Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1437_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

Это исследование было проведено на 33 кроликах, которые были разделены на 4 группы: опытная группа (14 кроликов), контрольная группа (9 кроликов), контрольно-опытная группа (3 кролика) и группа нормальных кроликов (7 животных). Кроликам первой группы производилась подсадка сухой плаценты, кроликам второй группы – разрезы кожи без подсадки, животным третьей группы – вначале разрезы кожи, а затем подсадки, а кролики 4 й группы не подвергались никаким воздействиям. У кроликов первых 3 групп исследовалось содержание свободного и связанного адреналина в крови до подсадок (разрезов), через 2–6 дней после первой подсадки (разреза), через 8–17 дней после первой подсадки (разреза) и после второй подсадки. У этих же животных исследовалось влияние подсадок на содержание глюкозы в крови и алиментарная гликемическая кривая, а также содержание адреналина в надпочечниках. У кроликов 4 й группы определялось содержание адреналина в надпочечниках.

Определение содержания адреналина в крови производилось методом Шоу с нашими изменениями.

На следующий день после определения содержания адреналина

вкрови у этих же кроликов производилось определение содержания глюкозы крови и характера алиментарной гликемической кривой. После дачи животному 5 г глюкозы в 10–15 % растворе повторное определение сахара крови проводилось через 30, 60 и 120 мин. На основании полученных данных вычерчивалась гликемическая кривая.

Надпочечники брались через различные сроки после подсадок (разрезов).Кроликинаходилисьприэтомвсостоянииглубокогоэвипалового наркоза,чемобеспечивалосьснятиевозможныхвнешнихвлиянийнасодержаниеадреналинавнадпочечниках.Такимобразомуравнивалисьусловия взятия надпочечников уконтрольных и опытных животных.

Исследование содержания адреналина в крови кроликов до воздействий показало, что в большинстве случаев он не обнаруживается ни в свободной, ни в связанной форме. Только у 5 кроликов из 26

вкрови было обнаружено от 7 до 18 гамма % свободного адреналина,

иу 2 кроликов – небольшие количества связанного адреналина. В процессе автолиза у 4 кроликов из 5 адреналин полностью разрушился.

Подсадки сухой плаценты приводили к закономерным изменениям содержания свободного адреналина в крови, которые выражались в следующем: в ранние сроки после первой подсадки (через 2–6 дней) из 15 кроликов, в крови которых до подсадки не содержалось свободного адреналина, у 6 было обнаружено от 11 до 16 гамма % его,

у5 – 18–25 гамма % и у 4 – свыше 25 гамма % его. Только у одного кролика в ранние сроки после первой подсадки содержание свободного адреналина не изменилось. Связанный адреналин в эти сроки после подсадки был обнаружен в крови 4 кроликов.

601

https://t.me/medicina_free

Впоздние сроки после первой подсадки (через 8–17 дней) у 3 кроликов содержание адреналина в крови увеличилось, у 2 кроликов не изменилось, у 5 несколько уменьшилось и у 4 кроликов упало до нуля. Связанный адреналин был обнаружен в крови только одного кролика.

Впроцессе 2 часового автолиза в ранние сроки после первой подсадки разрушение адреналина наблюдалось только в одном случае из 17, в поздние же сроки после подсадки – в 4 случаях из 14. Эти изменения стоят, вероятно, в связи с изменениями стабилизирующих свойств крови по отношению к адреналину, которые в ранние сроки после первой подсадки не изменены, а в поздние сроки после этой подсадки несколько падают.

Повторная подсадка была произведена 14 кроликам. У 5 из них произошло снижение содержания адреналина с 18 гамма % и выше до 11–13 гамма %, у 4 кроликов содержание адреналина в крови не изменилось, у 5 оно повысилось (в том числе и у всех кроликов, в крови которых до второй подсадки адреналина не содержалось).

Такихобразом,данныео влиянииподсадокна содержаниесвободного адреналина в крови кроликов, в общем, сходны с данными о влиянии подсадок на содержание адреналина в крови больных язвенной болезнью и трофическими язвами.

Впроцессе автолиза после второй подсадки в 5 случаях из 14 отмечалось значительное уменьшение содержания адреналина. Таким образом, и после второй подсадки стабилизирующие свойства крови по отношению к адреналину остаются несколько пониженными. Возможно, что эти изменения стабилизирующих свойств крови по отношению к адреналину являются одним из механизмов, приводящих к увеличению или уменьшению количества свободного гормона в крови.

Что касается влияния подсадок на содержание «хромогенов»

вкрови у кроликов, то исследование этого вопроса дало следующие результаты: среднее суммарное содержание «хромогенов» через 2–6 дней после первой подсадки возросло с 8,9 гамма % до 20,5 гамма %, «коэффициент специфичности» при этом повысился с 1,07 до 3,26, что указывает на увеличение количества свободного адреналина

вкрови кроликов после подсадки. В более поздние сроки после первой подсадки количество «хромогенов» и «коэффициент специфичности» значительным изменениям не подвергаются.

После второй подсадки количество «хромогенов» вновь несколько уменьшилось, однако «коэффициент специфичности» при этом несколько повысился. Это явление аналогично тому, которое мы наблюдали у больных, и объясняется, по всей вероятности, темиже причинами (увеличение интенсивности окислительных процессов под влиянием подсадок).

602

https://t.me/medicina_free

Под влиянием двухчасового автолиза до подсадок и в ранние сроки после первой подсадки среднее количество «хромогенов» и «коэффицент специфичности» сколько нибудь значительно не изменяются,

впоздние же сроки после первой подсадки и после второй подсадки количество «хромогенов» несколько увеличивается, но «коэффициент специфичности» падает (в поздние сроки после первой подсадки

– с 2,6 до 1,3, после второй подсадки – с 3,33 до 1,68). Это происходит за счет значительного увеличения количества «хромогенов» в пробах без обработки щелочью и связано, вероятно, с окислением адреналина до продуктов, не обладающих способностью давать увеличение окраски при обработке щелочью. Этим подтверждается наше предположение об уменьшении стабилизирующих свойств крови по отношению

кадреналину в поздние сроки после первой подсадки и после второй подсадки.

Исследование влияния разрезов кожи на содержание свободного и связанного адреналина в крови и на содержание «хромогенов»

вкрови контрольных кроликов не дало изменений, подобных тем, которые были получены у опытных животных. Этот факт доказывает, что действие подсадок на организм осуществляется за счет влияния самой подсаживаемой ткани, а не сопутствующих факторов, в частности разрезов кожи.

Исследование содержания адреналина в надпочечниках дало следующие результаты (табл.):

Как видно из таблицы, на которой представлены средние числа ряда определений, небольшие разрезы кожи, которые мы производи-

603

https://t.me/medicina_free

ли контрольным кроликам, не отражались на суммарном содержании адреналина в надпочечниках. Среднее содержание адреналина в надпочечниках контрольных кроликов несколько ниже, чем у нормальных, что объясняется увеличением веса надпочечников контрольных кроликов, не сопровождающемся, однако, увеличением суммарного содержания адреналина. В надпочечниках опытных животных наблюдается значительное увеличение и среднего, и, особенно, суммарного содержания адреналина. Изменения содержания адреналина особенно сильно выражены слева, т. е. с той стороны, на которой производилась подсадка. Этот факт дает возможность предполагать, что определенную роль в механизме действия подсадок может играть рефлекторное влияние их на организм.

Исследование влияния подсадок на содержание сахара крови

иалиментарную гликемическую кривую было проведено на 21 кролике (11 опытных, 7 контрольных и 3 контрольно-опытных). Исходное содержание сахара крови было равно 107–109 мг %, что соответствует литературным данным (Генес и Комиссаренко, Банг и др.).

После подсадок значительных изменений содержания глюкозы в крови до нагрузки не отмечалось, хотя и была некоторая тенденция к уменьшению количества глюкозы в крови после подсадок (со 109 мг% до подсадки до 102 мг% после первой подсадки). Характер алиментарной гликемической кривой изменился значительно: во всех случаях наблюдался очень низкий подъем сахара крови после нагрузки (до подсадки максимум гликемических кривых составлял в среднем 181 мг%, после подсадки же – 124 мг%). В дальнейшем ход кривых у различных животных разнился. Можно было наметить два типа кривых: в части случаев гликемическая кривая, достигнув через 30 мин после нагрузки максимума, к 60 мин после нагрузки почти достигает исходного уровня, а к 120 минутам после нагрузки – спускается значительно ниже исходного, в других случаях уровень сахара крови, достигнув максимума тоже через 30 мин после нагрузки, снижается медленно и к 120 мин не достигает ещё исходного уровня.

Уконтрольных кроликов подобных изменений мы не наблюдали, т. е. описанные выше изменения характера алиментарной гликемической кривой происходят за счет действия самой подсаживаемой ткани.

Полного объяснения фактам, полученным при изучении влияния подсадок на алиментарную гликемическую кривую, мы на основании имеющихся в нашем распоряжении фактов дать не можем. Однако несоответствие между изменениями в симпатико-адреналовой системе

ив состоянии углеводного обмена (повышение содержания адреналина в крови и надпочечниках, с одной стороны, и снижение гликемической кривой – с другой) говорит, вероятно, в пользу того, что влияние подсадок не ограничивается симпатико-адреналовой системой

604

https://t.me/medicina_free

ичто подсадки влияют и на другие системы, участвующие в регуляции углеводного обмена.

Таким образом, результаты нашего исследования показывают, что подсадки сухих тканей влияют на одно из звеньев единой нервной системы – на симпатико-адреналовую систему. Необходимо дальнейшееизучениевлиянияподсадокна нервнуюсистемупод угломзрения гениального учения И. П. Павлова о ведущей роли нервной системы

иее высшего отдела – коры головного мозга во всех без исключения процессах, происходящих в организме.

Выводы

1.В крови большей части исследованных нами больных язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки адреналина ни в свободной, ни в связанной форме не было обнаружено. В меньшей части случаев было обнаружено от 7 до 25 гамма % свободного адреналина. Связанный адреналин содержался в крови этих больных лишь в отдельных случаях. В крови исследованных нами больных трофическими язвами конечностей в большей части случаев адреналин содержался в свободной или связанной форме.

2.В крови кроликов до подсадок свободный адреналин, как правило, не обнаруживается, в отдельных случаях найден связанный адреналин.

3.Первая подсадка сухой плаценты приводит к закономерным изменениям содержания свободного адреналина в крови больных язвенной болезнью и трофическими язвами, которые выражаются в следующем:

утех больных, в крови которых до подсадки адреналин не содержался вовсе или содержатся лишь следы его, подсадка приводит к увеличению количества адреналина, при содержании адреналина до подсадки в пределах 13–16 гамма % после подсадки изменения содержания его менее значительны и постоянны, и при исходном содержании свободного адреналина в пределах 18 гамма % и выше после подсадки наблюдается, как правило, уменьшение его. Подобные изменения обнаружены и у исследованных нами кроликов.

4.Повторная подсадка действовала подобно первой подсадке, приводя к увеличению количества свободного адреналина при относительно низком исходном содержании его, не приводя к значительным изменениям при исходном содержании, равном 11–16 гамма %, и приводя к уменьшению его при относительно высоком исходном содержании свободного адреналина в крови.

5.Влияние подсадок на содержание связанного адреналина в крови не носило закономерного характера.

605

https://t.me/medicina_free

6.Подсадки сухой плаценты приводили к изменениям содержания «хромогенов» в крови больных язвенной болезнью, трофическими язвами и в крови экспериментальных животных (кролики), которые выражались в следующем:

а) После первой подсадки наблюдалось увеличение суммарного содержания «хромогенов» и «коэффициента специфичности», что свидетельствует об увеличении количества свободного адреналина после первой подсадки.

б) В процессе двухчасового автолиза до подсадки количество «хромогенов» и «коэффициент специфичности» у больных язвенной болезнью падают, что свидетельствует об изменении стабилизирующих свойств крови по отношению к адреналину, после подсадок количество «хромогенов» и «коэффициент специфичности» в процессе автолиза не изменяются, что свидетельствует о восстановлении стабилизирующих свойств крови по отношению к адреналину после подсадки.

в) У больных трофическими язвами в процессе автолиза до подсадок количество «хромогенов» и «коэффициент специфичности» возрастали, что свидетельствует об освобождении связанного адреналина. После подсадок у этих же больных значительных изменений содержания «хромогенов» не отмечалось, что свидетельствует об отсутствии связанного адреналина в крови этих больных после подсадки.

г) У кроликов в поздние сроки после первой подсадки и после второй подсадки «коэффициент специфичности» в процессе автолиза значительно снижается за счет превращения адреналина в вещество, не дающее увеличения окраски при обработке щелочью. Этот факт свидетельствует об уменьшении стабилизирующих свойств крови по отношению к адреналину в эти сроки после подсадок.

7.Обнаружена зависимость между клиническим эффектом подсадок и изменениями содержания свободного адреналина в крови, которая выражается в том, что наиболее выраженному клиническому эффекту подсадок соответствуют и наибольшие сдвиги в содержании свободного адреналина в крови.

8.Изменения содержания адреналина в крови и клинический эффект подсадок не зависят от специфических свойств именно сухой плаценты, т. к. аналогичный клинический эффект и изменения содержания адреналина дают и подсадки сухой селезенки.

9.Подсадки сухой плаценты приводили к увеличению как тканевой концентрации адреналина в надпочечниках кроликов, так и суммарного содержания адреналина в них. Эти изменения были особенно сильно выражены в том надпочечнике, на стороне которого производились подсадки.

606

https://t.me/medicina_free

10.Обнаруженные изменения содержания адреналина и «хромогенов» в крови, а также содержания адреналина в надпочечниках кроликов происходят за счет влияния самой подсаживаемой ткани, т. к.

вконтрольных исследованиях на кроликах (разрезы кожи без подсадок) мы не получили изменений, подобных тем, которые наблюдались после подсадок сухой плаценты.

11.Увеличение содержания адреналина в крови и надпочечниках после подсадок свидетельствуют о влиянии последних на симпати- ко-адреналовую систему.

12.Подсадки сухой плаценты приводили к закономерным изменениям характера алиментарной гликемической кривой у кроликов. Эти изменения выражались в том, что у всех кроликов после подсадки значительно снижался максимум гликемической кривой. Затем в части случаев алиментарная гликемическая кривая быстро снижалась

ик 60 мин после нагрузки почти достигала исходного уровня; в другой части случаев уменьшение содержания глюкозы в крови после достижения максимума шло медленно, и к 120 мин после нагрузки уровень сахара крови не достигал еще исходного. Эти изменения дают возможность предполагать, что подсадки влияют не только на симпати- ко-адреналовую систему, но и на другие системы, участвующие в регуляции углеводного обмена.

13.Разработанная нами рационализация адсорбционно-колори- метрического метода определения адреналина (метода Шоу) упрощает технику определения адреналина с помощью этого метода.

607

https://t.me/medicina_free

608

https://t.me/medicina_free

ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ. ПЛАЦЕНТА

Раздел X

ОНКОЛОГИЯ

https://t.me/medicina_free