Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Экзамен / ОМ Б1.О.31 Оториноларингология 2024г.
.pdf
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
саливация. Голова наклонена в больную сторону. Голос гнусавый.
Осмотр ротоглотки из-за тризма затруднен. У угла правой нижней
челюсти отек мягких тканей. Правая небная миндалина оттеснена к
центру. Вся передняя дужка и мягкое небо отечные, инфильтрированы.
При пункции гноя не получено.
ВОПРОСЫ:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какие осложнения угрожают больному?
4. Назначьте лечение.
Ответ
1. Левосторонний передне-верхний паратонзиллярный абсцесс.
2. Лечение: вскрытие, фаги местно, защищенные пенициллины,
ВВИГ; по показаниям – абсцесстонзиллэктомия.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
ЗАДАЧА 7
Больная 20 лет жалуется на резкую боль в горле при глотании,
головную боль, общую слабость, боль в коленных суставах,
повышение температуры тела до 38 °С. Больна второй день,
заболевание связывает с переохлаждением. Общее состояние
удовлетворительное. Аппетит снижен. Пульс 102 удара в минуту
удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов без особенностей. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки ярко
гиперемирована, имеются налеты в виде гнойных точек,
просвечивающих сквозь слизистую. Подчелюстные лимфатические
узлы увеличены, болезненны при пальпации. Другие ЛОР - органы без
отклонений от нормы.
ВОПРОСЫ:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Назначьте обследование и лечение.
Ответ
1. Фолликулярная ангина.
2. Антибактериальная терапия. Дезинтоксикационная терапия.
3. Местно – антисептики.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
ЗАДАЧА 8
Больной обратился в поликлинику с жалобами на часто
рецидивирующие ангины. Из анамнеза известно, что ангины беспокоят
5-6 раз в год и возникают в осенний и весенне-зимний периоды, как
правило, после общего охлаждения ног. В период между ангинами
чувствует себя хорошо. Консервативное лечение не проводилось.
Объективно: при фарингоскопии выявляется гиперемия передних
дужек, сво6одные края дужек утолщены. Небные миндалины не
увеличены, но поверхность их бугристая. Устья лакун расширены и
содержат жидкий гной. Имеется ангионарный лимфаденит.
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте развернутый диагноз и обоснуйте его.
2. Назначьте лечение.
Ответ
1. Хронический тонзиллит, компенсированная форма.
2. Промывание лакун миндалин, гипосенсибилизирующая, местная
и физиотерапия.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ЗАДАЧА 9
Больной доставлен в ЛОР клинику с жалобами на резкие боли
при глотании в течение суток, высокую температуру, затрудненное
дыхание. Больным считает себя после ОРВИ. Ухудшение наступило в
последние сутки.
ВОПРОСЫ:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какие методы исследования следует применить для уточнения
диагноза?
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
Ответ
1. Флегмонозный ларингит.
2. Фарингоскопия, ларингоскопия.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
ЗАДАЧА 10
Больной в коматозном состоянии после черепно-мозговой
травмы находится на ИВЛ в реанимационном отделении в течение
двух недель. При поступлении проводилась компьютерная томография
(КТ) черепа. Околоносовые пазухи были пневматизированы.
Последние дни состояния больного ухудшилось, из носа
больного в носоглотку стекает гнойный секрет.
На КТ томограмме - затенение основной пазухи.
1. Каков предполагаемый диагноз?
2. Определите тактику лечения.
Ответ
1. Нозокомиальный синусит.
2. Лечение: Пункция основной пазухи, дренаж. Антибиотики
последнего поколения.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ЗАДАЧА 11
Больной жалуется на высокую температуру тела до 38-39С.
головную боль, першение в горле, охриплость голоса. Болен 3 дня.
Обследование – слизистая оболочка носа, глотки ярко
гиперемирована. Гортань - голосовые складки отечные,
гиперемированы, под складками отечная ткань. Подвижность обеих
половин гортани в полном объеме.
ВОПРОСЫ:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какое лечение Вы бы рекомендовали пациенту?
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
Ответ 1. Острый подскладковый ларингит.
2. Стеноз гортани I степени.
3. Лечение консервативное.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
ЗАДАЧА 12
Больному 25 лет. В 12 часов дня был удален зуб под местной
анестезией новокаином. Через 5 мин. после введения новокаина
появилось затрудненное глотание, при разговоре появился носовой
оттенок. Через 20 мин. отѐк нижней губы, усилилась саливация,
появилось затрудненное дыхание. Больной доставлен в больницу.
ВОПРОСЫ:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Окажите первую медицинскую помощь.
Ответ
1. Аллергический отек глотки, гортани.
2. Введение внутривенное глюкокортикостероидов,
антигистаминных препаратов, интубация.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ЗАДАЧА 13
Пациент голосо-речевой профессии отмечает охриплость
голоса последние 2 недели. Получал лечение, назначенное
терапевтом: ингаляции, отхаркивающие средства, антибиотики.
Улучшение не отмечает. Был направлен к ЛОР специалисту. При
непрямой ларингоскопии на одной голосовой складке разрастание
ткани в виде цветной капусты, затрудняющее смыкание складок при
фонации, обе половины гортани подвижны.
ВОПРОСЫ:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Какое обследование необходимо?
3. Составьте план лечения.
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
Ответ
1. Новообразование гортани.
2. Обследование: Гистологическое исследование удаленной ткани.
3. Лечение – хирургическое.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
ЗАДАЧА 14
Во время выполнения аденотомии под местной анестезией у
девочки 6 лет внезапно развилось удушье. Ребенок потерял сознание,
появились судороги.
ВОПРОСЫ:
1. Каков механизм развившегося осложнения?
2. Какие срочные меры по спасению жизни ребенка должен
предпринять хирург?
Ответ
1. Ятрогенное инородное тело, обтурирующее просвет гортани.
2. Прием Хемлиха или удаление пальцем. При неэффективности –
коникотомия.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ЗАДАЧА 15
Больная 28 лет на даче у родственников поела земляники
первого урожая. Через 2 час появились затрудненное дыхание,
ощущение сжимания в области шеи, неловкость при глотании. Была
доставлена в приемное отделение с нарастающим удушьем. При
осмотре: на язычной поверхности надгортанника, в валлекулах, на
черпало-надгортанных складках стекловидный отек,
распространяющийся также на стенки грушевидных карманов.
ВОПРОСЫ:
1. Причина внезапно развившегося заболевания?
2. Окажите первую медицинскую помощь.
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
Ответ
1. Аллергический отек глотки, гортани.
2. Введение внутривенное глюкокортикостероидов,
антигистаминных препаратов, интубация.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
ЗАДАЧА 16
Больной В., 31 года, тракторист, обратился к врачу
оториноларингологу с жалобами на снижение cлyxa на правое ухо и
периодические гнойные выделения из него. Больным себя считает с
детских лет. Изредка лечился амбулаторно, последний раз - 2 года
назад. При осмотре правого уха ушная раковина и ткани заушной
области не изменены, пальпация безболезненная. В слуховой проходе небольшое количество гнойной слизи, барабанная перепонка розовая,
утолщена, а в задних квадрантах имеется некраевая перфорация 3x4
мм, через которую видна гиперемированная слизистая оболочка
лабиринтной стенки, в барабанной полости - гнойная слизь.
1. Поставьте диагноз.
2. Какие заболевания ЛОР - органов могут способствовать
возникновению и неблагоприятному течению данной
патологии?
3. Профессиональная пригодность больного?
Ответ
1. Правосторонний хронический гнойный средний отит
(туботимпанальная форма).
2. Не рекомендуются работы на транспорте и в шумовой
обстановке.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ЗАДАЧА 17
Больной 43 лет доставлен в ЛОР отделение по поводу резаной
раны передней поверхности шеи с повреждением гортано-глотки. При
осмотре: на передней поверхности шеи зияющая рана, кровотечение
из мягких тканей, дыхание шумное с втяжением поврежденных
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
тканей передней поверхности шеи, сопровождается кашлем с кровью.
Определяется синюшность носогубного треугольника.
ВОПРОСЫ:
1. Выделите основной синдром, сформулируйте диагноз.
2. Какие могут развиться осложнения?
3. Окажите первую медицинскую помощь.
Ответ
1. Травматическое повреждение гортани, сопровождающееся
стенозом гортани и кровотечением.
2. Геморрагический шок. Асфиксия.
3. Трахеотомия, первичная хирургическая обработка раны.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
ЗАДАЧА 18
Больной 32 лет, жалуется на сильную боль в правом ухе,
иррадиирующую в зубы, висок, заложенность уха, головную боль,
повышение температуры до 37,8°С. Болен 3-й день, заболеванию
предшествовал насморк.
Объективно: ушная раковина не изменена, наружный слуховой
проход свободный, барабанная перепонка гиперемирована,
инфильтрирована и выпячена, опознавательные пункты не
определяются. Пальпация козелка и сосцевидного отростка
безболезненна.
Шепотную речь воспринимает правым ухом с расстояния 1 м,
разговорную - с 3 м, левым ухом - ш.р. - 5 м., р р. - 12 м.
ВОПРОСЫ:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какая требуется врачебная помощь?
Ответ
1. Острый гнойный средний отит, доперфоративная стадия.
2. Лечение – парацентез.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
ЗАДАЧА 19
Больной 16 лет жалуется на боли и гноетечение из правого уха.
Болен четвертую неделю. Заболел остро, появились боли в правом ухе,
в поликлинике проводилось лечение парамеатальными блокадами,
УВЧ. В течение первых 2 недель лечение дало эффект, гноетечение из
уха уменьшилось, боли в ухе стихли. Однако через 3 недели вновь
появились боли в правом ухе, оторея справа усилилась, ухудшилось
общее состояние - самочувствие, вновь повышалась температура.
Отоскопия: в наружном слуховом проходе гной, верхне - задняя стенка
его в костной части опущена. Барабанная перепонка гиперемирована, в
натянутой части точечная перфорация с "пульсирующим рефлексом ".
В заушной области пастозность, гиперемия, заушная складка сглажена,
правая ушная раковина оттопырена. Пальпация сосцевидного отростка
болезненна, особенно в области проекции антрума и верхушки.
ВОПРОСЫ:
1. Какое осложнение развилось у пациента?
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Определите лечебную тактику.
Ответ
1. Мастодит.
2. Лечение хирургическое – мастоидотомия.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ЗАДАЧА 20
В приемное отделение доставлен пострадавший в автомобильной
катастрофе. В результате травмы стеклом повреждена шея, рана
глубокая, из нее поступает кровь, слюна с пузырьками воздуха.
Больной доставлен в хирургическое отделение.
1. Поставьте диагноз
2. Определите тактику врача.
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
Ответ
1. Проникающая травма полых органов шеи.
2. Тактика: Ревизии раны, противошоковые мероприятия,
введение носопищеводного зонда, при ухудшении дыхания и
стенозе II-III степени – трахеотомия.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
ЗАДАЧА 21
Больной страдает рецидивирующим наружным отитом.
Обратился к врачу с жалобами на ощущение инородного тела в ухе.
Слух не нарушен. Отоскопия: в костном отделе слухового прохода
содержимое, напоминающее комок ваты с черными вкраплениями.
ВОПРОСЫ:
1. О каком заболевании можно думать?
2. Какое дополнительное обследование требуется?
3. Какое лечение необходимо назначить?
Ответ
1. Отомикоз. Аспергиллез.
2. Обследование: Микроскопия.
3. Лечение: Удаление, беречь от воды; обрабатывать кожу
слухового прохода 2% раствором борного спирта, 3% раствором
амфотерицина В или 2% раствором экзодерила.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ЗАДАЧА 22
В приемное отделение поступила больная с жалобами на
сильную головную боль, рвоту, не связанную с приемом пищи,
гнойные выделения из левой половины носа. Заболевание началось две
недели тому назад, после перенесенного гриппа. Лечение, назначенное
врачом поликлиники (УВЧ, на область лба, антибиотики,
сосудосуживающие капли и мази, сульфаниламидные препараты
эндоназально), эффекта не дало.
Объективно: Состояние больной средней тяжести, пульс 58 уд.в
мин. Наблюдается изменение психики: эйфорична, болтлива, в
разговоре часто употребляет плоские шутки, неопрятна. Обильное
гнойное отделяемое в левой половине носа. Болезненность при
пальпации в надбровной области слева. Значительных изменений
других ЛОР-органов не определяется.
1. Каков предполагаемый диагноз?
2. Какие нужны дополнительные исследования для
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
уточнения диагноза?
Ответ
1. Левосторонний бактериальный синусит. Фронтит, осложненный
абсцессом лобной доли мозга.
2. Показана КТ головного мозга. Расширенная
фронтоэтмоидотомия, вскрытие абсцесса лобной доли мозга.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ПК-5.3,
ПК-5.4,
ПК-5.6
ПК-6/
ПК-6.1,
ПК-6.4,
ПК-6.5,
ПК-6.6
ПК-8/
ПК-8.2,
ПК-8.3,
ПК-8.4,
ПК-8.5
ПК-10/
ПК-10.1,
ПК-10.2,
ПК-10.3,
ПК-10.4,
ПК-10.5
ЗАДАЧА 23
Машиной скорой помощи в ЛОР-отделение доставлен ребенок 7
лет в тяжелом состоянии с жалобами на мучительную головную боль,
усиливающуюся от шума, света, беспокоит также тошнота, неоднократно
была рвота. Родители отметили, что 5 дней назад остро заболело левое
ухо, ребенок стал хуже слышать. Обьективно; положение ребенка
вынужденное (согнутые ноги, запрокинутая голова), лицо бледное,
страдальческое. Иногда появляется возбуждение, повышенная
раздражительность. Имеется ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Выявляются патологические
рефлексы Гордона, Бабинского. Отоскопия: выраженная гиперемия и
отек барабанной перепонки слева, опознавательные пункты не
определяются; справа барабанная перепонка не изменена.Анализ крови:
гемоглобин - 162 г/л, эритроцитов - 4,5х1012/л, лейкоцитов –l6,0xl09/л,
эозинофилов - 0, базофилов -1, палочкоядерных - 3, сегментоядерных 67, лимфоцитов — 23, моноцитов - 6, СОЭ - 56 мм/час. Больному
произведена спинномозговая пункция: жидкость мутная, давление 40
мм вод.ст., цитоз2000 клеток за счет полунуклеаров (нейтрофилов),
белка - 2,5%, сахара - 40 мг, хлоридов - 400 мг, высеялся пневмококк.
Глазное дно: застойный сосок зрительного нерва с обеих сторон.
ВОПРОСЫ:
1. Какое осложнение отита развилось у ребенка?
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо
провести ребенку?
3. Определите тактику лечения
Ответ
1. Острый левосторонний средний отит. Менингоэнцефалит.
Расширенная мастодотомия с обнажением средней и задней
черепной ямок
2. Необходимо выполнить КТ. Консультация нейрохирурга.
3. Антибактериальная, дезинтоксикационная, дегидратационная,
симптоматическая и иммунотерапия.
ОПК-5/
ОПК-5.3,
ОПК-5.4
ОПК-7/
ОПК-7.2,
ОПК-7.3
ПК-5/
ПК-5.2,
ЗАДАЧА 24
Больной жалуется на гнойные выделения из левого уха,
понижение слуха. Болен 10 лет. По поводу гнойных выделений из уха
неоднократно лечился амбулаторно и стационарно с временным
эффектом.
Объективно: общее состояние больного удовлетворительное.
Область сосцевидного отростка не изменена, пальпация и перкуссия
его безболезненны. В наружном слуховом проходе большое количе-
Соседние файлы в папке Экзамен