Устойчивость вируса.

Вирус чувствителен к физическим и химическим факторам, гибнет в течение 30 минут при нагревании выше 56⁰С, гибнет через 5-10 минут при действии дезинфектантов (например, после обработки спиртом, эфиром), для него губительны солнечная радиация, искусственное УФ-излучение, ионизирующая радиация. Имеются данные, что ВИЧ теряет активность при воздействии ферментов слюны и пота.

Однако вирус может длительно (до 2-х недель) сохраняться в высушенном состоянии, в высохшей крови, а в донорской крови может сохраняться годами.

Клиника.

Клинические проявления при ВИЧ-инфекции носят циклический характер:

Стадия 1. «Стадия инкубации» – период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» или выработки АТ. Продолжительность от 3 недель до 3 месяцев, в отдельных случаях может затягиваться и до года. Идет активное размножение ВИЧ, клинических проявлений заболевания нет. АТ к ВИЧ не выявляются. Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных и лабораторно должен подтверждаться обнаружением в сыворотке крови пациента ВИЧ, его антигенов (например, р-24) и вирусной РНК.

Стадия 2. «Стадия первичных проявлений». Активная репликация вируса продолжается. В крови появляются АТ. Эта стадия может протекать в нескольких формах:

а) «Бессимптомная» - клинических проявлений нет. Определяются АТ.

б) «Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний» - отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения. Может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто – лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов, фарингит. Увеличение печени, селезенки, появление диареи. Характерна незначительная продолжительность и полное исчезновение указанных признаков.

в) «Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями» - в 10-15% случаев появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, бактериальная и пневмоцистная пневмония, кандидозы, герпетическая инфекция и др.).

Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, обычно составляет 2-3 недели.

Стадия 3. «Латентная» - Появляются и прогрессируют признаки поражения иммунной системы (отмечается постепенное снижение уровня СD4 – лимфоцитов). Наблюдается частичная компенсация иммунодефицита за счет избыточного воспроизведения Т4 – лимфоцитов и модификации иммунного ответа. В крови обнаруживаются АТ к ВИЧ. Единственным клиническим проявлением является увеличение 2-х и более лимфатических узлов (они эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью). Латентная стадия длится от 2-3 до 20 лет, в среднем 6-7 лет.

Стадия 4. «Стадия вторичных заболеваний» - репликация вируса продолжается, что приводит к гибели СD4 – клеток и истощению их популяций. На фоне иммунодефицита развиваются вторичные (оппортунистические) заболевания, вызываемые условно-патогенными микробами, простейшими, грибами, бактериями, а также онкологические заболевания – злокачественные новообразования – саркома Капоши, лимфолейкозы, рак кожи. Возможно также прогрессирующее поражение ЦНС – атрофия клеток коры головного мозга, прогрессирующее слабоумие.

В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В.

4А – потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы, повышенная утомляемость. Содержание СD4 –лимфоцитов – 0,35-0,5 х 10⁹ /л.

4Б – потеря веса более 10%, необъяснимая диарея, лихорадка более 1-го месяца, туберкулез легких, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, саркома Капоши. Содержание СD4 –лимфоцитов – 0,2 - 0,35 х 10⁹ /л.

4В – кахексия, диссеминированная саркома Капоши, генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, внелегочной туберкулез, атипичные микобактериозы, поражение ЦНС различной этиологии. Содержание СD4 –лимфоцитов – менее 0,2 х 10⁹ /л.

В стадии вторичных заболеваний выделяют фазы прогрессирования и ремиссии (спонтанной или на фоне противовирусной терапии).

Стадия 5. «Терминальная стадия». Вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Содержание СD4 –лимфоцитов – ниже 0,05 х 10⁹ /л.