Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Тропические и паразитарные болезни. Учебное пособие
.pdf
–
золом по 2 таблетки 4 раза в сутки
за в сутки. Полный курс использования анти-
биотиков составляет 6–12 мес. В течение курса
лечения возможны смена комбинации анти био-
тиков, замена триметоприм / сульфаме токсазо-
ла на канамицин или новобиоцин, а также при-
менение меропенема
Тетрациклин 0,5 г внутрь 4 раза в сутки в со-
четании с триметоприм / сульфаме токса зо лом
по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 30 дней.
Затем назначается триметоприм /сульфаме ток-
тяжелое течение – тетрациклин 0,5 г внутрь 4
раза в сутки в со че тании с хлорамфениколом
1,0 г внутри мышечно 3 раза в сутки в течение
Легочная форма:
сазол по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 30–
120 дней
30 дней. Затем назна ча ется триметоприм /
сульфаметоксазол по 2 таб летки 2 раза в сутки
в течение 30–120 дней. Мож но использовать
тетрациклин 0,5 г внутрь 4 раза в сутки в
сочетании с цефтазидимом по 2 г внут-
римышечно 3 раза в сутки в течение 30 дней.
Затем назначается триметоприм / суль фа ме-
ток сазол по 2 таблетки 2 раза в сутки в те-
чение 30–120 дней;
среднетяжелое течение – тетрациклин 0,5 г
внутрь 4 раза в сутки или триметоприм / суль-
фаметоксазол по 2 таб лет ки 2 раза в сутки или
цефтазидим по 2 г внут ри мышечно 3 раза в
сутки в течение 30–60 дней
Малярия
Хлорохин фосфат 1 г внутрь, затем 0,5 г через
6 ч, потом 0,5 г 1 раз в сутки в течение 2 дней, а
Трехдневная малярия
(Pl. vivax, Pl. ovale)
также примахин фосфат 0,0263 г 1 раз в сутки
14 дней
381
Продолжение прил. 1
–
Хлорохин фосфат 1 г внутрь, затем 0,5 г через
6 ч, потом 0,5 г 1 раз в сутки в течение 2 дней
Мефлохин 1,25 г внутрь однократно или
галофантрин 8 мг/кг внутрь 3 раза с интервалом
в 6 ч, впервые заболевшим через 7 сут курс
повторяют
Хинин сульфат 0,6 г внутрь 3 раза в сутки 3–7
дней + доксициклин 0,1 г внутрь 2 раза в сутки в
течение 7 дней
Хинин сульфат 0,6 г внутрь 3 раза в сутки 3–7
Артеметер 0,2 г внутримышечно, затем через
6 ч 0,1 г внутримышечно, потом 0,1 г в сутки
вну тримышечно в течение 4 дней
дней + клиндамицин 0,45 г внутрь 4 раза в сутки
в течение 3 дней. При использовании данной схе-
мы в лечении па циентов в Юго-Восточной Азии
–
Филяриозы
длительность лечения хинином составляет 10 дней
Диэтилкарбамазин (дитразин, гетразан, ноте-
зин, баноцид) 1-й день – 0,05 г внутрь после еды,
2-й день – 0,05 г, 3-й день – 0,1 г, 4–21-й дни –
2 мг/кг в день, курс – 21 день
–
Диэтилкарбамазин (дитразин, гетразан, ноте-
зин, баноцид) 1-й день – 0,05 г внутрь после еды,
2-й день – 0,05 г, 3-й день – 0,1 г, 4–21-й дни –
12 3
Четырехдневная маля-
рия (Pl. malariae)
Тропическая малярия
(Pl. falciparum чувстви-
тельные к хлорохину)–Тропическая малярия
(Pl. falciparum нечувст-
ви тельные к хлорохину)
382
Бругиоз
(нитевидные нематоды
B. malayi и B. timori)
Вухерериоз
(филяриоз Банкрофта)
(нитевидные нематоды
Wuchereria bancrofti)–Лоаоз
(нематода Loa Loa (глаз-
ная филярия))
внутривенно в виде 10%-го раствора на дистил-
лированной воде или физрастворе, 10 дней (сна-
чала – 1 мл раствора). При отсутствии побочных
Сурамин (антрипол, моранил, германин) вводят
реакций вводят 1 раз в неделю 1 г (10 мл) пре-
парата. Курс лечения – 5–6 инъекций, не считая
1-й пробной. Затем снова курс дитразина (200–
250 мг/сут внутрь, 10 дней)
Левамизол (декарис) по 0,1 г 2 раза в сутки,
Анкилостомидоз
3 дня. Мебендазол (вермокс) по 0,1 г внутрь 3 дня
2 мг/кг в день, курс – 21 день. Для профилактики –
диэтилкарбамазин 0,3 г в неделю. Взрослых
Ивермектин (мектизан) 150 мкг/кг внутрь Мебендазол 0,1 г внутрь в течение 30 дней
гельминтов удаляют хирургическим путем
мансонеллез
Мансонеллезы:
(нематода Mansonella
oz-zardii);
акантохейлонематоз;
дипеталонематоз
Диэтилкарбамазин (дитразин, гетразан, ноте-
зин, баноцид) 1-й день – 0,05 г внутрь после еды,
2-й день – 0,05 г, 3-й день – 0,1 г, 4–21-й дни –
2 мг/кг в день, курс – 21 день
мелкие филярии
(Dipetalonema
(Acanthocheilo-nema)
(D. streptocerca);
perstans)
вторять через каждые 6 мес., возможно в те че ние
Ивермектин (мектизан) 150 мкг/кг внутрь, по-
Онхоцеркоз
(нитевидный гельминт
10–15 лет
Onchocerca volvulis)
Мебендазол 0,1 г 2 раза в сутки в течение 3 дней.
Противопоказан при беременности, грудном
вскармливании, детям до 2 лет
Анкилостомоз
(Ancylostoma duodena lis,
A. ceylanicum)
383
Продолжение прил. 1
Битосканат (жонит) 3 капсулы после еды одно-
кратно; нафтамон 5 г натощак за 1–2 ч до за-
втрака однократно
Метронидазол 0,4 г внутрь, 10–20 дней
Ивермектин 200 мкг/кг в день, 2 дня
Альбендазол 0,2 г внутрь, 10 дней
Дракункулез
Альбендазол 0,4 г внутрь 1 раз, наиболее эффек-
тивен в личиночной стадии. Противопоказан при
беременности, грудном вскармливании, детям до
2 лет
Пирантел памоат (антиминт) 10 мг/кг внутрь,
3 дня
Хирургическое удаление выявленных гельминтов
12 3
Некатороз
(Necator americanus)
Дракункулез (ришта)
384
Стронгилоидоз
Альбендазол 0,4 г в сутки, 3 дня; тиабендазол
(нематода Dracunculus
medinensis)
Стронгилоидоз
(минтезол) 25 мг/кг внутрь, 2 дня
(нематоды S. stercoralis,
S. fulleborni)
Капилляриоз
Мебендазол (вермокс) 0,2 г внутрь, 30 дней
Капилляриоз кишечный
(нематода Capillaria phi-
Мебендазол (вермокс) 0,2 г внутрь, 20 дней
Капилляриоз легочный
(нематода Capillaria
aero p hilia)
Капилляриоз печеночный
lip piensis)
(нематода Capillaria
(He paticola) hepatica)
Не разработана
Битионол 30–50 мг/кг внутрь, 10–15 доз
Экстракт мужского папоротника 2,5–3 г, повтор-
ными циклами через 2–3 недели под контролем
наличия яиц паразита в кале (действует только на
взрослых паразитов в просвете кишечника). На-
фтамон повторными курсами: 5 г – для взрос-
лых; 2,5 г – для детей
Альбендазол 0,4 г в день, 7 дней
Хлоксил 60 мг/кг в день внутрь, в 3 приема, через
30–40 мин после еды, рекомендуется запивать
молоком, курс – 5 дней. После курса лечения
следует назначить желчегонные (лучше расти-
тельного происхождения) и «слепое» зондирова-
ние желчных путей. Лечение необходимо прово-
дить не ранее 1,5–2 мес. после заражения (моло-
дые гельминты малочувствительны к препарату)
Гетерофиоз
Празиквантел 25 мг/кг внутрь однократно
Гетерофиоз
(мелкая трематода
Парагонимоз
Празиквантел (билтрицид, цесол) 25 мг/кг внутрь,
Парагонимоз
Heterophyes heterophyes)
Метагонимоз
2 дня
(трематода Paragonimus
Празиквантел (билтрицид, цесол) 25 мг/кг внутрь
westermani)
Метагонимоз
однократно
(трематода Metagonimus
yokogawai)
Клонорхоз
Празиквантел (билтрицид, цесол) 25 мг/кг внутрь
1 день; альбендазол 10 мг/кг в день, 7 дней
Клонорхоз
(трематода Clonorchis
sinensis)
385
Продолжение прил. 1
Хлоксил (гексахлорпараксилол), 0,3 г/кг в течение
2–3 дней
Нет
Никлозамид (вомесан): 3 цикла по 7 дней, с ин-
рез 1 ч – еще 1 г (всего 2 г).
тервалом 5 дней. Принимается натощак, 1-й
день – 2 г, в последующие дни – по 0,5 г. В 1-й
день каждого цикла через 3–4 ч после приема
Фасциолезы
Триклабендазол 10 мг/кг внутрь, 1 раз. Может по-
требоваться повторный прием. Битионол (акта-
мер, битин, лоротидол) 20 мг/кг внутрь после
12 3
Фасциолезы
(трематоды Fasciola
hepatica (печеночный
Эхинококкоз
приема триклабендазола каждый последующий
день, до 14 дней
сосальщик) и Fasciola
gigantica)
386
Альбендазол 0,4 г внутрь с пищей, 28 дней, без
или с хирургическим лечением. Могут потребо-
ваться повторные курсы.
Лечение ПАИР: пункция, аспирация содержимо-
Эхинококкоз
(цестоды Echinococcus
granulosus, E. vogeli)
Гименолепидозы
го кисты, инъекция сколицидного агента (т.е. ги-
пертонического раствора), реаспирация. При
проведении открытого хирургического лечения
рекомендуется профилактика празиквантелом
Празиквантел 25 мг/кг внутрь однократно Никлозамид (вомесан) 1 г внутрь, разжевать, че-
Гименолепидозы
(ленточные гельминты
H. nana)
(ленточные гельминты
H. diminuta)
никлозамида дают слабительное (детям до 3
лет – настой сены, более старшим и взрослым –
магния сульфат). Принимать пищу можно через
2 ч после приема лекарства. Через 1 месяц после
основного курса проводится один противореци-
дивный курс (7 дней)
Шистосомозы
египетским видом шистосом и выраженной гепа-
тоспленомегалией. В Египте и Южной Африке –
30 мг/кг, 2 дня; в Восточной Африке – 30 мг/кг в
день однократно; в других местах 15 мг/кг одно-
S. mansony: оксамниквин (вансил) – у пациентов с
Празиквантел (билтрицид, цесол) 20 мг/кг внутрь,
через 4 ч, во время приема пищи, всего 2 дозы.
кратно
Обе дозы необходимо принять в 1 день
S. haematobium: метрифонат 10 мг/кг внутрь, в
виде однократной дозы; ниридазол (амбильгар)
25 мг/кг, не более 1,5 г/сут, в 2–3 приема. Курс –
5–7 дней
S. japonicum: ниридазол (амбильгар) 25 мг/кг, не
более 1,5 г/сут, в 2–3 приема. Курс – 5–7 дней
Празиквантел (билтрицид, цесол) 20 мг/кг внутрь,
через 4 ч, во время приема пищи, всего 3 дозы.
Все 3 дозы необходимо принять в 1 день
раз жевать, через 1 ч – еще 2 таблетки (всего 2 г).
Тениаринхоз, тениоз
Празиквантел 20 мг/кг, внутрь, однократно Никлозамид (вомесан) 1 г (2 таблетки) внутрь,
Фенасал 2 г/сут внутрь однократно, без предва-
рительной подготовки. Наиболее простой способ
применения: препарат дают утром натощак, па-
циент принимает пищевую соду (0,5 ч. л.), через
10 мин – фенасал
Шистосомозы
S. haematobium)
(S. mansony,
(S. japonicum,
S. мecongi,
S. intercalatum)
Тениаринхоз
(цестода Taeniarhynchus
saginatus (бычий цепень))
387
Продолжение прил. 1
Дихлосал и трихлосал 2,5–3,5 г с равным количе-
ством сахара внутрь 1 раз в 50 мл теплой воды за
1,5 ч до еды (натощак).
Семена тыквы обыкновенной очищают от твер-
дой кожуры, 300 г очищенных семян растирают в
ступке, к ним добавляют 50–60 мл воды и (при
желании) 50–100 г меда или варенья, все тща-
тельно перемешивают. Полученную смесь упо-
требляют натощак, лежа в постели, небольшими
порциями в течение 1 ч. Через 3 ч дают слаби-
тельное, еще через 30 мин – очистительную клиз-
му. Прием пищи разрешается после дефекации.
Экстракт папоротника мужского 3,5–7 г (взрос-
лому). В течение 2 дней – обязательная подготов-
ка пациента (питательная легкоусвояемая пища,
бедная жирами: белый хлеб, молоко, сухари, кру-
пяные и овощные супы, кефир, простокваша,
творог, жидкие молочные каши, вареная рыба,
кисели, чай, сахар). Исключаются алкоголь, ук-
сус, кислые и жирные блюда, копчености, кон-
сервы. Накануне ужин заменяют стаканом слад-
кого чая с сухарем, на ночь назначают слабитель-
ное (детям до 5 лет – настой сенны сложный или
пурген, более старшим – магния сульфат или на-
трия сульфат). В день лечения утром ставят
клизму, через 30 мин пациент принимает всю до-
12 3
388
зу экстракта, запивая каждую капсулу 2%-м рас-
твором пищевой соды (дети – в смеси с медом,
повидлом, сиропом 2 порциями с перерывом 15–
20 мин). Через 1–1,5 ч дают солевое слабитель-
ное, еще через 1,5–2 ч – легкий завтрак. Если че-
разжевать, через 1 ч – еще 2 таблетки (всего 2 г).
Семена тыквы обыкновенной очищают от твер-
дой кожуры, 300 г очищенных семян растирают в
ступке, к ним добавляют 50–60 мл воды и (при
желании) 50–100 г меда или варения, все тща-
тельно перемешивают. Полученную смесь упо-
требляют натощак, лежа в постели, небольшими
порциями в течение 1 ч. Через 3 ч дают слаби-
тельное, еще через 30 мин – очистительную
клизму. Прием пищи разрешается после получе-
ния стула.
Экстракт папоротника мужского 3–4 г (взрос-
лому). В течение 2 дней – обязательная подготов-
ка пациента (питательная легкоусвояемая пища,
бедная жирами: белый хлеб, молоко, сухари, кру-
пяные и овощные супы, кефир, простокваша,
творог, жидкие молочные каши, вареная рыба,
кисели, чай, сахар). Исключаются алкоголь, ук-
сус, кислые и жирные блюда, копчености, кон-
рез 3 ч после приема слабительного стула нет,
Никлозамид (вомесан) 1 г (2 таблетки) внутрь,
ставят клизму. В случае выхода паразита без го-
ловки ставят еще 1–2 клизмы
дней.
При вовлечении желудочковой системы мозга
назначать с осторожностью. Назначение лекар-
ства до шунтирования может вызвать повышение
внутричерепного давления.
Пациентам с тяжелым цистицеркозным энцефа-
литом в остром периоде антигельминтные препа-
раты не назначают.
Цистицеркоз глаз лечить празиквантелом нель-
зя! Эффекты кортикостероидов и антицистицер-
коидных средств противоположны. Дексазон сни-
жает уровень празиквантела плазмы на 50%.
Празиквантел 5 мг/кг, внутрь, 1 раз.
При нейроцистицеркозе: албендазол 5 мг/кг, внутрь,
8–30 дней или празиквантел 20 мг/кг внутрь, 14
Тениоз
(цестода Taenia solium
(свиной цепень))
Хирургическое лечение не показано
сервы. Накануне ужин заменяют стаканом слад-
389
Продолжение прил. 1
кого чая с сухарем, на ночь назначают слабитель-
ное (детям до 5 лет – настой сенны сложный или
пурген, более старшим – магния сульфат или на-
трия сульфат). В день лечения утром ставят
клизму, через 30 мин пациент принимает всю
дозу экстракта, запивая каждую капсулу 2%-м
раствором соды (дети – в смеси с медом, повид-
лом, сиропом 2 порциями с перерывом 15–
20 мин). Через 1–1,5 ч дают солевое слабитель-
ное, еще через 1,5–2 ч – легкий завтрак. Если че-
рез 3 часа после приема слабительного стула нет,
ставят клизму. В случае выхода паразита без го-
ловки ставят еще 1–2 клизмы
Larva migrans visceralis
12 3
390
Мебендазол 0,1 г внутрь, 5 дней Тиабендазол 22 мг/кг, 3 дня
Ангиостронгилез
(нематода
Angiostrongylus
cantonensis)
Анизакиоз
(нематоды Anisakis
(селедочный червь),
Phocanema (тресковый
червь))
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]