Глава 4. Охрана труда при работе с химическими веществами

4.1. Производственные яды

4.1.1. Актуальность проблемы.

 Производство и использование химических веществ на рабочих местах во всем мире представляет одну из наиболее серьезных проблем современности. Эти вещества стали неотъемлемой частью нашей жизни, и те преимущества, которые они дают, широко известны и неоспоримы. От пестицидов, позволяющих увеличивать масштабы и повышать качество производимых пищевых продуктов, до фармацевтических препаратов, излечивающих болезни, и чистящих средств, помогающих поддерживать надлежащий уровень гигиены в быту. Химические вещества являются совершенно необходимым элементом здоровой жизни с современными удобствами.

Кроме того, они играют важную роль во многих производственных процессах, в ходе которых создаются продукты, необходимые для поддержания глобальных стандартов жизни. Дилемму создают риски, связанные с воздействием химических веществ.

Фармацевтические препараты, способные спасать жизнь находящихся в тяжелом состоянии пациентов, могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье работников, которые эти препараты изготовляют и применяют.

Чистящие средства, помогающие поддерживать необходимый уровень санитарно-гигиенических условий, также способны отрицательно сказываться на здоровье тех, кто с ними работает и ежедневно подвергается их воздействию.

Присутствие химических веществ может иметь самые разные негативные последствия – от угроз для здоровья (например, канцерогенное действие) и физических опасных факторов (огнеопасность) до экологических проблем (повсеместное загрязнение и отравление водной флоры и фауны).

Многие пожары, взрывы и другие бедствия происходят из-за недостаточного контроля над присущими химическим веществам опасных физических свойств.

Вредные вещества (ВВ) – это вещества, которые при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности могут вызвать производственные травмы, профессиональные отравления или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые как в процессе работы, так и в отдаленные сроки жизни настоящих и будущих поколений.

Промышленная токсикология (токсикология труда) – это раздел гигиены труда, который изучает действие на организм вредных химических веществ, встречающихся в производственных условиях. Вредные вещества, действующие на работающих в промышленности, сельском хозяйстве, транспорте и других отраслях, следует рассматривать как профессиональные или производственные яды. К ним относятся химические вещества, которые в виде сырья, промежуточных или готовых продуктов встречаются в условиях производства и при поступлении в организм вызывают в нем патологические изменения. Производственные яды могут приводить как к выраженным профессиональным заболеваниям, так и к временно компенсированным нарушениям, повышению общей неспецифической заболеваемости и снижению резистентности организма к влиянию факторов окружающей среды.

Ежедневно медицинские работники сталкиваются с широким спектром химических препаратов: дезинфицирующих средств, растворителей, лекарственных препаратов, которые могут привести как к местным так и системным реакциям организма. Их действие может проявляться в виде кожных заболеваний, головокружения, головной боли, одышки и т. д. Отдаленными последствиями воздействия малых доз химических веществ могут быть выкидыши, бесплодие, новообразования, заболевания сердца, легких, печени.

Наиболее частым проявлением побочного действия химических препаратов у медицинских работников является профессиональный дерматит, который усугубляется необходимостью частого мытья рук и применением веществ, вызывающих раздражение кожи.

Дерматиты могут вызывать три группы препаратов:

– первичные раздражители кожи вызывают непосредственное воспаление кожи на участке прямого контакта с веществом (хлор- и фенол-содержащие дезинфицирующие средства);

– сенсибилизаторы вызывают специфическую аллергическую реакцию. У человека с повышенной чувствительностью к определенному препарату, через несколько лет постоянного контакта может возникнуть систематическое повышение чувствительности к нему, проявляющееся отеком губ, век, лица, тошнотой и рвотой. К сенсибилизирующим веществам относят ряд медикаментозных препаратов;

– фотосенсибилизаторы – это вещества, которые могут быть раздражителями или сенсибилизаторами, но для проявления их действия необходим солнечный свет или ультрафиолетовое излучение.

Многие медицинские работники (анестезиологи, хирурги, гинекологи, травматологи, стоматологи и др.) в своей профессиональной деятельности часто встречаются с анестетиками, которые могут оказывать негативное влияние на организм человека. У женщин наблюдается снижение фертильности, увеличивается количество самопроизвольных абортов, снижается масса плода, повышается внутриутробная смертность, врожденная патология плода (микроцефалия, гидроцефалия, волчья пасть и заячья губа, кардиологические нарушения). У мужчин наблюдается снижение количества и подвижности сперматозоидов, их неполноценность, что может привести к самопроизвольным абортам у женщин или врожденной патологии у ребенка.

Также регистрируется более высокий уровень возникновения злокачественных новообразований у медицинских работников, проводящих анестезию.      Контакт с цитотоксическими препаратами, которые широко применяются при лечении злокачественных новообразований, приводит к воспалению слизистых оболочек и кожной пигментации.

         Огромное количество химических соединений, которые при определенных условиях могут стать причиной отравления, широко используется при производстве лекарственных препаратов. Наиболее часто применяются спирты, эфиры, фенол, формальдегид, аммиак, кислоты и целый ряд других соединений.