Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4187_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
282
Флебология 2023, том 17, № 3
Клинические рекомендации Clinical guidelines
Приложения Г1—Г20. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты
состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Шкала Уэллса (Wells) вероятности наличия тромбоза глубоких вен
Название: вероятность наличия ТГВ нижних конечностей по клиническим данным: шкала Уэллса (Wells).
Оригинальное название: Wells score, Wells Criteria for DVT.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16403932/
Тип: шкала оценки.
Назначение: оценка наличия ТГВ нижних конечностей по клиническим данным.
Содержание:
Признак Количество баллов
Активный рак (в настоящее время проводится специфическая терапия или проводилась в предшествую-
щие 6 мес или проводится паллиативное лечение)
+1
Паралич, парез или недавняя иммобилизация нижних конечностей с помощью гипса +1
Недавний постельный режим в течение 3 дней и более или большая операция под регионарной или общей
анестезией за последние 12 нед
+1
Локальная болезненность по ходу глубоких вен нижних конечностей +1
Отек всей нижней конечности на протяжении +1
Отек голени с увеличением окружности на 3 см и более по сравнению с контралатеральной конечностью
(измеряется на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости)
+1
Отек с ямкой на больной ноге +1
Расширение коллатеральных подкожных вен (не варикозное) +1
Ранее перенесенный ТГВ +1
Альтернативный диагноз столь же или более вероятен, как и ТГВ –2
Вероятность наличия ТГВ нижних конечностей: Сумма баллов
маловероятен (5,5%) ≤1
мероятен (28%) ≥2
Ключ (интерпретация): система балльной оценки Wells: от –2 до 1 — низкая вероятность ТГВ или ТГВ
маловероятен; от 2 до 8 — умеренная/высокая вероятность ТГВ или ТГВ вероятен.
Приложение Г2. Шкала Уэллса (Wells) вероятности тромбоэмболии легочных
артерий
Название: вероятность наличия ТЭЛА по клиническим данным: шкала Уэллса (Wells).
Оригинальное название: Wells score, Wells Criteria for pulmonary embolism.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10744147/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26178041/
Тип: шкала оценки.
Назначение: оценка наличия ТЭЛА по клиническим данным.
Содержание:
Показатель
Оригинальная версия
(количество баллов)
Упрощенная версия
(количество баллов)
Предрасполагающие факторы:
Субъективные симптомы:
кровохарканье 1,5 1
Объективные симптомы:
частота сердечных сокращений (ЧСС) ≥100 уд/мин 1,5 1
симптомы ТГВ 3 1
Клиническая оценка:
другой диагноз менее вероятен, чем ТЭЛА
31
Ключ (интерпретация): клиническая вероятность (3 уровня, оригинальная версия шкалы) — сумма бал-
лов: низкая — 0—1, умеренная — 2—6, высокая — ≥7;
клиническая вероятность (2 уровня, оригинальная версия) — сумма баллов: ТЭЛА маловероятна — 0—4,
ТЭЛА вероятна — >4;
клиническая вероятность (2 уровня, упрощенная версия) — сумма баллов:
ТЭЛА маловероятна 0—1, ТЭЛА вероятна — ≥2.
283
Flebologiya 2023, vol. 17, no 3
Клинические рекомендации Clinical guidelines
Приложение Г3. Шкала Женева (Geneva)
Название: шкала Женева (Geneva).
Оригинальное название: the Geneva prognostic score.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16461960/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26178041/
Тип: шкала оценки.
Назначение: оценка вероятности ТЭЛА.
Содержание:
Показатель
Оригинальная версия
(количество баллов)
Упрощенная версия
(количество баллов)
Предрасполагающие факторы:
Возраст 65 лет и старше 1 1
Ранее перенесенные ТГВ или ТЭЛА 3 1
Хирургическая операция или перелом в течение последнего месяца 2 1
Злокачественное новообразование (в активной стадии) 2 1
Субъективные симптомы:
Односторонняя боль в нижней конечности 3 1
Кровохарканье 2 1
Объективные симптомы:
ЧСС ≥100 уд/мин 75—94 уд/мин 3 1
≥95 уд/мин 5 2
Болезненность при пальпации глубоких вен и односторонний отек
нижней конечности 4 1
Ключ (интерпретация):
клиническая вероятность (3 уровня, оригинальная версия) — сумма баллов: низкая — 0—3, умеренная — 4—10, высокая — ≥11
клиническая вероятность (3 уровня, упрощенная версия) — сумма баллов: низкая — 0—1, умеренная — 2—4, высокая — ≥5
клиническая вероятность (2 уровня, оригинальная версия) — сумма баллов: ТЭЛА маловероятна — 0—5, ТЭЛА вероятна — ≥6
клиническая вероятность (2 уровня, упрощенная версия) — сумма баллов: ТЭЛА маловероятна — 0—2, ТЭЛА вероятна — ≥3
Примечание. ТЭЛА — тромбоэмболия легочных артерий; ТГВ — тромбоз глубоких вен
Приложение Г4. Шкала Падуа (Padua)
Название: шкала Падуа (Padua) для оценки риска развития ТГВ и/или ТЭЛА у госпитализированных
больных нехирургического профиля.
Оригинальное название: the Padua Prediction Score.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20738765/
Тип: шкала оценки.
Назначение: оценка риска развития ТГВ и/или ТЭЛА у госпитализированных пациентов нехирургиче-
ского профиля.
Содержание:
Фактор риска Баллы
Активный рак (метастазы и/или химиотерапия или радиотерапия менее 6 мес назад) 3
ТГВ или ТЭЛА в анамнезе (за исключением тромбоза поверхностных вен) 3
Ограниченная подвижность (постельный режим с выходом в туалет ≥3 дней) 3
Известная тромбофилия (дефекты антитромбина, протеина C и S, фактор V Лейден, мутация протромбина
G20210A, антифосфолипидный синдром)
3
Травма и/или операция ≤1 мес назад 2
Возраст 70 лет и старше 1
Сердечная и/или дыхательная недостаточность 1
Инфаркт миокарда или ишемический инсульт 1
Острое инфекционное и/или ревматологическое заболевание 1
Ожирение (ИМТ ≥30 кг/м
2
) 1
Продолжающаяся гормональная заместительная терапия или оральные контрацептивы 1
Ключ (интерпретация):
— риск развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) низкий (фармакологическая про-
филактика не показана): <4 баллов;
— риск ВТЭО высокий (фармакологическая профилактика показана): ≥4 баллов.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
284
Флебология 2023, том 17, № 3
Клинические рекомендации Clinical guidelines
Приложение Г5. Шкала IMPROVE VTE
Название: шкала IMPROVE VTE для оценки риска развития ТГВ и/или ТЭЛА у госпитализированных
больных нехирургического профиля.
Оригинальное название: International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism (IMPROVE) VTE.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21436241/
Тип: шкала оценки.
Назначение: оценка риска развития ТГВ и/или ТЭЛА у нехирургических больных в условиях стационара.
Содержание:
Фактор риска Баллы
ВТЭО в анамнезе 3
Известная тромбофилия (дефицит протеина C или S, фактор V Лейден, волчаночный антикоагулянт) 2
Парез или паралич нижних конечностей 2
Активный рак 2
Иммобилизация 7 сут и более (нахождение в кровати или на стуле с выходом в туалет или без него) 1
Пребывание в отделении интенсивной терапии/неотложной кардиологии 1
Возраст старше 60 лет 1
Ключ (интерпретация):
Баллы 3-месячный ожидаемый риск ВТЭО, %
0 0,4
1 0,6
2 1,0
3 1,7
4 2,9
5—10 7,2
Повышенным риском развития ВТЭО, являющимся показанием к назначению профилактических
доз антикоагулянтов в период пребывания в терапевтическом стационаре, является наличие 4 баллов и более
или 2—3 баллов параллельно с увеличением уровня D-димера в 2 раза и более выше верхней границы нормы.
Приложение Г6. Шкала Каприни (Caprini)
Название: шкала Каприни (Caprini) для оценки риска развития ВТЭО у пациентов хирургического про-
филя.
Оригинальное название: Caprini risk score (CRS, Caprini Risk Assessment Model).
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22315263/, https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhur-
nal-im-n-i-pirogova/2014/12/030023-12072014123
Тип: шкала оценки.
Назначение: шкала Каприни (Caprini) используется как модель стратификации риска венозных тромбо-
эмболий у пациентов хирургического профиля.
Содержание:
Фактор риска Баллы
Возраст 41 год—60 лет:
1
Отек нижних конечностей
Варикозные вены
ИМТ >25 кг/м
2
Малое хирургическое вмешательство
Сепсис
Серьезное заболевание легких
Прием комбинированных оральных контрацептивов, гормонозаместительная терапия
Беременность и послеродовый период
В анамнезе: необъяснимые мертворождения, выкидыши (≥3), преждевременные роды с токсикозом
или задержка внутриутробного развития
Острый инфаркт миокарда
285
Flebologiya 2023, vol. 17, no 3
Клинические рекомендации Clinical guidelines
Фактор риска Баллы
Хроническая сердечная недостаточность
Постельный режим у нехирургического пациента
Воспалительные заболевания толстой кишки в анамнезе
Большое хирургическое вмешательство давностью до 1 мес в анамнезе
Хроническая обструктивная болезнь легких
Возраст 61 год—74 года:
2
Артроскопическая хирургия
Злокачественное новообразование
Лапароскопическое вмешательство (длительностью более 45 мин)
Постельный режим более 72 ч
Иммобилизация конечности (давностью до 1 мес)
Катетеризация центральных вен
Большая хирургия (длительностью более 45 мин)
Возраст 75 лет и старше:
3
Личный анамнез ВТЭО
Семейный анамнез ВТЭО
Мутация типа Лейден (FVL)
Мутация протромбина (FII G20210А)
Гипергомоцистеинемия
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
Повышенный уровень антител к кардиолипину
Волчаночный антикоагулянт
Другая врожденная или приобретенная тромбофилия
Инсульт (давностью до 1 мес) 5
Множественная травма (давностью до 1 мес)
Эндопротезирование крупных суставов
Перелом костей бедра и голени (давностью до 1 мес)
Травма спинного мозга/паралич (давностью до 1 мес)
Ключ (интерпретация): результаты представля-
ются в виде оценки суммы полученных баллов. Низ-
кий риск: 0—2 балла; умеренный риск: 3—4 балла;
высокий риск: 5—8 баллов; очень высокий риск:
9—10 баллов; чрезвычайно высокий риск: 11 и бо-
лее баллов.
Приложение Г7. Пациентоориентированный опросник на основе шкалы Каприни
(Caprini)
Название: пациентоориентированный опросник на основе шкалы Каприни (Caprini) для оценки риска
развития ВТЭО у пациентов хирургического профиля.
Оригинальное название: Patient reported Caprini risk score.
Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2022/1/1199769762022011006
Тип: опросник.
Назначение: опросник на основании шкалы Каприни (Caprini) используется как модель стратифика-
ции риска венозных тромбоэмболий у пациентов хирургического профиля на основании самооценки (ан-
кетирования).
Содержание: оценка рисков производится по нескольким параметрам (возраст, двигательная активность,
индекс массы тела (ИМТ), продолжительность хирургического вмешательства, наличие заболеваний сер-
дечно-сосудистой системы и крови, семейного анамнеза тромбоэмболий и др.), каждому параметру при-
своено определенное количество баллов (1—5). Пациент самостоятельно отвечает на вопросы и отмечает
наличие факторов риска. Расчет ИМТ с возможным присвоением одного дополнительного балла произво-
дится врачом. Финальную сумму баллов рассчитывает врач.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
286
Флебология 2023, том 17, № 3
Клинические рекомендации Clinical guidelines
Отметьте свой ВОЗРАСТ
0—40 лет (0 БАЛЛОВ)
41 год—60 лет (1 БАЛЛ)
61 год—74 года (2 БАЛЛА)
75 лет и старше (3 БАЛЛА)
Число баллов____
Добавьте по 1 БАЛЛУ при наличии у Вас каждого из перечисленных состояний:
— В течение последнего месяца мне выполнялась операция под наркозом или регионарной анестезией (например, спи-
нальной или эпидуральной) продолжительностью более 45 мин;
— В течение последнего месяца у меня были или сейчас имеются варикозные вены на ногах;
— В течение последнего месяца у меня были или сейчас имеются отеки на ногах;
— В течение последнего месяца у меня был сердечный приступ (острый инфаркт миокарда);
— В течение последнего месяца у меня было или сейчас имеется серьезное инфекционное заболевание (пневмония,
флегмона и пр.);
— Мне когда-либо ставили диагноз «воспалительное заболевание кишечника» (болезнь Крона, язвенный колит);
— Я страдаю или страдал застойной сердечной недостаточностью;
— Я страдаю хроническим заболеванием легких (эмфизема, хронический обструктивный бронхит), за исключением
бронхиальной астмы.
Число баллов____
Только для ЖЕНЩИН. Добавьте по 1 БАЛЛУ при наличии у Вас каждого из перечисленных состояний:
— Я в данный момент использую гормональную контрацепцию (комбинированный оральные контрацептивы, подкож-
ные противозачаточные имплантаты, контрацептивные пластыри, внутриматочные устройства с гормонами) или полу-
чаю гормонозаместительную терапию;
— Я сейчас беременна или родила в течение предшествующего месяца;
— Ранее у меня случалось необъяснимое мертворождение, более ТРЕХ самопроизвольных абортов (выкидышей), пре-
ждевременные роды с преэклампсией или рождение ребенка с низким весом (задержка внутриутробного развития).
Число баллов____
Добавьте по 2 БАЛЛА при наличии у Вас каждого из перечисленных состояний:
— У меня злокачественное новообразование (рак), лейкемия (рак крови), лимфома или меланома;
— В течение последнего месяца у меня на ноге был неснимаемый гипс или ортез, который не давал ноге полностью сги-
баться;
— В течение последнего месяца мне устанавливали или сейчас я имею центральный венозный катетер или порт системы
доставки лекарственных препаратов непосредственно в сердце через шею, грудь или руку.
Число баллов____
Добавьте по 3 БАЛЛА при наличии у Вас каждого из перечисленных состояний:
— Мне раньше ставили диагноз «тромбоз вен» на ногах, руках, животе или в легких (тромбоз глубоких вен и/или тромбо-
эмболия легочных артерий);
— Кому-то из членов моей семьи (братья и сестры, мамы и папы, бабушки и дедушки, дяди и тети, кузены) ставился
диаг ноз венозного тромбоза или легочной эмболии;
— Я имею положительный тест на наследственную тромбофилию (уточнить какую: ____________________________).
Число баллов____
Выберите заключения, которые относятся к Вашему текущему состоянию:
— Я лежу в постели, не вставая из нее или не отходя от нее далее чем на 10 метров, в течение ДВУХ и МЕНЕЕ дней
(1 БАЛЛ);
Я лежу в постели, не вставая из нее или не отходя от нее далее чем на 10 метров, в течение ТРЕХ и БОЛЕЕ дней (2 БАЛ-
ЛА).
Число баллов____
Добавьте по 5 БАЛЛОВ при наличии у Вас каждого из перечисленных состояний:
— В течение последнего месяца мне выполнялась операция по замене коленного или тазобедренного сустава (эндопроте-
зирование);
— В течение последнего месяца у меня был или сейчас есть перелом костей таза, бедра или голени;
— В течение последнего месяца у меня была или сейчас есть серьезная травма (например, множественные переломы
в результате падения или автокатастрофы);
— В течение последнего месяца у меня было или сейчас есть повреждение позвоночника с параличом части тела;
— В течение последнего месяца у меня был или сейчас есть инсульт (тромб или кровоизлияние в мозг, транзиторная
ишемическая атака).
Число баллов____
Если Вам планируется выполнение ОПЕРАЦИИ, то выберите наиболее подходящую ее характеристику (уточните у сво-
его врача):
— Мне планируется выполнение операции под наркозом или регионарной анестезией (например, спинальной или эпи-
дуральной) продолжительностью МЕНЕЕ 45 мин (1 БАЛЛ);
— Мне планируется выполнение операции под наркозом или регионарной анестезией (например, спинальной или эпи-
дуральной) продолжительностью БОЛЕЕ 45 мин, включая лапароскопию и артроскопию (2 БАЛЛА).
Число баллов____
Рост:_____ см Вес:______ кг ИМТ:______кг/м
2
(заполняется врачом)
Суммарное число баллов: ______________
287
Flebologiya 2023, vol. 17, no 3
Клинические рекомендации Clinical guidelines
Ключ (интерпретация): интерпретация результатов опроса и определение индивидуального риска разви-
тия ВТЭО проводится по аналогии с использованием оригинальной шкалы.
Приложение Г8. Шкала Хорана (Khorana)
Название: Шкала Хорана (Khorana) оценки риска развития ТГВ и ТЭЛА у амбулаторных пациентов, по-
лучающих химиотерапию.
Оригинальное название: Khorana Risk Score for Venous Thromboembolism in Cancer Patients.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18216292/
Тип: шкала оценки.
Назначение: шкала Хорана (Khorana) используется для оценки риска ВТЭО у амбулаторных пациентов,
получающих химиотерапию.
Содержание:
Фактор риска Баллы
Локализация опухоли (первичный очаг):
высокий риск (поджелудочная железа, желудок) 1
низкий риск (легкие, лимфома, гинекология, мочевой пузырь, яичко) 2
Количество тромбоцитов до начала химиотерапии 350·10
9
/л и более 1
Концентрация гемоглобина менее 100 г/л или применение эритропоэтина 1
Количество лейкоцитов до начала химиотерапии более 11·10
9
/л 1
ИМТ ≥35 кг/м
2
1
Ключ (интерпретация): 0 баллов — низкий риск (0,3%); 1—2 балла — умеренный риск (2,0%); ≥3 — вы-
сокий риск (6,7%).
Приложение Г9. Шкалы для индивидуальной оценки риска рецидива тромбоза
глубоких вен
Название: шкалы для индивидуальной оценки риска рецидива после завершения антикоагулянтной те-
рапии первичного клинически неспровоцированного эпизода.
Оригинальное название: HERDOO2 rule, the Vienna prediction model, a proposed prediction score (DASH).
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28314711/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20351233/, https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22489957/
Тип: шкала оценки.
Назначение: представленные в таблице шкалы используются для оценки риска рецидива ВТЭО после
завершения антикоагулянтной терапии.
Содержание: особенности определения D-димера: HER-DOO2: определяется до завершения терапии
(на антикоагулянте), повышен при значении выше 250 нг/мл; Vienna prediction model: определяется сразу
после завершения терапии (вне антикоагуляции), пограничное значение отсутствует, полученная величи-
на определяет риск рецидива ВТЭО; DASH: определяется через 3—5 нед после завершения терапии, погра-
ничное значение более 500 нг/мл.
HERDOO-2 Vienna prediction model DASH
Гиперпигментация (+1)
Отек (+1)
Гиперемия (+1)
Повышенный D-димер (+1)
Ожирение (+1)
Возраст 65 лет и старше (+1)
Возраст
Локализация ВТЭО (дистальный ТГВ,
проксимальный ТГВ, ТЭЛА)
D-димер
D-димер (+2)
Возраст моложе 50 лет (+1)
Мужской пол (+1)
Гормональная терапия при манифеста-
ции ВТЭО (–2)
Ключ (интерпретация):
Шкала HERDOO-2: каждый из перечисленных факторов оценивается в 1 балл. При наборе 2 и более
баллов рекомендуется продление антикоагулянтной терапии.
Vienna prediction model (Венская предиктивная модель): определение индивидуального риска рециди-
ва ВТЭО за 12 и 60 мес по номограмме или с помощью онлайн-калькулятора разработчика шкалы (Центр
медицинской статистики, информатики и интеллектуальных систем Медицинского университета Вены)
https://cemsiis.meduniwien.ac.at/en/kb/science-research/software/clinical-software/recurrent-vte/#calc-params
Шкала DASH: каждый из перечисленных факторов оценивается в 1 балл. Абсолютный риск рецидива
ВТЭО в течение года выражается в процентах в зависимости от суммы набранных баллов по следующему
правилу: ≤1 балла — 3,1% в год; 2 балла — 6,4% в год; ≥3 балла — 12,3% в год.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
288
Флебология 2023, том 17, № 3
Клинические рекомендации Clinical guidelines
Приложение Г10. Шкалы для индивидуальной оценки риска большого кровотечения
на фоне антикоагулянтной терапии
Название: шкалы для индивидуальной оценки риска большого кровотечения на фоне терапии антико-
агулянтами.
Оригинальное название: the ACCP Score to Assess the Bleeding Risk During. Anticoagulation in Patients
With VTE, the VTE-BLEED risk score, RIETE Score for Risk of Hemorrhage in Pulmonary Embolism Treatment,
HAS-BLED Score for Major Bleeding Risk.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27471209/, https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18612534/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20299623/
Тип: шкала оценки.
Назначение: представленные в таблице шкалы используются для оценки риска больших геморрагиче-
ских осложнений на фоне антикоагулянтной терапии (АКТ).
Содержание:
Фактор риска ACCP VTE-BLED RIETE HAS-BLED
Возраст старше 60 лет — 1,5 — —
Возраст старше 65 лет 1 — — 1
Возраст старше 75 лет 1 — 1 —
Предшествующее кровотечение 1 1,5 — 1
Предшествующее большое кровотечение — — 2 —
Активный рак 1 2 1 —
Метастатический рак 1 — — —
Почечная недостаточность 1 1,5 1,5 1
Печеночная недостаточность 1 — — 1
Тромбоцитопения 1 — — —
Предшествующее острое нарушение мозгового кровообращения 1 — — 1
Сахарный диабет 1 — — —
Анемия 1 1,5 1,5 —
Терапия дезагрегантами (АТХ-группа: антиагреганты кроме гепари-
на, B01AC)
1——1
Плохой контроль за антикоагулянтами (лабильное МНО) 1 — — 1
Коморбидность 1 — — —
Недавняя операция 1 — — —
Частые падения 1 — — —
Злоупотребление алкоголем 1 — — 1
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов
(АТХ-группа: нестероидные противовоспалительные и противоревма-
тические препараты, M01A)
1———
Мужской пол и неконтролируемая артериальная гипертензия — 1 — —
Артериальная гипертензия в анамнезе — — — 1
Клинически значимая ТЭЛА — — 1 —
Риск в зависимости от количества баллов:
Низкий 0<20 0
Умеренный 1 — 1—4 1—2
Высокий ≥2 ≥2 >4 >2
Ключ (интерпретация): для определения категории риска кровотечения на фоне АКТ производится под-
счет баллов по выбранной шкале и отнесение пациента к категории низкого, умеренного или высокого ри-
ска кровотечения в соответствии с разделом таблицы «Категория риска в зависимости от количества баллов».
289
Flebologiya 2023, vol. 17, no 3
Клинические рекомендации Clinical guidelines
Приложение Г11. Шкала оценки риска развития осложнений при амбулаторном
лечении тромбоза глубоких вен
Название: прогностическая шкала для оценки риска развития осложнений при амбулаторном лечении ТГВ.
Оригинальное название: a prognostic score to identify low-risk outpatients with acute deep vein thrombosis in
the lower limbs
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25242230/
Тип: шкала оценки.
Назначение: шкала используется для решения о возможности лечения ТГВ в амбулаторных условиях.
Содержание:
Фактор риска Баллы
Хроническая сердечная недостаточность 1
Расчетная скорость клубочковой фильтрации 30—60 мл/мин 1
Расчетная скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин 3
Недавнее большое кровотечение 1
Уровень тромбоцитов менее 100 или более 450 1
Предшествующая иммобилизация ≥4 дня 1
Рак без метастазов 1
Рак с метастазами 2
Ключ (интерпретация): риск развития осложнений в течение 7 сут, включая ТЭЛА, большое кровотече-
ние, летальный исход: низкий (0,37%) при сумме баллов 1—2; высокий (3,40%) — сумма баллов ≥2.
Приложение Г12. Шкала Виллальты (Villalta)
Название: шкала Виллальты (Villalta) для оценки наличия и тяжести посттромботического синдрома
(посттромботической болезни).
Оригинальное название: Villalta scale.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26992962/
Тип: шкала оценки.
Назначение: шкала Виллальты (Villalta) используется для установления факта наличия и балльной оцен-
ки тяжести посттромботического синдрома (ПТС; посттромботической болезни) отдельно для каждой ниж-
ней конечности.
Содержание:
Фактор риска Выраженность признака, баллы
Боль 0 1 2 3
Судороги 0 1 2 3
Тяжесть 0 1 2 3
Парестезии 0 1 2 3
Зуд 0 1 2 3
Претибиальный отек 0 1 2 3
Гиперпигментации 0 1 2 3
Расширение вен 0 1 2 3
Покраснение кожи 0 1 2 3
Индурация кожи 0 1 2 3
Язва 15
Ключ (интерпретация): 0—4 балла — нет ПТС; 5—9 баллов — легкий ПТС; 10—14 баллов — средний (сред-
нетяжелый) ПТС; ≥15 баллов или наличие язвы — тяжелый ПТС.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
290
Флебология 2023, том 17, № 3
Клинические рекомендации Clinical guidelines
Приложение Г13. Количественная оценка ТГВ по Мардеру (Marder)
Название: количественная оценка тромбоза глубоких вен в системе нижней полой вены по Мардеру.
Оригинальное название: Venographic quantification of thrombosis according to Marder.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/323387/
Тип: шкала оценки.
Назначение: количественная оценка тромбоза глубоких вен и оценка эффективности венозной дезоб-
струкции в системе нижней полой вены.
Содержание:
Венозный сегмент Возможное количество баллов
Общая, наружная и внутренняя подвздошные вены 0—6
Общая бедренная вена 0—4
Бедренная вена 0—10
Подколенная вена 0—4
Передние большеберцовые вены 0—4 (2 каждая)
Задние большеберцовые вены 0—6 (3 каждая)
Малоберцовые вены 0—6 (3 каждая)
Максимальное количество баллов 40
Ключ: количество баллов для каждого сегмента определяется субъективной оценкой степени стеноза
по дефекту контрастирования. Результат выражается суммой баллов всех тромбированных сегментов.
Приложение Г14. Количественная оценка тромбоза глубоких вен по Арнесену
(Arnesen)
Название: количественная оценка ТГВ в системе нижней полой вены по Arnesen.
Оригинальное название: Venographic quantification of thrombosis according to Arnesen.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/352099/
Тип: шкала оценки.
Назначение: количественная оценка ТГВ и оценка эффективности венозной дезобструкции в системе
нижней полой вены.
Содержание:
Таблица 1. Перечень оцениваемых венозных сегментов
Венозный сегмент Возможное количество баллов
Общая, наружная и внутренняя подвздошные вены
0—5
Общая бедренная вена и бедренная вена
Подколенная вена
Передние большеберцовые вены
Задние большеберцовые вены
Малоберцовые вены
Максимальное количество баллов
30
Таблица 2. Правила определения количества баллов для каждого сегмента
Распространенность и характер поражения сегмента Баллы
Сегмент полностью контрастируется
0
Распространение тромба до
1
/
3
сегмента без окклюзии
1
Распространение тромба до
2
/
3
сегмента без окклюзии
или
Распространение тромба до
1
/
3
сегмента с окклюзией
2
Распространение тромба до
3
/
3
сегмента без окклюзии
или
Распространение тромба до
2
/
3
сегмента с окклюзией
3
Распространение тромба до
3
/
3
сегмента с окклюзией
4
Отсутствие визуализации вены из-за полной окклюзии
5
Ключ: количество баллов для каждого сегмента из табл. 1 данного приложения определяется в соответ-
ствии с распространенностью и характером его поражения по табл. 2 данного приложения. Результат выра-
жается суммой баллов всех тромбированных сегментов.
291
Flebologiya 2023, vol. 17, no 3
Клинические рекомендации Clinical guidelines
Приложение Г15. Количественная оценка тромбоза глубоких вен
по междисциплинарному североамериканскому стандарту отчетности
Название: Количественная оценка ТГВ в системе нижней полой вены по стандартам отчетности Объе-
диненного совета Общества сосудистой хирургии (США) и Североамериканского отделения Международ-
ного общества сердечно-сосудистых хирургов от 1988 г.
Оригинальное название: The scoring system of a subcommittee of venous disease.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3398175/
Тип: шкала оценки.
Назначение: количественная оценка тромбоза глубоких вен и оценка эффективности венозной дезоб-
струкции в системе нижней полой вены.
Содержание:
Таблица 1. Перечень оцениваемых венозных сегментов
Венозный сегмент Возможное количество баллов
Нижняя полая вена 0—3
Общая, наружная и внутренняя подвздошные вены
Общая бедренная вена и бедренная вена
Глубокая бедренная вена
Подколенная вена
Передние большеберцовые вены, задние большеберцовые вены, малоберцовые вены,
мышечные вены голени
Большая подкожная вена
Малая подкожная вена
Максимальное количество баллов 24
Таблица 2. Правила определения количества баллов для каждого сегмента
Распространенность и характер поражения сегмента Баллы
Сегмент полностью контрастируется 0
Распространение тромба не на весь сегмент без окклюзии 1
Распространение тромба не на весь сегмент с окклюзией 2
Окклюзивный тромбоз на всем протяжении сегмента 3
Ключ: количество баллов для каждого сегмента из табл. 1 данного приложения определяется в соответ-
ствии с распространенностью и характером его поражения по табл. 2 данного приложения. Результат выра-
жается суммой баллов всех тромбированных сегментов.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана