группы крови

Групповая принадлежность крови

В настоящее время общепринятой считается система АВО. Она основана на выделении отдельных групп крови по содержанию в них агглютининов и агглютиногенов. Зависимость формирования той или иной группы крови у человека определяется генетически.

У лиц с I (О) группой крови в эритроцитах отсутствуют агглютиногены, но имеются агглютинины в сыворотке (α и β). Обладатели II (А) группы крови имеют агглютиноген А и агглютинин β в сыворотке крови. Люди с III (В) группой крови содержат в эритроцитах агглютиноген В и имеют агглютинины (α) в сыворотке. И, наконец, самая редкая группа крови — IV (АВ) — содержит оба агглютиногена в эритроцитах, но не имеет агглютининов в сыворотке.

При взаимодействии одноименных агглютининов с агглютиногенами (например, А и α), что возможно, скажем, при переливании донору со II группой крови реципиента с III группой, произойдет реакция агглютинации (склеивания) эритроцитов. Та51 кие группы крови являются несовместимыми.

В настоящее время считается, что переливание крови должно осуществляться при полном совпадении групп крови по системе АВО и резус, а также при биологической совместимости крови донора и реципиента.

3. Методика определения группы крови по системе АВО

Для проведения исследования необходимы стандартные гемагглютинирующие сыворотки I (О), II (А), III (В), IV (АВ), причем первые три варианта сыворотки должны быть представлены двумя сериями.

Сыворотка должна быть пригодной для использования, для этого обязательно проверяют соответствие ее сроку годности, указанному на этикетке сыворотки, определяют визуально ее состояние. Нельзя использовать сыворотку, если она является мутной, содержит посторонние примеси, хлопья, взвесь, изменила цвет. Сыворотка считается пригодной для использования, если она является прозрачной, ампула имеет этикетку, на которой указаны основные ее свойства (серия, срок годности, групповая принадлежность, цветная маркировка соответственно групповой принадлежности), ампула не повреждена, не вскрыта.

Необходимы чистая тарелка, которую необходимо разделить на четыре части, отметив соответствие каждой определенной группе крови, игла-скарификатор, стерильные ватные тампоны, чистое сухое обезжиренное предметное стекло, спирт. На тарелку в соответствии с маркировкой наносят по капле каждой сыворотки. Затем кожу подушечки четвертого пальца левой руки обрабатывают стерильным ватным тампоном со спиртом. С помощью скарификатора прокалывают кожу, удаляя первую выступившую каплю крови (примесь к ней спирта и тканевой жидкости может исказить результаты исследования). Следующую каплю крови забирают уголком предметного стекла, для каждой капли сыворотки — чистым уголком стекла. Для исследования к капле гемагглютинирующей сыворотки добавляют каплю крови в соотношении 10 : 1. Затем, аккуратно поворачивая и покачивая тарелку, производят перемешивание крови. Агглютинация обычно выявляется в виде выпадения хлопьев, которые хорошо визуализируются. Для уточнения результата к капле добавляют изотонический раствор хлорида натрия, после чего с достаточной достоверностью оценивают результат. Одним из обязательных условий проведения исследования является соблюдение температурного режима. Оптимальной является температура 20 — 25 оС, поскольку уже ниже 15 оС отмечается холодовая агглютинация, резко нарушающая специфичность данной пробы, а при температуре окружающей среды выше данного интервала скорость реакции агглютинации резко замедляется.

Распределение резус – фактора в человеческой популяции • Европейская раса 84% - резус-положительных людей; 16% - peзус-отрицательных людей; • Негроидная раса 16% - резус-положительных людей; 84% - peзус-отрицательных людей; • Монголоидная раса: около 99% - резус-положительных людей; около 1% - peзус-отрицательных людей;

Система HLA (человеческий лейкоцитарный антиген)

На поверхности лейкоцитов были обнаружены специальные антигены

Значение HLA системы

1. Трансплантация органов и тканей: определяет совместимость доноров для пересадки органов. Особую роль играет фенотипическое сходство HLA при трансплантации органов и тканей: почек, печени, желудка, легкого, сердца. Уровень совместимости коррелирует с выживаемостью трансплантата.

2. Маркеры HLA • Антигены, отвечающие за достоверное снижение степени риска, за относительную устойчивость к болезни назвали антигенами «протекторами», • антигены, увеличивающие риск заболевания - антигены – провокаторы.

Антигенные системы тромбоцитов

Тром­бо­ци­ты со­дер­жат на сво­ей мем­бра­не ан­ти­ге­ны сис­тем АВ0, HLA (от­но­ся­щие­ся к I клас­су) и спе­ци­фич. ан­ти­ге­ны, при­над­ле­жа­щие в осн. к сис­те­ме НРА (Human platelet antigens – тром­бо­ци­тар­ные ан­ти­ге­ны че­ло­ве­ка). 

Раз­ные ра­сы и эт­нич. груп­пы име­ют свой­ст­вен­ные им час­то­ты НРА. Не­со­вмес­ти­мость до­но­ра и ре­ци­пи­ен­та, ма­те­ри и пло­да по ан­ти­ге­нам тром­бо­ци­тов мо­жет при­во­дить к об­ра­зо­ва­нию ан­ти­тел (ал­ло­им­му­ни­за­ция) и раз­ви­тию па­то­ло­гич. со­стоя­ний, ха­рак­тер­ной чер­той ко­то­рых яв­ля­ет­ся сни­же­ние со­дер­жа­ния тром­бо­ци­тов в пе­ри­фе­рич. кро­ви (по­сттранс­фу­зи­он­ная тром­бо­ци­то­пе­ни­че­ская пур­пу­ра, тром­бо­ци­то­пе­ния по­сле транс­план­та­ции ство­ло­вых кле­ток), а так­же не­вос­при­им­чи­вость к пе­ре­ли­ва­нию до­нор­ских тром­бо­ци­тов, по­яв­ле­нию тем­пе­ра­тур­ных и ал­лер­гич. ре­ак­ций и ос­лож­не­ний.

Антигенные системы белков плазмы крови

Бел­ки плаз­мы так­же раз­ли­ча­ют­ся по сво­им ан­ти­ген­ным свой­ст­вам, на ос­но­ва­нии че­го вы­де­ля­ют неск. сис­тем, глав­ны­ми из ко­то­рых яв­ля­ют­ся сис­те­мы Gm и Km (Inv). В сис­те­ме Gm ва­ри­ан­ты ан­ти­ге­нов обу­слов­ле­ны раз­ли­чия­ми в строе­нии тя­жё­лых це­пей γ-гло­бу­ли­на, Km – в его лёг­ких це­пях.

прямое правило Оттенберга: при переливании небольших доз крови (до 500 мл) учитываются агглютиногены переливаемой крови

При переливании больших доз крови учитываются вливаемые агглютиногены и агглютинины (обратное правило Оттенберга)