Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы первой помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии. Учебное пособие
.pdf
Рисунок 19. Защечный тип дыхания при СЛР
Вентиляция легких производится реаниматором следующим образом:
- мероприятия базового реанимационного комплекса у детей
проводятся так как и у взрослых, но с небольшими вариациями СЛР
- у детей до 8- ми месяцев: при вентиляции легких спасатель
охватывает губами нос и рот ребенка, делая вдохи "защечным способом".
Массажная точка находится на нижней половине грудины, массаж
сердца производится 2мя пальцами на глубину 2 см.
Пульс определяется на плечевой артерии ребенка.
У детей старше одного года, вентиляция легких проводится способом
"рот в рот".
Частота дыхания у детей составляет не менее 20 вдохов в 1 минуту.
Частота надавливаний составляет не менее 120 нажатий в минуту.
Массаж сердца проводится одной рукой.
Необходимым условием для прекращения реанимации является
опознание признаков биологической
смерти. В случае успешной
реанимации, пострадавшему
необходимо придают боковое
положение (поза "пьяного"), а у детей
до одного года положение "столбик",
направляют в медицинское
учреждение для дальнейшего
наблюдения.
4. Виды и способы остановки кровотечений при ДТП
При ДТП наиболее частым являются порезы и рассечения, что
приводит к кровотечениям.
Кровотечение является одной из главных причин смертности
пострадавших при ДТП. Небольшое кровотечение вызывает нарушение
функции жизненно важных органов. Основы оказания первой помощи,
необходимо знать специалистам структуры ГПС МЧС России для спасания
пострадавших при ДТП.
Кровотечения по происхождению бывают:
Травматические - вследствие повреждения сосудистой стенки (например,
переломы).
Нетравматические - связанны с болезнью (например, опухоли,
воспалительные процессы).
21
Рисунок 20 Венозное кровотечение
По механизму возникновения кровотечения делятся:
От разрыва сосуда;
От разъедания;
От просачивания
По месту излития крови кровотечения подразделяются:
Внутритканевое – это кровотечение, при котором вытекающая кровь из
сосуда выливается в окружающую ткань, образуя этим кровоподтек
(синяк).
Наружное – это кровотечение, при котором кровь из поврежденного
сосуда выливается наружу.
Внутреннее – это кровотечение, при котором кровь из поврежденного
сосуда выливается в замкнутые полости (например, брюшную полость).
В зависимости от вида кровоточащего сосуда различают кровотечения:
венозное;
артериальное;
паренхиматозное (внутреннее);
смешанное
Венозное кровотечение и алгоритм его остановки
При венозном кровотечении
истечение крови постоянное,
лишь при расположении
повреждѐнной вены рядом с
крупной артерией возможна
передаточная пульсация,
вследствие чего струя крови будет
прерывистой.
Для остановки венозного кровотечения нужно:
место повреждения прижать пальцем;
раненую конечность поднять вверх;
наложить давящую повязку (положить неразвернутый бинт, затем
прижать и туго забинтовать).
22
Рисунок 21 Наложение жгута
Рисунок 22. Остановка
артериального кровотечения
Артериальное кровотечение и алгоритм его остановки
Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов
кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное
обескровливание пострадавшего.
При кровотечении из крупной
артерии нужно:
придавить пальцем выше места
повреждения или наложить жгут;
наложить повязку на рану;
к жгуту прикрепить записку с
указанием времени (часы, минуты) даты и
места его наложения.
Необходимо следить за временем
наложения жгута: в летнее время жгут
накладывается на 1 ч, в зимнее — на 30 мин. Если в течение этого времени
пострадавший не доставлен в больницу,
рану зажимают руками, жгут осторожно
распускают на 3-5 минут, затем
накладывают вновь, но только уже на
другое место, если кровотечение не
остановилось, срочно доставить
пострадавшего в больницу. Потеря
значительного количества крови приводит
к необратимым последствиям (рис. 22)
Правила остановки паренхиматозного кровотечения:
придать пострадавшему удобное положение;
наложить давящую повязку;
приложить холод к месту повреждения;
доставить в лечебное учреждение
Паренхиматозное (кровотечение из внутренних органов) - это
кровотечение, при котором происходит смешение мелких артерий, вен,
капилляров, внутренних паренхиматозных органов (печень, селезенка,
легкие) и сопровождается быстрым и обильным излиянием крови, что
приводит к малокровию, продолжительному кровотечению, которые трудно
поддаются остановке.
23
Рисунок 23. Ожог 1 степени
Смешанное - это сочетание венозного кровотечения с артериальным,
капиллярного и венозного. Остановка такого вида кровотечения очень
проблематична, поэтому пострадавшему следует придать удобное
положение, на место повреждения наложить давящую повязку, приложить
холод и немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
При кровотечениях из верхней части плеча и подключичной области.
Этот способ основывается на том, что оба плеча заводят за спину со
сгибанием в локтевых суставах, после чего их связывают с помощью бинта
(ремня и т.п.). При этом артерии с обеих сторон сдавливаются.
При остановке кровотечений из ран ниже колена.
Способ основан на том, что в первую очередь пострадавшего
укладывают на спину, затем в подколенную область помещают ватномарлевый валик, бедро приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к
бедру бинтом или ремнем.
Остановка кровотечения из бедренной артерии.
Способом остановки этого кровотечения является сгибание нижней
конечности в тазобедренном суставе, предварительно поместив в паховую
область валик. После остановки кровотечения бедро фиксируют ремнем к
туловищу.
При возгорании топлива автомобиля розлива кислотных и щелочных
жидкостей из автомобиля, пострадавшие получают термические ожоги.
5. Термические ожоги при ДТП
Ожог - повреждение тканей организма, вызванное действием высокой
температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей,
кислот, солей тяжѐлых металлов и др.).
Термические ожоги - вызваны
пламенем, горячими жидкостями и паром,
воздействием раскаленных предметов.
Ожог жидкостью - площадь ожога
относительно небольшая, но
относительно глубокая, преимущественно
2—3-й степеней.
Ожог паром - площадь ожога большая,
но относительно неглубокая. Очень часто
поражаются дыхательные пути.
Ожог раскаленными предметами - площадь ожога всегда ограничена
размерами предмета и имеет относительно чѐткие границы и значительную
глубину, 2—4-й степеней.
Дополнительные травмы - при удалении предмета, нанѐсшего травму
24
Задача
Действие
Прекратить действие высокой
температуры и препятствовать доступу
воздуха
Сбить пламя, накрыть одеялом облить
водой, засыпать песком если загорелась
одежда
Остановить нарастание гипертермии
обожженного места
Охлаждать холодной водой 15-20 мин
Предупредить сдавление тканей
Снять часы, кольца и т.д.
Предупредить инфекцию
Наложить сухую асептическую повязку
Предупредить шок и обезвоживание
Обильное питье теплой воды с солью и
содой (по 1 ст.л. на 1 л)
Обезболить
2 таб. анальгина, аспирин, димедрол,
корвалол, валидол
Покой, согреть, быстро доставить в
ожоговый центр
Уложить, накрыть одеялом
Таблица 2. Алгоритм действий при термических травмах
(отслоение поражѐнных слоѐв кожи).
Химические ожоги - вызваны действием едких щелочей, крепких
растворов кислот, йода, марганцовокислого калия и т.д.
Ожог кислотами - ожоги относительно неглубоки, из обожжѐнных
тканей формируется струп, ожоги концентрированными кислотами менее
глубоки, поскольку из-за большей концентрации и струп формируется
быстрее.
Ожог щелочью - воздействуя на ткани, проникают довольно глубоко.
Электрические ожоги - поражение электромагнитным полем
внутренних органов (электро-травма). Возникают в точках входа и выхода
заряда из тела малой площади, но большой глубины. Особенно опасны
подобные ожоги при прохождении через область сердца.
Сочетанные ожоги - поражение несколькими факторами различной
этиологии - например, паром и кислотой.
Оказание первой помощи
Основной целью при оказании первой помощи, является прекращение
действия поражающего фактора на пострадавшего. Так, например, при
термическом ожоге необходимо устранить контакт пострадавшего с
источником ожога и охладить поражѐнную поверхность (под прохладной
проточной водой, не менее 15-20 минут (только в том случае, если не
нарушена целостность кожного покрова)). Ожоговую рану накрыть
стерильной повязкой, при обширных ожогах закрыть чистой тканью.
25
Пострадавшего в любом ДТП обязаны осмотреть медицинские
работники, но при травмах пострадавшего необходимо мобилизовать в
больницу для оказании медицинской помощи.
Рисунок 24. Аварийно-спасательные работы при ДТП
26
Рисунок 25. Извлечение
пострадавшего из авто
ГЛАВА 4. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ В МЕСТАХ ДТП
Правила и приемы извлечения пострадавшего из автомобиля.
Существуют правила и приемы извлечения пострадавшего из
автомобиля одним или двумя спасателями.
Приемы извлечения пострадавшего из ТС
одним спасателем.
Извлечение без фиксации шеи рукой:
повернуть потерпевшего так, чтобы он
находился к спасателю спиной, держась за его
ремень.
просунуть свои руки через подмышки
пострадавшего, держаться за предплечье
потерпевшего.
достать потерпевшего из автомобиля (рис. 25)
Извлечение с фиксацией шеи рукой:
произвести фиксацию головы и шеи
потерпевшего воротником из подручных
средств;
рукой, что ближе к локтю пострадавшего захватить подбородок;
голову потерпевшего прижать к себе;
достать потерпевшего из автомобиля;
оттащить пострадавшего на безопасное место.
Извлечение пострадавшего через заднюю дверь автомобиля:
выбить заднее окно или распахнуть одну из задних дверей
откинуть спинку сиденья.
между спиной и спинкой сидения подложить доску или пласт.
аккуратно положить потерпевшего на эту доску, пласт.
на этой доске или пласте вытащить пострадавшего.
Извлечение пострадавшего через боковую дверь:
произвести фиксацию головы и шеи потерпевшего воротником из
подручных средств.
аккуратно перевернуть пострадавшего к незаклиненной двери.
подложить под спину доску или щит.
27
Рисунок 26. Перенос пострадавшего при
помощи табельных средств
положить потерпевшего на доску, зафиксировать голову и шею руками,
при этом немного приподнять потерпевшего за одежду, туловище
должно сохранять горизонтальное положение.
далее нужно двигать щит под потерпевшего, а второй помощник
должен держать шею.
вынести на доске или щите потерпевшего.
1. Общие правила транспортировки пострадавшего
Транспортировка - процесс перемещения объекта в место назначения,
посредством тех или иных транспортных средств.
В зависимости от состояния пострадавшего и характера его травм его
доставка в лечебное учреждение должна осуществляться в определенном
положении.
Существуют определенные правила
транспортировки пострадавших с
различными повреждениями.
После оказания первой помощи
раненых следует уложить в подходящем
месте и подготовить их к транспортировке
в последовательности, установленной в
зависимости от степени тяжести ранения
(Рис.25), а именно:
К таким ранениям относятся:
ранения черепа,
ранения брюшной полости,
ампутация конечностей,
шок,
открытые ранения грудной
клетки,
тяжелые кровотечения, Рисунок 27. Перенос пострадавшего
ожоги, на руках двумя спасателями
открытые переломы;
закрытые переломы бедер, голени, плеча и иные значительные
28
В условиях мирного времени вынос пострадавших, чаще всего
осуществляется вручную, без использования технических средств.
Существует несколько основных
способов выноса из очага:
поддерживать раненого;
нести раненого на руках (рис. 28);
нести раненого на плечах, на
спине;
тянуть раненого волоком на
плащ-палатке, на простыне или
же на ветках.
Рисунок 28. Перенос пострадавшего
методом ручной сцепки
Если помощь оказывают два лица, причем в их распоряжении нет
носилок, то переноску раненого можно осуществлять следующим образом:
посадив раненого на сцепленные руки;
посадив раненого на "стул"- сцепленные руки обоих помощников;
посадив раненого на доску, толстую жердь, которую оказывающие
помощь держат за концы;
один помощник держит раненого под коленями, другой –
подмышками.
Транспортировка пострадавших
Есть несколько видов
положений, при которых проводится
транспортировка при травмах
(рисунок 29):
Рисунок 29. Транспортировка пострадавшего
При черепно-мозговой травме.
возвышенное положение.
голова не должна быть запрокинута.
При травме позвоночника:
необходимо, чтобы пострадавший находился в том положении, в
котором был обнаружен.
зафиксировать шею воротником.
перекладывать пострадавшего необходимо исключительно 4-5
помощниками.
29
При травме груди и живота:
возвышенное полусидящее положение.
На область груди и живота накладывается холод на 10 минут
При травме таза:
пострадавший должен лежать на спине;
на шею наложить импровизированный шейный воротник;
положить валик под разведенными коленями;
между ног положить мягкую ткань/валик;
зафиксировать пятки пострадавшего.
При отсутствии сознания положения совсем другие:
Без травм:
стабильное боковое положение.
пострадавший лежит на боку.
опора на колено полусогнутой ноги.
Черепно-мозговая травма:
Противопоказано запрокидывать голову!
стабильное положение на боку с поднятой верхней частью.
лежать на неповрежденной стороне.
Травматический шок (острая кровопотеря).
стабильное положение на боку или на спине.
под ноги подложить валик, тем самым приподняв их на 10-15 градусов.
Травма грудной клетки:
Стабильное боковое положение, верхняя часть туловища приподнята.
Лежать на поврежденной стороне.
Положения при нарушениях кровообращения:
Шок по причине острой кровопотери:
Поднять ноги на 30-45 см.
Валик под голову.
Острая сердечная боль:
Возвышенное положение с опущенными ногами.
Мягкая опора под спину.
Положения при нарушениях дыхания:
Одышка.
Возвышенное положение верхней половины туловища.
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]