Карта компетенции ПК-8
.docКакое оперативное пособие показано в данном случае?
9. Больная 55 лет поступила в стационар с картиной обострения хронического холецистита на вторые сутки от начала приступа. Общее состояние больной было удовлетворительным. Температура 38,1°С, пульс 93 уд. / мин. Живот болезненный только в правом подреберье, где определялось умеренно выраженное защитное мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Остальные отделы живота оставались спокойными. Больная получала консервативное лечение.
Внезапно состояние больной резко ухудшилось: появились сильные боли в животе, чувство страха, больная побледнела, появилась одышка и рвота, температура повысилась до 40°С, пульс стал 120. Лейкоцитоз увеличился с 9,0 * 103 в 1 мкл. Живот вздут, определяется разлитая болезненность и положительный симптом Щеткина – Блюмберга во всей правой половине живота.
Что произошло с больной?
Какова должна быть тактика хирурга?
10. Больной Е., 17 лет, в течение всего дня без приема пищи работал на поле, а вечером, когда вернулся домой, обильно поужинал. Ночью проснулся от внезапных сильных болей в животе, больше в области пупка. Год назад перенес операцию по поводу острого аппендицита.
При осмотре в приемном отделении больной беспокоен, стонет. АД 90/70 мм рт. ст. Пульс - 124 в мин. Язык сухой. Живот неправильной формы, при пальпации мягкий, выслушивается усиленная перистальтика кишечника, определяется шум «плеска». Ректальное исследование безболезненно.
Ваш предположительный диагноз?
Оценка анамнестических данных?
Дополнительные методы обследования?
План лечения?
Оперативный доступ и вид обезболивания при возможной операции?
Список вопросов итогового собеседования
Хирургическая тактика при ущемленной грыже. Особенности оперативной техники; определение жизнеспособности ущемленной петли кишки.
Показания к хирургическому лечению. Возможности современных противоязвенных препаратов и эндоскопического лечения.
Хирургические методы лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Общая характеристика.
Резекции желудка. Ваготомии. Виды дренирующих операций. Основные принципы, техника операции, модификации.
Перфоративная гастродуоденальная язва. Методы лечения.
Рубцово-язвенная деформация желудка и 12-перстной кишки. Пилородуоденальный стеноз. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
Пенетрация язв. Виды, особенности клинического течения и методов лечения.
Послеоперационное ведение больных гастродуоденальными язвами. Роль профилактической противоязвенной терапии у оперированных больных.
Аппендектомия. Показания, техника операции при различных видах острого аппендицита.
Послеоперационные осложнения при остром аппендиците.
Аппендикулярный инфильтрат. Тактика, методы диагностики и лечения.
Периаппендикулярный абсцесс. Клиника, диагностика, лечение.
Основные положения лечения острого панкреатита. Консервативная терапия. Показания к хирургическому лечению.
Основные принципы и способы оперативного лечения острого панкреатита.
Неспецифический язвенный колит. Этиология, диагностика, клиника, лечение. Влияние факторов внешней среды на течение.
Болезнь Крона. Определение понятия, клиника, диагностика, лечение. Осложнения заболевания.
Доброкачественные опухоли толстой кишки. Этиология, клиника, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Этиопатогенез, клиника, классификация, диагностика, лечение.
Болезнь Гиршпрунга. Этиология патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Диффузный полипоз толстой кишки. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
Особенности хирургической тактики при различных видах острой кишечной непроходимости. Показания к резекции кишки.
Предоперационное обследование и подготовка больных с острой кишечной непроходимостью.
Послеоперационное ведение больных с острой кишечной непроходимостью. Назоеюнальное зондирование.
Перитонит. Клиника, методы диагностики, принципы лечения.
Современные принципы комплексного лечения острого перитонита. Понятие о лапаростомии и программируемых санациях.
Общие принципы диагностики и лечения локальных абсцессов брюшной полости.
Поддиафрагмальный абсцесс. Методы диагностики и лечения.
Абсцесс Дугласова пространства. Клиника, диагностика, лечение.
Межкишечные абсцессы. Клиника, диагностика, лечение.
Послеоперационное ведение больных перитонитом. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в хирургии.
Практические навыки и умения, формирующие компетенцию.
Вправление грыжевого содержимого.
Техника назо-гастрального зондирования.
Вправление грыжевого содержимого.
Техника назо-гастрального зондирования.
Техника и трактовка данных холеграмм до- и интрасперационных.
Техника холецистохолангиографии.
Ректороманоскопия.
Техника проведения ирригографии.
Техника выполнения сифонной клизмы.
Применение индивидуального перевязочного пакета.
Пункция брюшной полости при асците.
Методика наложения калоприемника.
Определение стерильности белья, материалов в биксе.
Одевание стерильного халата, перчаток с помощью сестры.
Одевание стерильного халата при отсутствии сестры.
Подготовка системы для внутривенной инфузии.
Подобрать хирургический инструментарий для аппендэктомии.
Подобрать хирургический инструментарий для холецистэктомии.
Подобрать хирургический инструментарий для операций при ранении сердца.
Подобрать хирургический инструментарий для резекции желудка.
5. Формы текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации формирования компонентов данной компетенции.
Необходимые оценочные средства.
5.1. Текущий контроль сформированности компонентов компетенции производится при помощи разбора компетентностно-ориентированных ситуационных задач, тестового контроля.
5.2. Промежуточная аттестация осуществляется при помощи (экзамен): тестовый контроль, собеседование по контрольным вопросам с решением ситуационной задачи, оценка практических умений и навыков.
5.3. Оценка уровня освоения компетенции проводится согласно бально - рейтинговой системе.
Заведующий кафедрой _________________ Тимербулатов М.В.
Завуч кафедры _________________ Аитова Л.Р.