Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы первой помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии. Учебное пособие
.pdf
Рисунок 3. Щадящее положение
водителя при ДТП
Рисунок 4. Щадящее положение
пассажира на заднем сиденье при ДТП
Лобовое столкновение.
На автомобильном транспорте, ввиду высоких скоростей современных
автомобилей, лобовое столкновение (рис. 2) обычно приводит к смерти или
тяжѐлым ранениям водителей и пассажиров.
Это очень страшная авария, и чтобы избежать ее, надо знать
специальные приемы ухода.
В момент, непосредственно
предшествующий лобовому
столкновению, водитель должен положить
оба предплечья на руль, крепко удерживая
его кистями (рис.3). Их следует
расположить у верхней точки рулевого
колеса близко друг к другу.
Рисунок 2. Лобовое столкновение
В том случае, если даже и произойдет резкое движение головы
водителя вперед, лицо и голова ударятся не
о детали автомобиля, а о более мягкие
кисти и предплечья рук. Возникшие при
этом травмы, естественно, не будут столь
тяжелыми. Голову и шею водитель должен
наклонить вперед, а туловищем натянуть
ремень безопасности, так как слабо
натянутый ремень в момент столкновения
способен дополнительно нанести травмы
брюшной полости или грудной клетке.
Необходимо, чтобы ремни безопасности были правильно подогнаны по
размерам туловища человека, так же пассажир, который сидит рядом с
водителем, обязан максимально натянуть своим телом ремень безопасности,
упереться кистями полусогнутых рук в приборную доску и наклонить вперед
возможно ниже голову и шею.
Пассажир, сидящий на заднем
сиденье, должен лечь на него (рис. 4)
или, если он пристегнут ремнем
безопасности (рис.5), согнуться,
обхватив бедра руками. Именно в таких
позах водитель и пассажиры
легкового автомобиля получают
минимальные травмы при
столкновениях транспортных средств и наездах на препятствия или пешехода
(при экстренном торможении). Рассчитывать на то, что водитель и
пассажиры избегут травм, крепко держась руками за сиденье или специально
11
Вид ДТП
Повреждения ТС
Травмы пострадавших
Лобовое
Деформация передней части
ТС, заедание дверей,
повреждение стекла,
двигатель смещается в салон
Шейно-позвоночные и черепномозговые травмы, травмы грудной
клетки, живота, головы, нижних
конечностей, колото-резанные
раны.
Касательное
Деформация боковых частей
ТС
Травмы живота, грудной клетки,
головы, переломы ребер, колоторезанные и рваные раны.
Боковое
Деформация боковых частей
ТС, повреждение стекол
Шейно-позвоночные и черепномозговые травмы, травмы нижних
конечностей, головы, таза, бедер,
живота, головы, переломы ребер,
колото-резанные и рваные раны.
Опрокидывание
Деформация корпуса,
крыши, повреждение стекол,
разлив бензина
Шейно-позвоночные и черепномозговые травмы, травмы
позвоночника, колото-резанные и
рваные раны.
Задние
Деформация задней части
ТС, разлив топлива,
нарушение целостности
заднего стекла
Травмы грудной клетки, черепномозговые травмы, травмы шеи
Таблица 1. Травмы пострадавших при различных видах ДТП
Рисунок 5. Щадящее положение
пассажиров при ДТП
сделанные поручни и матерчатые петли, или, упершись руками в приборный
щиток или спинку переднего сиденья, не приходится, если пассажиры и
водитель не фиксированы ремнями безопасности.
2. Влияние видов ДТП на
травмы пострадавших.
При начальном осмотре места ДТП
уже можно с точной долей вероятности
сделать прогноз о наличии характерных
травм у потерпевших, в зависимости от
вида ДТП.
Как избежать лобового столкновения
Прежде всего, чтобы избежать лобового столкновения, водитель при
встрече неожиданного препятствия должен обязательно затормозить или
12
Рисунок 6. Знак аварийной
остановки
сбросить скорость, но действовать рулем надо только в самый последний
момент.
Что нужно, чтобы избежать лобового столкновения:
при переменчивой дороге соблюдать дорожный режим и следить за
балансировкой колес и качеством ваших шин;
избегать разговоров по телефону, так как это отвлекает водителя от
оценки ситуации на дороге;
не садиться пьяным за руль, а также при очень плохом самочувствии;
при неблагоприятных эмоциях аварии так же происходят, поэтому не
советуется садиться в такие моменты за руль;
не совершать лихачества на дороге.
Обеспечение безопасности на месте ДТП.
До того, как оказать первую помощь, нужно
обозначить место происшествия (рис. 6),
включив аварийную сигнализацию, в городе, 30
метров за пределами города.
Это необходимо сделать и для того, чтобы
обезопасить пострадавших, а также лиц,
оказывающих им помощь. Именно эту
последовательность, регламентирует и п. 2.5
ПДД.
Чтобы оказывать помощь, нужно мысленно продумать, что и как будете
оказывать. Необходимо осмотреть сам автомобиль на наличие возгорания,
нахождения рядом линий возгорания.
На месте ДТП для исключения развития опасных последствий следует
немедленно заглушить двигатель автомобиля. Многие современные
транспортные средства оборудуются специальным устройством,
блокирующим подачу топлива к двигателю при ДТП. Если разлит бензин,
нужно обязательно отключить аккумулятор поврежденной машины.
13
ГЛАВА 3. ОБЩИЙ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ДТП
И ОСНОВЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ТРАВМ
Правильный вызов скорой медицинской помощи
Вызов скорой помощи и оказание основ первой помощи необходимо
производить одновременно. Но это вероятно тогда, когда на помощь смогут
прийти несколько человек. Если помощь оказывает всего один человек, то
необходимо начинать с обозначения места происшествия.
Для этого нужно уметь вызывать скорую помощь по телефонам 103
или 112.
Вызов скорой медицинской помощи:
представиться (Имя, фамилия).
полностью сказать точный адрес места ДТП, как подъехать, ориентиры
на дороге.
указать количество пострадавших в ДТП, так как к каждому
пострадавшему высылается отдельная бригада.
указать количество пострадавших, их пол, возраст. При незнании
сказать приблизительно (ребенок, подросток, взрослый, молодой,
среднего возраста, пожилой).
что произошло, а именно какое ДТП, состояние пострадавших в общих
чертах (потеря сознания, кровотечение), приблизительная площадь
поражения тела.
оказывать первую медицинскую помощь до прибытия скорой помощи.
если пострадавшие зажаты в поврежденных транспортных средствах,
то одновременно звоните в службу спасения, можете это сообщить и
при вызове скорой помощи.
Осмотр места происшествия при ДТП
При осмотре место аварии необходимо перекрыть знаком и при
возможности закрыть со стороны движения своим автомобилем, что бы
обезопасить место.
Необходимо обеспечить собственную безопасность (огонь, падение
предметов, дым, ток, едущие машины, осколки стекла и др.).
При осмотре автомобиля необходимо выявить: розлив топлива и
опасных жидкостей, устойчивость положения автомобиля, с какой стороны
произведено повреждение для предположения нанесенных травм, количество
пострадавших.
Обесточивание автомобиля: для предотвращения замыкания
электричества, необходимо отсоединить аккумулятор.
14
Рисунок 7. Аварийно-спасательные работы
при ДТП
Рисунок 8. Извлечение
пострадавшего из
автомобиля
Эвакуация пострадавшего
При правильном извлечении из
транспорта (рис. 7) можно избежать
дополнительных травм, ухудшению
состояния и предотвращению смерти.
Срезание ремней безопасности:
все ремни безопасности, мешающие
безопасному извлечению пострадавшего
из ТС, должны быть срезаны при
помощи ножа или любого острого
предмета.
Оценка уровня сознания пострадавшего
Если пострадавший лежит на животе, необходимо
его перевернуть, фиксируя при этом шейный отдел
(рис. 8).
Опросить пострадавшего, если он в сознании: «Что
случилось?», «В каком месте больно?».
Кровотечение необходимо остановить.
Необходимо проверить дыхание, если
пострадавший находится без сознания.
При зажатии пострадавшего в автотранспорте
необходимо действовать осторожно и не забывать про
синдром длительного сдавлении.
1. Синдром длительного сдавления при ДТП.
Синдром длительного сдавления (СДС) - своеобразная тяжелая
травма, обусловленная продолжительным сдавливанием мягких тканей. Он
возникает в результате передавливания конечности при различных
катастрофах, таких как обвал зданий и сооружений, автокатастроф, и др.
ситуаций связанных с угрозой жизни человеку.
Стадии синдрома длительного сдавления.
Первый период начинается от 24 до 48 часов после освобождения от
компрессии. Характерные признаки: болевые ощущения, эмоциональный
стресс, потеря крови. Количество мочи уменьшается до 50-200 мл уже через
2 часа. Моча имеет кислую реакцию, красную окраску, обусловленная
выделением гемоглобина и миоглобина.
15
Рисунок 9. Тяжелая форма синдрома
длительного сдавления
Второй период называется промежуточным периодом, его
продолжительность примерно с 4-го по 11-й день. В это время развивается
почечная недостаточность. Увеличивается отѐк повреждѐнной конечности,
проявляется кровоизлияние, образуются пузыри. По результатам анализов
крови обнаруживается прогрессирующая анемия, увеличивается уровень
остаточного азота. При неэффективном лечении развивается анурия а также
уремическая кома. На данном этапе смертность составляет 30-35%.
Третий период называется восстановительным. Он проявляется на 20-
25 день. Почки начинают выполнять свою функцию, но остаются тяжѐлые
изменения со стороны пораженных тканей: гнойные осложнения в области
суставов, язвы, некрозы, флебиты, остеомиелиты, тромбозы
Клинические формы синдрома длительного сдавления.
Легкая форма синдрома длительного сдавления появляется при
сдавливании конечности не более четырѐх часов
Средняя форма синдрома длительного сдавления проявляется при
сдавливании конечности около шести часов. При этом функции почек слабо
нарушены.
Тяжѐлая форма синдрома
длительного сдавления (рис. 9)
проявляется при сдавливании одной
конечности около 7-8 часов, при этом
нарушаются функции почек и
выделяются гемодинамические
расстройства.
Крайне тяжелая форма синдрома
длительного сдавления развивается при
сдавлении обеих конечностей на время
от 6-ти и более часов. При крайней
тяжелой форме синдрома длительного сдавления пострадавшие умирают в
течение первых 48-72 часов.
Первая помощь при СДС.
В результате катастрофы, при обнаружении пострадавшего, которого
придавило, зажало в автотранспорте, перед тем как освободить
придавленную конечность от завала необходимо:
если пострадавший в сознании, то опросить пострадавшего: что и где
у него болит (рис. 10);
если пострадавший без сознания, то необходимо проверить пульс
и дыхание пострадавшего.
16
Рисунок 10. Первая помощь при синдроме
длительного сдавления
Рисунок 11. Травматический шок
туго перетянуть жгутом у
основания поврежденную
конечность.
освободить конечность от
зажима.
туго перебинтовать всю
повреждѐнную конечность снизу
вверх.
обездвижить конечность.
охладить всю повреждѐнную
конечность.
ввести обезболивающее и
отправить в госпиталь.
2. Травматический шок при ДТП
Травматический шок при ДТП несет за собой тяжелые последствия.
Для предотвращения травматического шока, мы раскроем его суть,
причины и алгоритм.
Травматический шок – это
тяжелое состояние больного с
нарушением всех функций организма,
особенно центральной нервной
системы, который возникает после
повреждения (рис. 11).
Шок - частый спутник тяжелых
транспортных травм, которые
сопровождаются обширным
размозжением мягких тканей,
повреждением крупных нервных
стволов, ранением органов грудной или брюшной полости, раздроблением
костей и отрывом конечностей. Его развитию способствуют многие факторы:
охлаждение организма и значительная потеря крови, голодание и жажда,
переутомление и психические переживания, плохая иммобилизация, тряская
перевозка и другие причины, ухудшающие общее состояние организма.
Виды шока
Ожоговый шок - реакция организма на термическое или химическое
воздействие.
Геморрагический шок - развивается в результате острой кровопотери.
Инфекционно-токсический - шок от воздействия инфекций и их
токсинов.
Травматический шок - общая реакция организма в ответ на тяжелую
механическую травму.
17
Рисунок 12. Транспортное положение
пострадавшего при кровопотере
Причины шока:
Тяжѐлая травма.
Потеря больших объѐмов жидкости, плазмы, крови.
Инфаркт миокарда.
Аллергия на лекарство.
Основы первой помощи
Оказывая помощь при шоке, важно понимать, что зачастую причиной
запоздалых шоковых состояний является неправильные транспортировка
пострадавшего и оказание первой помощи при шоке, поэтому проведение
элементарных спасательных процедур до приезда бригады скорой помощи
очень важно.
Помощь при шоке заключается в следующих
мероприятиях:
устранить причину шока, например,
остановить кровотечение (рис. 12),
освободить защемленные конечности;
проверить наличие дыхания, пульса, и при
необходимости провести массаж сердца,
искусственное дыхание;
проследить, чтобы пострадавший лежал
головой на бок, так не произойдет асфиксии;
ослабить одежду на поясе, груди, шее
пострадавшего;
больного необходимо в зависимости от
сезона согреть;
если у пострадавшего отсутствует дыхание
и пульс, необходимо приступить к сердечно
легочной реанимации.
3. Сердечно-легочная реанимация при ДТП
Сердечно-легочная реанимация - комплекс мероприятий, направленных
на оживление организма при наступлении клинической смерти, длительность
которой составляет 3-6 мин.
Клиническая смерть – мнимая и обратимая, признаками которой
являются: отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения.
Биологическая смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности
организма. Ее характеризуют следующие признаки: наличие "кошачьего
глаза", трупное коченение и пятна, отсутствие признаков жизни: дыхания,
сознания и пульса.
18
Рисунок 13. Положение головы
пострадавшего при СЛР
Рисунок 16. Искусственная вентиляция
легких
Для восстановления жизненных функций организма применяется
первичный реанимационный комплекс АВС.
Первичный реанимационный комплекс АВС – Питер Сафар (PeterSafar).
А - обеспечение проходимости дыхательных путей
В - искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
С - непрямой массаж сердца
А - обеспечение проходимости дыхательных путей.
Пострадавшего укладывают на твердую, ровную поверхность (пол,
земля, асфальт). Далее следует запрокинуть
голову пострадавшего назад (рис. 13). При
этом одна рука поднимает шею, а другая
нажимает сверху вниз на лоб, запрокидывая
голову. Нельзя забывать, что
запрокидывание головы пострадавшего
назад при повреждении шейного отдела
позвоночника противопоказано!
Выдвинуть нижнюю челюсть вперед
(рис. 14). Этот прием осуществляется путем
вытягивания за углы нижних челюстей
(двумя руками) или за подбородок (одной
рукой). Очищаем рот от слизи и рвотных
масс. При обнаружении во рту и глотке
крови, слизи, рвотных масс, мешающих
дыханию, необходимо удалить при помощи
марлевой салфетки или носового платка.
Рисунок 14. Выдвижение челюсти
пострадавшему
В – Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
Пальцами закрываем нос, чтобы не было утечки воздуха. Плотно
охватываем своим ртом рот пострадавшего
и производим 2 контрольных выдоха в его
легкие. Следим за поднятием грудной
клетки, при правильном вдохе грудная
клетка должна подниматься. В процессе
искусственной вентиляции легких воздух
может попадать в желудок. Необходимо
контролировать попадание воздуха во
время вентиляции легких непосредственно
в легкие.
19
Рисунок 17. Определение мечевидного
отростка
Рисунок 17. Расположение рук при СЛР
С – Непрямой массаж сердца.
Освобождаем грудную клетку от
одежды, расстегиваем брючный ремень.
Находим правильное положение для
рук. Для этого нащупываем конец
грудины, затем на 2пальца (3-4
сантиметра) выше мечевидного
отростка (рисунок 17) накладываем
основания ладони рук на грудину
пострадавшего (рисунок 17.1).
Надавливать на грудную клетку
необходимо прямыми руками. Делаем
30 надавливаний на грудину, используя
при этом массу собственного тела.
Массаж проводится энергичными
толчками, на глубину 4-5 см.
Необходимым условием для проведения
СЛР является правильное наложение
рук на грудину.
Существует ряд ошибок при СЛР:
отрывание рук от грудины, сгибание рук
в локтях.
Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у детей
В своей деятельности спасателям приходится проводить
реанимационные действия при
оживлении маленьких детей (рис. 18).
При остановке дыхания,
сердцебиения и отсутствия сознания,
Ребенка готовят к СЛР используя
метод ABC и ряд других
манипуляций:
переворачивают лицом вниз и
производят скользящие удары по
спине в сторону головы,
затем спасатели переворачивают
ребенка головой вниз, при этом
держа за ноги (поза "буратино"). Рисунок 18. СЛР грудному ребенку
20
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]