гипертонической ангиоэнцефалопатии 8 9 10 |
|
№ 5 Роль артериальной гипертонии в развитии ИБС 1, 2, 3 Варианты инфаркта в зависимости от степени распрост ранения некроза на слои миокарда 4, 5 Осложнения инфаркта миокарда 6, 7 Изменения в первые часы развития геморрагического инфаркта мозга 8, 9 Исходы инсультов 10 |
|
|
№ 6 Причина стенокардии покоя (спонтанной стенокардии) 1 Морфологические изменения в коронарных артериях при стенокардии покоя 2 3 Характеристика инфаркта миокарда без зубца Q 4 5 Неблагоприятные исходы ХИБС 6 7 Изменения через 1-3 суток после развития белого инфаркта мозга 8 9 При каких патологических процессах могут возникать гипотензивные повреждения мозга 10
|
№ 9 Какие изменения сосудов лежат в основе нестабильной стенокардии 1 2 Какие изменения происходят в зоне инфаркта миокарда в первые часы после острой ишемии? 3 Гистологические изменения в зоне инфаркта через 3-е суток после острой ишемии миокарда? 4 Макроскопическая характеристика инфаркта миокарда через 3-7 суток после острой ишемии 5 Морфологическ. изменения при оглушенном миокарде 6, 7 Изменения через 7-10 суток после развития белого инфаркта мозга 8, 9 Характеристика лакунарных инфарктов мозга 10 |
|
№ 7 Причины повреждения атеросклеротической бляшки 1 2 Какие варианты ИБС могут развиваться при тромбозе коронарных артерий? 3 4 Варианты инфаркта миокарда,развивающегося спустя определенное время (какое) после первого 5 6 Изменения через 1-3 суток после развития геморраги-ческого инфаркта 7 8 Изменения в головном мозге после остановки сердца 9 10 |
№ 10 Какие изменения коронарных артерий приводят к инфаркту миокарда? 1 2 3 Наиболее вероятная локализация кровоизлияний в мозг типа геморрагического пропитывания 4 Гистологические изменения в зоне инфаркта миокарда через 3-7 суток после острой ишемии 5 6 Характеристика гипертонической ангиоэнцефалопатии 7 8, 9 В бассейне какой артерии чаще развивается инфаркт головного мозга? 10 |
|
№ 8 Насколько последствия повреждения атеросклеротичес кой бляшки зависит от степени стенозирования сосуда 1 2 Характеристика инфаркта миокарда с зубцом Q 3 Макро-и микроскопические изменения в зоне инфаркта миокарда через 18-24 часа после острой ишемии 4 5 Осложнения инфаркта миокарда 6 7 Изменения через 7-10 суток после развития геморраги-ческого инфаркта 8 9 Изменения в сердце при внезапном кратковременном понижении системного артериального давления 10 |
№ 11 Сроки возникновения повторного инфаркта миокарда 1 Какая локализация инфаркта миокарда осложняется разрывом стенки 2 На фоне каких заболеваний чаще всего возникает ЦВБ 3 4 Изменения пограничной зоны с очагом кровоизлияния в первые часы 5 6 7 Характеристика «первичной остановки кровообраще- ния» как формы ИБС 8 Характеристика атеросклеротической ангиоэнцефало- патии 9 10 |
|
№ 12 Осложнения субэндокардиального инфаркта 1 2 Наиболее частая локализация кровоизлияний в мозг типа гематомы 3 4 Какие инфаркты чаще встречаются в мозге? 5 Изменения в коронарных артериях, их длительность при нестабильной стенокардии 6 7 Причины ишемического инсульта 8 9 10 |
№ 13 В какие сроки инфаркт миокарда определяется макроскопически? 1 В исходе каких инсультов в стенке кист обнаруживает- ся гемосидерин? 2 3 Исходы инфарктов мозга 4 5 Формы «перенесенного инфаркта» (ХИБС) 6 7 Источники тромбоэмболии при развитии инфаркта мозга 8 9 10 |
|
№ 12 Осложнения субэндокардиального инфаркта 1.тромбоз 2.тромбоэмболия Наиболее частая локализация кровоизлияний в мозг типа гематомы 3.белое вещество больших полушарий 4.подкорковые узлы Какие инфаркты чаще встречаются в мозге 5.белые Изменения в коронарных артериях, их длительность при нестабильной стенокардии 6.эрозия бляшки, пристеночный тромбоз 7.эпизоды окклюзии до 10-20 мин Причины ишемического инсульта 8.тромбоз 9.тромбоэмболия 10.атеросклеротический стенз
|
№ 13 В какие сроки инфаркт миокарда определяется макроскопически? 1.после первых суток – 3 суток В исходе каких инсультов в стенке кист обнаруживает-ся гемосидерин? 2.геморрагического 3.красного инфаркта Исходы инфарктов мозга 4.киста 5.глиомезодермальный рубчик Формы «перенесенного инфаркта» (ХИБС) 6.постинфарктный кардиосклероз 7.хроническая аневризма,мелкоочаговая лил диффуз- ная атрофия кардиомиоцитов, интерстициальный фиброз миокарда Источники тромбоэмболии при развитии инфаркта мозга 8.аритмии, пороки с тромбозом 9.инфекционный эндокардит 10.инфаркты и пр.
|
ОТВЕТЫ ИБС и ЦВБ
|
№ 1 Дайте определение рецидивирующему инфаркту 1.В течение 4 недель, течение острое Макроскопич.хар-ка инфаркта миокарда через 3 суток после возникновения 2.Желтый с венчиком, неправ.формы Морфологич.проявления ишемического инсульта 3. белый инфаркт 4. красный инфаркт (м.б.смешанный) Какой вариант геморраг.инсультов чаще встречаются 5. Гематома – 85% Макро- и микроскоп.изменен.через 4-7 нед.после ост- рой ишемии в миокарде 6. Фиброз При какой степени стенозирования мозгов.артер.(при нормальн.системном АД) страдает кровоснабжение ткани мозга? 7. 90 % За счет каких кл.элем-тов и через какое время после острой ишемии начинается рассасывание зоны инфаркта мозга 8. макрофаги («зернистые шары») 9. через 10 суток Причины субарахноидальных кровоизлияний 10. разрыв аневризм разного происхождения
|
№ 3 Определение ИБС 1 При какой степени стенозирования коронарной артер. неизбежны клинические проявления 2. более 75 % Длительность окклюзии коронарной артерии,провод.к инфаркту миокарда,в чем сущность последнего? 3.через 20-40 мин после начала острой ишемии 4.некроз кардиомиоцитов Определение патологии «оглушен.миокард»,длитель-ность окклюзии коронар.артер.привод к ее развитию 5.»оглушен.миокард»(станинг)-обратимое остро возни- кающее нарушен.сократит.функции миокарда в ответ на усиление его кровоснабжения при реперфузии 6.если перфузия восстанавливается через 20 мин Изменения в первые часы развития белого инфаркта мозга 7.отек 8.селективный некроз Смертельные осложнения инсультов 9.разрушение жизненно-важных центров 10 отек мозга с вклинением |
|
№ 2 Какой тканью представлена стенка хрон.аневризмы?
Морфологич.хар-ка кровоизлияния типа гематомы 2. Полость 3. Заполнена кровью Какие инфаркты чаще возникают в мозге? 4. белые Макро- и микроскоп.изменен.в зоне инфаркта миокар- да через 10 суток после острой ишемии 5.макро-еще более желтая зона некроза с красно-корич. окантовкой. 6.гимтологически-развит.грануляц.ткани,начало созре-вания (фиброз) Наиболее частая причина,локализац.и исход геморраг. инфаркта мозга 7. тромбоэмболия 8. с вовлечением коры 9. киста с гемосидерином в капсуле Изменения на границе белого инфаркта мозга позже 10 суток 10. астроцитарная реакция –развит сосуд,начало фор- мирование капсулы.
№ 5. Роль артериальной гипертонии в развитии ИБС
Варианты инфаркта в зависимости от степени разрастания некроза на слои миокарда 4.субэндокардиальный (более 50% толщины) 5.трансмуральный («почти на всю толщу») Осложнения инфаркта миокарда 6.аритмии,левожелудочковая недостаточность 7.тромбоз,тромбоэмболия,кардиогенный шок Изменения в первые часы развития геморраг инфаркта мозга 8.отек,диапедез 9.селективный некроз нейронов Исход инсультов 10.рубцовая киста |
№ 4 Морфолог.изменения при стенокард.напряжения -в коронарных артериях 1.стенозирование равное или более 75% бляшки до 5 типа включительно
2.в бассейне стенозирован.артерии:атрофия и фиброз, выражен.в зависимости от длительности болезни:сос-тояние – «гибернации миокарда» Какой слой миокарда более всего подвержен ишемии? 3.субэндокардиальный Какие изменения возникают в зоне инфаркта через 4-12 часов после острой ишемии миокарда? 4. отек, кровоизлияния,начало 5.инфильтрации нейтрофилами Определение «гибернации» («спящего миокарда) 6.»гибернация» миокарда-хрон.возникающ.очаги сни-жения сократимости,располож.в бассейне стенозирован артерии Изменения в первые часы на границе гематомы мозга 7.отек,диапедез,селективный некроз нейронов Проявления лейкоэнцефалопатии при гипертонической ангиоэнцефалопатии 8.изменения сосудов, отек,спонгиоз (рарефикация) 9.базофильные шары 10. лакунарные инфаркты, лакунарные кисты
№ 7. Причины повреждения атеросклеротической бляшки
2.активация моноцитов,выброс медиаторов Какие варианты ИБС могут развиваться при тромбозе коронарных артерий? 3.нестабильная стенокардия 4. инфаркт (с зубцом Q или без него) Варианты инфаркта миокарда развивающегося спустя определенное время (какое) после первого 5.рецидивный – в течение 4 недель 6.повторный – после 4 недель Изменения через 1-3 суток после развития гемморра-гического инфаркта 7.отек, диапедез 8. микроглиальная, (глиомезодермальная) лейкоцитар-ная реакция и астроцитарная Изменения в головном мозге после остановки сердца 9.селективный некроз нейронов в 3,5,6 слоях коры и гипокампе 10.поражение имеет диффуз.характер проявления,треу-гольная форма,пикноз,рексис,резорбция погибших ней-ронов глиальными элементами
|
|
№ 6 Причина стенокардии покоя(спонтанной стенокардии) 1.спазм Морфологические изменения в коронарных артериях при стенокардии покоя 2.любой (кроме 6) тип бляшек 3.отсутствие изменений (бляшки) Характеристика инфаркта миокарда без зубца Q 4.длительность окклюзии до 1 часа 5.развивается при спонтанном тромболизисе или хоро- шо развитых коллатералях Неблагоприятные исходы ХИБС 6.развитие острого коронарного синдрома (нестабиль-ной стенокардии или острого инфаркта) 7.хроническая(застойная) сердечная недостаточность Изменения через 1-3 суток развития белого инфаркта мозга 8.отек 9.микроглиальная(глиомезодермальная), лейкоцитар-ная реакция При каких патологических процессах могут возникать гипотензивные повреждения мозга? 10.при неправильном лечении гипертонического криза, при инфаркте миокарда |
№ 8 Насколько последствия повреждения атеросклеротичес бляшки зависит от степени стенозирования сосуда? 1.При слабой степени стенозирования-коллатерали хуже развиты, последствия хуже 2.при значительном стенозировании-коллатерали луч-ше , последствия менее выражены Характеристика инфаркта миокарда с зубцом Q 3.развивается при длительности окклюзии больше 1 часа Макро- и микроскопические изменения в зоне инфарк- та миокарда через 18-24 часа после острой ишемии 4.макро – бледная окраска 5.гистологически – отек, кровоизлияния, инфильтрация лейкоцитами, начавшиеся ранее, добавляется карио-пикноз Осложнения инфаркта миокарда 6.тромбоз перикарда 7.аневризмы, разрывы Изменения через 7-10 суток после развития геморраги-ческого инфаркта мозга 8.макрофагальная р-ция (зернист шары),отек,диапедез 9.Сидерофаги, астроцитарная р-ция микроглиальная, (глиомезодермальная) и лейкоцитарная реакция Изменения в сердце при внезапном кратковременном понижении системного артериального давления 10. локальное, в зоне контакта соседних артериальных бассейнов, развиваются инфаркты
|
|
№ 9 Какие изменения сосудов лежат в основе нестабильной стенокардии 1.эризия, изъязвление 2.тромбоз Какие изменения происходят в зоне инфаркта миокарда в первые часы после острой ишемии? 3.потеря ферментов и др (гликоген) Гистологические изменения в зоне инфаркта через 3-е суток после острой ишемии миокарда 4.кариолизис,выраженная нейтрофильная инфильтрац. Макроскопическая характеристика инфаркта миокарда через 3-7 суток после острой ишемии 5.желтого цвета, с геморрагическим венчиком Морфологические изменения при оглушенн. миокарде 6.повреждение микрососудов, лейкоцитарный стаз 7.диапедез крови, контрактуры кардиомиоцитов, депо-зиты кальция в кардиомиоцитах Изменения через 7-10 суток после развития белого инфаркта мозга 8.макрофаги(зернистые шары) отек, диапедез 9.микроглиальная (глиомезодермальная), лейкоцитар-ная реакция и астроцитарная Характеристика лакунарных инфарктов мозга 10.несколько миллиметров, в белом веществе возника-ют при гипертонической или атеросклеротической ан-гиоэнцефалопатии, в исходе – лакунарная киста
|
№ 11 Сроки возникновения повторного инфаркта миокарда 1.спустя четыре недели Какая локализация инфаркта миокарда осложняется разрывом стенки? 2.трансмуральная На фоне каких заболеваний чаще всего возникает ЦВБ? 3.атеросклероз мозговых артерий 4.артериальная гипертензия Изменения пограничной зоны с очагом кровоизлияния в первые часы 5.отек 6. разряжение (ререфикация) белого вещества 7.начало лейкоцитарной и микроглиальной реакции Характеристика «первичной остановки кровообраще-ния» как формы ИБС 8.связана с электрической нестабильностью миокарда и развитием фибрилляции желудочков Характеристика атеросклеротичес ангиоэнцефалопатии 9.атеросклероз мозговых артерий 10.как при гипертонической
|
|
№ 10 Какие изменения коронарных артерий приводят к ин-фаркту миокарда? 1.тромбоз 2.эмболия 3.спазм, атеросклеротический стеноз Наиболее вероятная локализация кровоизлияний в мозг типа геморрагического пропитывания 4.стволовая часть мозга, кара, мозжечок Гистологические изменения в зоне инфаркта миокарда через 3-7 суток после острой ишемии 5.лизис волокон, резорбция макрофагами 6.развитие грануляционной ткани по краям Характеристика гипертонической ангиоэнцефалопатии 7.изменения сосудов (назвать какие),плазмат.пропитыв. 8.спонгиоз(разряжение,рарефикация), отек 9.базофильные шары, лакунарные инфаркты В бассейне какой артерии чаще развивается инфаркт головного мозга? 10. средней мозговой |
|