Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1437_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

Р.Л. ОЛЬШАНЕЦКАЯ

Материалы по лечению злокачественных опухолей экстрактами из плаценты и эмбриональной ткани

(Экспериментальные и клинические наблюдения)

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Харьков 1939

621

https://t.me/medicina_free

Украинский центральный рентгено-радиологический и онкологический институт

622

https://t.me/medicina_free

Предисловие

Центральный рентгенорадиологический и онкологический институт в Харькове имеет богатую серию монографий по вопросам онкологии, составленных его сотрудниками.

Предлагаемая вниманию читателей монография кандидата медицинских наук Р. Л. Ольшанецкой «О лечении злокачественных опухолей экстрактами из плаценты и эмбриональной ткани» является весьма актуальной. Вопросы биологических методов лечения опухолей стоят сейчас на очереди, – большинство лабораторий нашего Союза, а также лабораторий и клиник крупных стран Западной Европы и Америки широко изучают эти методы экспериментально и на больных.

В литературном очерке автор дает в сжатом виде современное состояние вопроса о биологических методах лечения злокачественных опухолей.

Автор Р. Л. Ольшанецкая весьма тщательно и детально освещает метод лечения экстрактами из плаценты и эмбриональной ткани на исключительно обширном экспериментальном материале (500 крыс), для оценки которого широко использованы данные микроскопического исследования, изменения со стороны крови и другие показатели.

Проверив лечение экстрактами на 23 больных в клинике, автор доказал, что экстракты, помимо общего влияния на организм, оказывают действие и на самую опухоль: у ряда больных опухоль заметно уменьшилась, а иногда наступала и секвестрация ее.

Полученные результаты подчеркивают, что в этом методе мы имеем подсобный лечебный прием. Необходимо и дальше изучать проблему биологического лечения, ибо современная онкологическая клиника может сказать, что «биологическим методам терапии злокачественных опухолей принадлежит будущее».

Монография одновременно захватывает и ряд важных вопросов патогенеза злокачественных опухолей.

Мы думаем, что успех этой книги и у теоретиков и у клиницистов обеспечен, тем более что автор удачно сочетал теорию с практикой.

Профессор А. В. Мельников

17 IХ 1938 г.

г. Харьков,

623

https://t.me/medicina_free

Введение

Едва ли какой либо другой отдел патологии представлял и продолжает представлять такое разнообразие теорий, мнений, воззрений, как отдел онкологии.

Патологоанатомическая база, на которую Вирхов поставил изучение злокачественных опухолей, дала свои плоды: все морфологические особенности опухолей были тщательно изучены и описаны, гистогенез их был исследован с доступной морфологу достоверностью

(Cohnheim, Borst, Ribbert, Hansemann, Klebs, Boveri, Bauer и др.).

Однако одно патологоанатомическое изучение опухолей при всей высокоразработанной методике и технике микроскопического анализа не могло разрешить проблему этиологии злокачественных опухолей. Мысль исследователя пошла в том направлении, что проблема рака есть не только морфологическая, но и биохимическая и общебиологическая. Так, Богомолец считает, что злокачественный рост с точки зрения обмена веществ в раковой клетке распространяет свое влияние на весь организм. «Возникновение злокачественного роста», отмечает Тимофеевский, «зависит не только от действия местного фактора, но и от общего изменения организма, которое надо понимать не только как особое предрасположение, но и как равноценный компонент болезненного процесса, в основе которого лежит нарушение деятельности регулирующих систем организма и его биохимизма».

Ларионов считает, что изменения, происходящие во всем организме при раке, состоят в расстройстве функций регуляторных систем организма – нервной системы, эндокринной системы, мезенхимы, в так называемой «физиологической дезинтеграции». Лифшиц отдает предпочтение гипотезе Leriche’a о канцерозных заболеваниях как о дискразии sui generis, особого рода диатезе, в основе которого лежит, главным образом, перерождение желез внутренней секреции, предшествующее развитию злокачественных новообразований.

Проводимая в наше время научно-исследовательская работа еще не внесла ясности в вопрос этиологии и патогенеза злокачественных опухолей.

Лечебные мероприятия при злокачественных опухолях тоже разнообразны и противоречивы. Из всех методов лечения этих опухолей наиболее распространенным является оперативный. Однако удалить опухоль еще не значит окончательно излечить больного, ибо злокачественное новообразование не есть локальный процесс, а, по-видимо- му, заболевание всего организма.

Открытие рентгеновых лучей и радия дало возможность широко применять этот вид лучистой энергии при лечении злокачественных опухолей; актинотерапия является теоретически и практически обоснованным методом и дает при лечении злокачественных опухолей

624

https://t.me/medicina_free

в ряде случаев положительные результаты; рентген- и радиумтерапия опухолей достигли громадного значения, они дополняют хирургический нож, а порой его заменяют. «Однако и лучистая терапия», по мнению проф. М. И. Лифшица, «есть средство могучее, но не специфическое, средство, разрушающее опухоль, но не разрушающее корней болезни, средство лечащее, но не излечивающее». Другие физические методы лечения злокачественных опухолей (прижигание, применение горячего воздуха, электролиз, диатермия и др.) являются паллиативными и далеко уступают место рентген- и радиумтерапии. И хирургическое и лучистое лечение злокачественных опухолей дает иногда очень ценные результаты, но оба эти метода еще далеки от причинного лечения, они дают большей частью лишь временный эффект. Вот почему мысль исследователя идет в направлении искания методов лечения бластоматозного роста путем влияния на весь организм, на его регуляторные системы.

Blumenthal F., высказываясь о терапии злокачественных опухолей, обращает внимание на то, что при лечении их необходимо преследовать две цели: во первых, разрушить раковые клетки, во вторых, мешать превращению здоровых клеток в злокачественные. Рентген- и радиумтерапия, а также и хирургическое лечение достигают отчасти первой цели. Диетотерапия, химиотерапия, органо- и гормонотерапия – все виды биологического лечения злокачественных опухолей, воздействуя на первичную опухоль и метастазы, одновременно влияют и на весь организм в целом.

Биологическая терапия заслуживает наибольшего внимания,

ив этом направлении и должно идти, по нашему мнению, разрешение проблемы рациональной терапии злокачественных опухолей. По этому вопросу накопилась большая литература, в которой освещаются различные биологические методы терапии злокачественных опухолей, часто противоречащие по своей сущности один другому.

Принимая во внимание противоречия в предложениях разных биологических методов лечения опухолей, а также существующее в литературе мнение о тормозящем влиянии беременности на рост злокачественных опухолей, мы поставили перед собой задачу изучить влияние экстрактов из плаценты крысы, эмбриональной кожи ее, из эмбриона крысы, лишенного кожи, и экстрактов из плаценты человека на рост опухолей у животных, а также и у человека. Опыты

инаблюдения нами производились в патофизиологической лаборатории Украинского центрального рентгенорадиологического и онкологического института.

625

https://t.me/medicina_free

Заключение

Подводя итог результатам, полученным на больных, мы должны отметить, что ни в одном случае после введения экстрактов не наблюдалось местной реакции в виде припухания, покраснения, резкой болезненности на месте инъекций. Все больные переносили инъекции вполне удовлетворительно.

Как видно из приведенных выдержек из историй болезней, большинство больных после впрыскивания экстрактов отмечали улучшение общего самочувствия: коечный больной переходил в группу ходячих, доставленный на носилках после нескольких инъекций начинал сам передвигаться. У больных появлялся аппетит. Некоторые больные прибавляли в весе. Резкие боли в области пораженного опухолью органа после инъекций экстрактов уменьшались, становились тупее и даже совершенно исчезали. Температура у многих больных под влиянием инъекций приходила к норме.

Экстракты из плаценты человека влияли, по нашим наблюдениям, не только на общее состояние больных, но и непосредственно на опухоль. Так, у больного В-ва до плацентотерапии изъязвленная опухоль на спине, занимавшая большой участок, покрытая вялыми грануляциями со зловонными гнойными выделениями, после 7 инъекций стала чище,грануляциипосвежели,зловонныевыделениязначительноуменьшились, сама опухоль уменьшилась в объеме, местами наблюдался поверхностный распад опухоли. После 10 инъекций опухоль еще больше уменьшилась в объеме, поверхность ее стала плоской, узлы, из которых состояла опухоль, заметно уменьшились. После 11 инъекций опухоль продолжала поверхностно распадаться, причем этот процесс шел на глубину не более как на ½ см, имел характер не кратерообразный, что характерно для типического распада опухолей, а плоскостной. После 16 инъекций выступающие узлы в нижнем отделе раны почти полностью распались и приняли характер язвы. После 22 инъекций рана прекрасно стала эпителизоваться, нижний отдел опухоли еще более уменьшился, принял характер плоской язвы, наклонной к рубцеванию.

Убольной О-вой после 12 инъекций язва стала значительно меньше, края ее плотнее, ровнее; инфильтрат в стенках перегородки резко уменьшился. При исследовании получалось впечатление, что в конце концов слизистая оболочка прямой кишки и влагалища срастутся.

Убольной С-т после 10 инъекций опухоль на задней левой стенке прямой кишки стала более четко очерченной, на вершине ее язва стала меньше. Язва производила впечатление подживающей.

Убольного К-ко после 3 инъекций отек ступни уменьшился, уменьшилась и опухоль, она сморщилась; после 7 инъекций опухоль почти вдвое уменьшилась, отек левой ступни почти исчез. После 11 инъек-

626

https://t.me/medicina_free

ций опухоль еще больше уменьшилась по длиннику и стала более плоской; изъязвленная поверхность еще более очистилась, чем до впрыскивания экстрактов.

Убольного Г-ва после 10 инъекций язвенная поверхность на губе очистилась, подсохла, уменьшилась в диаметре, как будто поджила, количество выделений значительно уменьшилось и исчез зловонный запах, бывший до инъекций.

Убольного Ф-а после 3 инъекций дно раны очистилось, грануляции посвежели, в опухолях аксиллярных впадин отмечено исчезновение гиперемии кожи и увеличение серозного отделяемого.

Унекоторых весьма тяжелых больных с далеко зашедшим опухолевым процессом с метастазами наблюдался после впрыскиваний экстрактов из человеческой плаценты резкий распад опухоли, от которой отваливались пласты ткани и выделялось большое количество серозной жидкости.

Увсех больных, подвергнутых плацентотерапии, были произведены систематические исследования крови. Анализируя данные исследованиякрови,мыможемотметитьследующийфакт:во всехслучаях,

вкоторых наблюдалось улучшение субъективного состояния больного и течения самого патологического процесса, происходили сдвиги

всторону нарастания гемоглобина и количества эритроцитов. У некоторых больных отмечалось падение эозинофилов, падение количества лейкоцитов при сохраненной нейтрофилии. Понижение эозинофилов можно толковать в том смысле, что при лечении экстрактами из плаценты не было типичной протеинотерапии, ибо при последней, как известно, наблюдается повышение эозинофилов.

Унекоторых больных производились повторные биопсии. Они обнаруживают, что после инъекций экстрактов из плаценты человека

вопухолевой ткани наблюдаются альтеративно-экссудативные явления в виде слизевидности стромы с отеком и гноевидной инфильтрацией с большим количеством причудливых клеток новообразования.

В других случаях обнаружены дегенеративно-экссудативные явления в виде некроза и некробиоза, отека и лейкоцитарной инфильтрации, причем эти изменения настолько резко выражены, что стушевывают строение опухоли.

Убольной П-ко при двукратном исследовании кусочков из шейки матки можно было констатировать особенно резко выраженные изменения в строении опухоли после 15 инъекций, где при микроскопическом исследовании элементы злокачественного новообразования не были обнаружены, а найдены лишь элементы волокнистой ткани

слейколимфоцитарной инфильтрацией.

Убольной Б то уже после 10 инъекций в опухолевой ткани наблюдались резко выраженные явления воспаления с большим количе-

627

https://t.me/medicina_free

ством гигантских уродливых опухолевых клеток одиночных и скоплениями. Эти изменения интенсивно обнаруживались при последующих инъекциях.

У больной А-ко после 10 инъекций были найдены альтеративные изменения, выразившиеся в появлении большого количества гигантских уродливых раковых клеток. Эти же изменения прогрессивно увеличивались после 17 инъекций, когда опухолевая ткань подверглась диффузному некрозу с гноевидной инфильтрацией; лишь кое где встречались комплексы изуродованных раковых клеток.

Мы полагаем, что в опухолях в связи с применением экстрактов из человеческой плаценты наблюдаются резко выраженные альте- ративно-дегенеративные и экссудативные изменения то в большей, то в меньшей степени. Надо сказать, что саркоматозная ткань, по-ви- димому, более сенсибильна в отношении плацентарных экстрактов, чем раковая.

Выводы

На основании изложенных материалов мы полагаем возможным сделать следующие выводы:

1.При лечении опухолей крыс (саркомы Йенсена, саркомы Синельникова – Кричевского и карциномы Флекснера – Джоблинга) экстрактами из эмбриональных тканей мы наблюдали:

а)заметноеуменьшениеопухолилиботорможениееероставо время инъекций и возобновление роста после прекращения их;

б) удлинение продолжительности жизни подопытных крыс даже при наличии большой опухоли;

в) отсутствие метастазов у подопытных опухолевых крыс; г) ранний некроз опухоли у крыс с саркомой Йенсена, у которых

обычно наблюдается поздний некроз; д) отсутствие кистозного перерождения у крыс с саркомой Си-

нельникова – Кричевского, у которых это перерождение наблюдается; е) секвестрация опухоли у крыс с карциномой Флекснера – Джоблинга с последующим рубцеванием и часто исчезновением опухоли при удлинении жизни до 5–7 мес., что необычно при культивировании

этого штамма.

2.У крыс с саркомой Йенсена и карциномой Флекснера – Джоблинга частота обратного развития пересаженной опухоли была большая, чем при обычном культивировании этих штаммов.

3.Предварительная обработка опытных крыс экстрактами до прививки опухоли понижала установленный процент прививаемости; повидимому, предварительная обработка крыс плацентарными экстрак-

628

https://t.me/medicina_free

тами повышала резистентность организма животного по отношению

копухолям.

4.Экстракты из крысиных органов (плацента крысы, крысиный эмбрион, лишенный кожи, эмбриональная кожа крыс) давали больший процент положительных результатов на крысах, нежели экстракты из плаценты человека, примененные у опухолевых крыс. По-видимо- му, гетерогенные экстракты дают меньший эффект, что заставляет предполагать, что в данном случае протеинотерапия не играет главной роли.

5.Действие вводимых экстрактов эффективнее у самок, нежели

усамцов.

6.Более благоприятное влияние оказывали экстракты при наличии небольших опухолей.

7.Экстракты влияют, по-видимому, как на общую сопротивляемость организма, так и непосредственно на опухоль, что подтверждают данные патогистологических исследований печени, селезенки и опухоли. Эти исследования всегда совпадали с клиническим течением болезни.

8.При введении экстрактов из человеческой плаценты раковым больным не наблюдалось ни местной, ни общей реакции (покраснение, припухание, болезненность на месте инъекции, повышение температуры, озноб).

9.Под влиянием экстрактов из плаценты человека у раковых больных наступало заметное улучшение субъективных ощущений.

10.Влияние экстрактов временное, так как после прекращения инъекций у опытных крыс возобновлялся рост опухоли, а у людей субъективные ощущения снова ухудшались.

11.Под влиянием экстрактов отмечалось нарастание гемоглобина, эритроцитов, уменьшалось количество эозинофилов и наблюдалась нейтрофилия.

629

https://t.me/medicina_free

630

https://t.me/medicina_free