Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4104_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
109
Перестройка в организме происходит во все возрастные периоды
жизни от раннего онтогенеза до старости [2]. Наиболее значимыми
для диагностики и научных изысканий являются кровь, лимфа,
интерстциальная жидкость (ИЖ). Преставлял интерес изучить
состояние водных секторов организма и их состав в разные
возрастные периоды жизни от молодого организма и до старого.
Цель работы – исследовать состояние и состав
биологических жидкостей в постнатальном онтогенезе.
Материалы и методы. В соответствии с целью исследования
– эксперименты выполнены на 85 белых лабораторных крысах линии
Wistor, разного возраста, которые находились в виварии института на
стандартнам пищевом и водном режиме. Исследование одобрено
локальной этической комиссией КНМУ им. Асфендиярова (пртокол
№6 (83) от 29.05.2019). Определяя соотношение продолжительности
жизни крыс и человека, использовали коэффициент 1,7. В работе
придерживались условно выделенных возрастных групп – «молодые»
(1-30 дней), зрелые (10-12 месяцев) и «старые» (22-24 месяца).
Наркотизация животных осуществлялась ингаля-ционно эфиром.
После наркотизации препарировали грудной лимфатической проток у
диафрагмы, в который вставляли градуированную микроканюлю и
через которую определяли лимфоток и собирали лимфу для
исследований. В брюшную аорту, вставляли тефлоновый катетер для
сбора крови. В пробах крови, лимфы определяли содержание общего
белка, холесте-рин, триглицериды, общие липиды, мочевину,
креатинин и билирубин. Исследовался уровень активности
ферментов: аламинотрансфиразу (АлАТ), аспартатаминатрансфиразу
(АсАТ), щелочную фосфотазу, амилазу в лимфе и в плазме крови,
которые определялись по общим принятым методам с помощью
автомотического биохимического анализатора (COBOS INTEGRA
400). Клеточный состав крови лимфы, определялся с помощью
гематологического анализатора (SYSMEX KX-219 9). Электролиты в
лимфе и плазме крови исследовались с помощью анализатора. AVL
9190 (ROSHE DIAGNOSTICS, AUSTRIA 2012). Определение
биохимических показателей мочи проведено с помощью анализатора
(high technology USA 2013). Определяли число лейкоцитов,
лейкоцитарную формулу – в сухих масках крови и лимфы,
https://t.me/med1917
110
окрашенных по методу С.П. Романовского с использованием
светового микроскопа (Leica – DM-1000). Определялся объём плазмы
крови по гематокриту. Обьем внеклеточной жидкости определялся
путем пропускания тока низкой и высокой чистоты с последующим
измерением импеданса [3], с использованием реографа (РЕО-
МИЦАР). Состав ИЖ был изучен после получения ее фитильковым
методом. Изучена иммунограмма в плазме крови и лимфе [4].
Определяли субпопуляцию состава лимфоцитов с помощью
проточной цитометрии с применением моноклональных антител Сд-
3, Сд-4, Сд-8, Сд-16, Сд-19 с определением иммунорегуляторного
индекса на проточном цитометре (FAX CALIBUS).
Иммуноглобулины с помощью иммуноферментного метода с
применением коммерческих Т-систем (Bektor Best). Артериальное
давление, ЧСС у животных регистрировалось через датчики
хирургического монитора (DREGOR). Результаты опытов обработаны
методом вариационной статистики на ЭВМ с использованием Т-
критерия стюдента. Результаты считались достоверным при P 0.05.
Результаты и обсуждение. Лимфоток у молодых крыс
составлял 5,5±0,7 мкл/мин, у зрелых крыс – 3,1±0,2 мкл/мин, а у старых
животных – 1,6±0,16 мкл/мин на 100 г массы тела (P 0.05).
Свертываемость крови: у молодых крыс – 3,59±0,4 мин, у зрелых –
3,48±0,4 мин, а у старых – 2,88±0,5 мин. В лимфе у молодых животных
свертываемость – 3,90±0,5 мин, у зрелых животных – 3,68±0,4 мин, у
старых – 2,95±0,6 мин. Вязкость крови 5,5±0,5P – у молодых, у зрелых
– 5,3±0,4P, у старых животных – 4,5±0,5P. В лимфе у молодых –
4,4±0,5P, зрелых – 4,1±0,6P и старых – 3,6±0,5P. Обьем плазмы по
гематакриту у молодых крыс – 48,0±4,2, у зрелых – 45,0±3,2% и у
старых – 44,3±3,6%. ЧСС у молодых животных – 496±15, у зрелых –
481±11, а у старых – 449±14 сокращений в минуту. Артериальное
давление у старых животных – 108±6, 103±7 – у зрелых животных, а у
молодых животных – 94±11 мм рт. ст. Диурез у молодых животных
составлял 0,0019±0,0001 мл/мин, у зрелых животных – 0,0015±0,0001
мл/мин, а у старых животных – 0,00099±0,00002 мл/минна 100 г массы
тела (P 0.05). Снижение составляло от молодых к зрелым 26% и от
молодых к старым – 39%. Замечено повышение холестерина и
триглицеридов и общих липидов в крови и лимфе особенно у старых
https://t.me/med1917
111
крыс (холестерин – 15%; 45%; триглицериды – 41%; 16%; общие
липиды – 18%; 33% соответственно). Глюкоза несколько снижалась у
зрелых крыс на 26% в крови и на 7% в лимфе, а у старых на 40% и 16%
соответственно (табл.1). Другие биохимические параметры крови и
лимфы у молодых, зрелых и старых животных: коллебались в
физиологических величинах. Эритроциты снизились у старых
животных на 6,8% по сравнению со зрелыми животными. Наблюдалось
тенденция к увеличению гемоглобина с возрастом: в зрелом он
повысился на 7%, а к старости – на 13,6%. Тромбоциты в крови с
возрастом увеличивались в зрелом на 5%, а к старым – на 12%.
Электролитный состав биологических жидкостей показал стабильную
концентрацию Na и снижение Са, и некоторые снижение К как в крови,
так и лимфе и Na в моче к старости. При анализе результатов
клеточного состава лимфы и крови мы обнаружили повышение
лейкоцитов в крови на 50% и в лимфе на 11%, к зрелым крысам, а у
старых наблюдалось снижение лейкоцитов в крови на 35% и в лимфе
на 16% по сравнению с зрелыми животными. Получили увеличение
количество нейтрофилов в крови и лимфе (палочкоядерных и
сегментно-ядерных) и моноцитов, а лимфоциты снизились в крови и
лимфе у старых крыс. У старых животных снизились в крови на 52%, а
в лимфе на 15%. При анализе иммунологического состава крови и
лимфы обращяет внимание, увеличение количество IgG
иммуноглобулинов, как в крови, так и в лимфе, а остальные иммуно-
глобулины снижались. Снизилось количество субполпуляций
лимфоцитов у старых животных в крови (особенно Сд – 16 NK; Сд – 20
В-лимф) и снижение выявили также в лимфе. Получена
интерстициальная жидкость (ИЖ) с помощью фитилькового метода. Её
состав у молодых животных (в ммоль/л): Na – 135±5; К – 4±0,2; Са –
1,1±0,1; Mg – 0,6±0,02; креатинин – 0,1; глюкоза – 4,9±0,2; мочевина –
4±0,1 ммоль/л; белок – 0,9±0,1г/л. У зрелых животных: Na – 139; К –
4,3±0,4; Са – 0,9±0,07; Mg – 0,5±0,02; глюкоза – 4,5±0,1; мочевина –
4,2±0,3 ммоль/л; белок – 1,1±0,2г/л. У старых животных: Na – 130±4; К
– 4,1±0,5; Са – 0,7±0,08; Mg – 0,4±0,02; глюкоза – 4,1±0,2; мочевина –
4,4±0,4 ммоль/л; белок – 1,1±0,2г/л. Как видим, колебания были со
стороны Са, К, Мg и глюкозы в сторону снижения к старости.
https://t.me/med1917
112
Таблица 1. Биохимические показатели плазмы крови и лимфы
у молодых, зрелых и старых животных
Показатели
Плазма крови
Лимфа
молодые
животные
зрелые
животные
старые
животные
молодые
животные
зрелые
животные
старые
животные
Мочевина,
ммоль/л
4,7 ±0,8
4,9± 0,7
5,33±0,7
6,2 ±2
3,9± 0,2
5,59±0,7
Билирубин,
кмоль/л
3,32±0,94
3,47 ±0,91
1,72±0,75*
0,7 ±0,02
0,5±0,04
0,6±0,03
Креатинин,
Мкмоль/л
43,82±3,08
42,8 ±3,2
50,33±4,1
39,1±3,6
42,4±3,8
44,33±2,7
Глюкоза,
ммоль/л
4,6±0,15
3,65 ±0,18*
2,8±0,21*
4,62± 0,19
4,35±0,17*
3,9±0,19*
Общий
белок, г/л
68,2±0,43
69,5± 0,6
67,8±0,7
4,4± 2
39,3 ±0,4
39,6±0,5
α-амилаза,
ед/л
480±45
485 ±52
669,4±62
550 ±50
570±55
382,4±49
АлАТ,
мккат
0,13±0,03
0,14 ±0,04
250,95±22
140±10,23
150 ±10,8
151,9±9,9
АсАТ,
мккат
0,18±0,5
0,20± 0,2
167,6±11
140±9,0
160 ±11,5
204,2±13,5
Холестерин
общий
моль/л
1,65± 0,03
1,8± 0,04
1,9±0,03
1,24 ±0,05
1,3± 0,04
1,8±0,06
*
Триглицири
ды, моль/л
0,85± 0,04
0,95± 0,03
1,2±0,1
0,68± 0,03
0,7 ±0,05
0,79±0,07
*
Общие
липиды, г/л
1,5± 0,04
1,65± 0,05
1,78±0,04
1,2 ±0,04
1,3 ±0,05
1,8±0,08
*
Щелочная
фосфатаза,
Е/л
342 ±14
336 ±12
387±14
410 ±15
480 ±17*
496±18
*
Примечания: достоверно по сравнению с контролем, -р<0,5*, -р<0,01**
https://t.me/med1917
113
Таблица 2. Иммунологический состав крови и лимфы
у молодых, зрелых и старых животных
Показатели
Кровь
Лимфа
молодые
животные
зрелые
животные
старые
животные
молодые
животные
зрелые
животные
старые
животные
Лейкоциты:1х10
9
3,97±0,2
5,4±0,3*
3,45±0,4*
8,5±0,4
9,5±0,6
7,1±0,6*
Нейтрофилы п/я
-
2,8±0,08**
2,6±0,09**
с/я
12±1,1
39±1,4**
58,3±2,8*
2±0,3
12±1,2*
9±0,9*
Моноциты
5,5±0,5
4,3±0,4
11,3±0,5*
1±0,07
2±0,05
4±0,09*
Эозонофилы
-
1±0,02
1,3±0,03*
Лимфоциты %
82±4
54±3**
42,75±5**
84,2±2,2
92,0±1,8*
73,3±2,8
абс.
3,45±0,4
2,4±0,2*
1,6±0,4*
78,4±0,5
90,5±0,4*
72,5±0,6
Иммуноглобулины
IgM
0,37±0,04
0,45±0,06
0,37±0,05
0,35±0,03
0,4±0,04
0,31±0,05
IgG
0,62±0,03
1,8±0,07**
2,47±0,09**
0,55±0,08
0,88±0,06*
0,79±0,06
IgA
0,29±0,03
0,29±0,02
0,275±0,02
0,31±0,02
0,35±0,04
0,35±0,06
IgE
21,9±0,04
18,7±0,04
20,95±0,1
19,5±1,1
22±0,9
21±0,8
Субпопуляции лимфоцитов
Сд -3 Т-лимф.
49±2
35±3*
58± 4
47± 5
49 ±4
43±4
Сд -4 Т-хелп.
27±3
32 ±2
21,7±3
28 ±2,2
29± 2
26±3
Сд -8 Т-супр/цит.
24±1
9±0,7*
24 ±1,5
21 ±1,7
23± 5
19±4
Сд -16 NK
12±0,5
18± 0,8*
7±0,9*
14 ±0,9
12± 1,1
11±1,2
Сд -20 В-лимф.
10±0,6
4,25±0,8*
14,5± 0,6*
12± 1,1
15± 1,2*
12±1,4
Сд-4/Сд-
8(индекс)
1,1
1,3
2,41*
1,34
1,26
1,37
Примечания: достоверно по сравнению с контролем, -р<0,5*, -р<0,01**
По измениям кривых омического сопротивления группы молодых и
группы зрелых и старых животных определяли количество ИЖ у
этих групп (группа молодых крыс 33±3%; группа зрелых крыс
29,5±3,3% массы тела, у группы старых 26,4±3,4% массы тела).
Наблюдалось снижение ИЖ к зрелым на 11% и к старым – на 20%,
плазма – на 6,25% и на 8,4% соответственно. Лимфоток снижался к
зрелому возрасту на 40% и к старости на 64%, диурез на 21,1% и
47,9% соотвественно. Называются разные величины оптимального
содержания воды в тканях организма в зависимости от возраста. Но
болшенство ученых сходится в том, что с возрастом гадратация в
https://t.me/med1917
114
тканях организма уменьшается и особенно, если сравнивать с
детским возрастом [5]. Лимфатические сосуды и узлы у
млекопитающих в первые недели жизни не способны с достаточной
скоростью транспортировать лимфу в венозную русло. Экзогенные
и эндогенные воздействия вызывают только расслабление самих
лимфатических сосудов и узлов. Морфофункциональная картина
лимфатических сосудов и узлов на каждом этапе постнатального
развития животных находит отражение в сдвигах лифотка в ответ на
нейрогенные воздействия [6]. Обнаружено поэтапное становление
движение лимфы из тканой в венозное русло. В первые недели после
рождения животных на процессы образования лимфы и движения
действуют в основном экстровазальные силы и экстро-
лимфатические факторы. Формирование иннервации и структурых
элементов в лимфатических сосудах и узлах, становление
собственных механизмов движения лимфы начинается у животных в
раннем постнатальном онтогенезе, когда ведущее значение в
транспорте лимфы преобретает сформировавшиеся собственная
сократительная активность гладкомышечных клеток в
лимфатических сосудах и узлах [7, 8]. Объем внеклеточной воды у
новорожденных и молодых млекопитающих постепенно снижается
по мере усиления маторной активности гладкомышечных клеток в
лимфатических узлах и сосудах и увеличение выделительной
функции почек. Иммунная система крови притерпевает синхронные
изменения с лимфатической системой. Эти изменения происходили
как в крови и лимфе, так и в структуре лимфатических узлов. У
старых животных наблюдаются структурные изменения, связанные
с тканевой гипоксией, сдвигом про- и антиоксидантного равновесия
в кислую сторону, появлению свободных радикалов, меняется
перекисное окисление липидов. Возникают фиброз, атрофия,
которые приводят к деформации лимфатических капилляров [9]. В
стенках сосудов и лимфатических узлах развиваются явления
склероза, что изменяет их гладкую мускулатуру [10]. Изменение
происходит и в сипматической иннервации сосудов и узлов. Таким
образом, комплекс изменений в тканях организма, в биологических
жидкостях организма и, в первую очередь, во внеклеточном
матриксе сердечно-сосудистой системы снижает гомеостатические
https://t.me/med1917
115
возможности организма и открывают путь к развитию болезней
старости, которые нельзя оставлять без внимания и необходимо
корректировать.
Выводы. Получено снижение объема интерстициальной
жидкости, плазмы крови лимфотока от молодого организма к
старому. В лимфе, плазме крови наблюдалось ускорение показателей
свертываемости, увеличение вязкости, что способствовало снижению
текучести этих жидкости, и вместе с повышенным содержанием
липидов в крови и лимфе к старости создают условие для
атеросклеротического процесса. Снижаются показатели лейкоцитов
и количество всех субпопуляций лимфоцитов и показатели
иммуноглобулинов. При старении наблюдается активация
клеточного иммунитета с преобладанием клеток неспецифической
защиты и их незрелых форм и процессы гиперчувствительности
замедленного типа, а также снижение иммунореактивности и уровня
адаптации организма.
Литература:
1. Levin YuM. Breakthrough in endoecological medicine. A new level
of medical thinking and effective therapy / YuM. Levin.
M.:Scherbinsk Printing House OJSC. 2006. P.200.
2. Коненков В.И. Интегральные функции лимфатической системы.
«Лимфология» Н. 2012. С.22-25.
3. Фамин А.М., Капитанов Е.Н., Чемерис А.Н. Измерение
электрической проводимости или сопротивление части тела //
НИКН им.М.Д.Владимирского, Москва. 2006.
4. Ortolani R, Bellavite P, Кaiola F et al. A comparative method for
processing 1. Immunological parameters: developing an
«Immunogram» // Blood Transfus. 2010. №8(2) Р.118-25.
5. Бородин Ю.И. Лимфа как балансир между кровью и тканевой
жидкостью // Матер. ХІ Международной конференции
«Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной
биологии». – Новосибирск. – 2013. - C.6-8.
6. Булекбаева Л.Э. Сравнительная физиология лимфатической
системы. Алма-Ата: Наука, 1985. - 164с.
7. Demchenko GA, Ahmetbaeva NA. Adrenergic innervation of lymph
nodes from different regions of the body in young and mature
https://t.me/med1917
116
animals // Reports of the National Academy of Sciences of
Kazakhstan. 2018. №6. C.40-43.
8. Demchenko GA, Abdreshov SN, Nurmakhanova BA. Contractile
activity of lymph nodes in young, mature and old rats // Bulletin of
experimental biology and medicine. 2019. №2. P.140-144.
9. Бородин Ю. И. лимфатическая система и старение.
Лимфология. Н., 2012, с.486-490
10. Gorchakova O, Kolosova N, Gorchakov V et. al. Premature Aging
and Sructural Organization of the mesenteric Lymph Node.
Archiveeuromedica 2019, V.9, №3, p.22-24.
Ключевые слова: лимфа; кровь; диурез;
интерстициональная жидкость; лимфатическая система; старость.
МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ В ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА
У САМОК КРЫС ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВОСПАЛЕНИИ
*
Дергачева Т.И., Шурлыгина А.В., Климонтов В.В., Старкова Е.В.
Научно-исследовательский институт клинической
и экспериментальной лимфологии – филиал ФИЦ ИЦиГ СО РАН,
г. Новосибирск, Россия
Dr-tanja@yandex.ru
Введение. Воспалительные заболевания внутренних органов
малого таза оказывают большое влияние на здоровье женщины,
развитию бесплодия, невынашивания беременности, внутриутробного
инфицирования плода, нарушения менструальной функции,
возникновению опухолей. Нарушение крово- и лимфообращения в
эндометрии и миометрии приводят к нарушению имплантации,
гипоксии плода, внутриутробной гибели плода (Дергачева Т.И. с
соавт., 2014). Условия, в которых реализуется воспаление,
определяются снижением микроциркуляции в малом тазу (Charles G.,
1995). Эти нарушения находятся в прямой зависимости от
длительности и стадии воспалительного процесса (Занько С.Н., 1997).
Цель исследования – изучить структурно-функциональные
изменения кровеносных и лимфатических сосудов стенок матки и
широкой связки матки при хроническом воспалении внутренних
половых органов у самок-крыс.
https://t.me/med1917
117
Методы исследования. Эксперименты проведены на
крысах-самках породы Вистар в соответствии с «Правилами работ с
использованием экспериментальных животных» с соблюдением
принципов Хельсинской декларации BMA (2000). В работе
использовано 10 крыс-самок Wistar массой 260-300 г., которые
содержались на стандартной лабораторной диете и имели
свободный доступ к воде. Животные были разделены на группы: 1)
интактный контроль; 2) экспериментальное хроническое воспаление
гениталий (21-е сутки после индуцированного воспаления).
Воспаление вызывали введением под слизистую оболочку
влагалища суточной культуры Staphylococcus aureus (штамм 24943)
в дозе 3 млн. микробных тел по стандарту мутности (Дергачева Т.И.
с соавт., 2017). Для гистологического исследования забирали матку,
фиксировали в 10% нейтральном формалине, парафиновые срезы
окрашивали гематоксилином и эозином. Для оценки параметров
микроциркуляции забирали широкую связку матки, размещали ее на
предметном стекле, после высушивания связку окрашивали
гематоксилином и эозином. Препараты исследовались под световым
микроскопом «Axioplan» (Karl Zeiss), соединенным с цифровой
камерой при увеличениях ок. 10, об. 5. Цифровые изображения
препаратов обрабатывали с помощью программы Image-Pro Plus 4.1.
Диаметр сосудов, измеряли в микронах. С помощью встроенной
сетки в пленочных препаратах подсчитывали количество
кровеносных и лимфатических сосудов, на поле зрения. Количество
скоплений лимфоидных клеток (микролимфонодулей) и структур,
напоминающих «тканевые лимфатические узлы» в ткани широкой
связки матки подсчитывали под световым микроскопом при
увеличении ок. 10, об. 40 в каждом поле зрения во всем препарате.
Результаты выражали в среднем количестве клеток и образований на
1 поле зрения. Толщину миометрия, эндометрия, диаметр
кровеносных и лимфатических сосудов, измеряли в микронах.
Статистическая обработка данных проводилась при помощи
программы «Statistica 6.0». С помощью методов описательной
статистики проводили определение среднего арифметического (М) и
стандартной ошибки (SE). Сравнение результатов проводили с
помощью t-критерия Стьюдента, так как было предварительно
https://t.me/med1917
118
установлено, что распределение полученных данных не отличается
от нормального (критерий Колмогорова-Смирнова). Различия
считались достоверными при уровне значимости 95%.
Результаты исследования. Хроническое воспаление матки,
индуцированное инфекционными агентами, сопровождается
выраженной перестройкой соотношения ее основных структур,
связанной со значительным увеличением эндометрия за счет
увеличения количества желез, которые располагаются группами
(скоплениями) и переполнены содержимым, наблюдаются
деструктивные процессы в эпителии маточных желез, в строме –
интенсивная лимфоцитарная инфильтрация, нейтрофилы, макрофаги,
эозинофилы на фоне незначительного снижения толщины
миометрия. Соотношение поперечных размеров эндометрий /
миометрий возрастает с величины 0,95 до величины 1,62. Состояние
миометрия при хроническом воспалении характеризуется
возрастанием диаметра артериальных и венозных кровеносных
сосудов, наряду со снижением диаметра капилляров и сосудов
лимфатического русла. В просвете сосудов сладжи эритроцитов,
скопления лейкоцитов, фибрин. Состояние миометрия при
хроническом воспалении характеризуется возрастанием диаметра
артериальных и венозных кровеносных сосудов, наряду со
снижением диаметра капилляров и сосудов лимфатического русла.
В просвете сосудов сладжи эритроцитов, скопления лейкоцитов,
фибрин. Диаметр лимфатических сосудов и капилляров миометрия
при хроническом воспалении уменьшается. Состояние эндометрия
при хроническом воспалении характеризуется увеличением
количества сосудов, гиперемией гемокапилляров, возрастанием
диаметра артериальных и венозных кровеносных сосудов, однако
лимфатическая система этой структуры реагирует увеличением
диаметров сосудистого и капиллярного русла, что может
свидетельствовать и наличии лимфостаза. При хроническом
воспалении в широкой связке матки увеличивается диаметр вен,
капилляров и лимфатических сосудов. Количество лимфатических
сосудов при хроническом воспалении не отличается от интактного
контроля. Диаметр артерий и вен увеличивается при воспалении.
При хроническом воспалении появляются единичные лимфоидные
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана