Ответьте на следующие вопросы:
Поставьте диагноз.
В чем было отличие в КТ-находках у пациентов, которое повлияло на тактику лечения, не смотря на схожесть симптомов?
Как вы считаете, какое медикаментозное лечение было назначено?
На что необходимо обращать внимание после хирургического лечения для определения дальнейшей тактики лечения у данных пациентов?
Задача 26. В ЛОР-отделение республиканской клинической больницы планово поступила женщина 39 лет с жалобы на сниженный слух с правой стороны. Из анамнеза известно, что с детства до 24 лет ухо периодически «текло», слух постепенно продолжает снижаться, но отореи уже нет. Пациентка госпитализирована на хирургическое лечение.
При отомикроскопии: AS – барабанная перепонка серая, контурирует. AD – в расслабленной части перфорация, белые перламутровые слоистые массы. При акуметрии: слева ШР 6м, РР более 6м, R+, справа ШР 0,5м, РР 1м, R-. У пациентки имеется КТ височных костей, аудиограмма с заключением сурдолога.
Ответьте на следующие вопросы:
Поставьте диагноз.
Какой результат получил ЛОР-врач при проведении пробы Вебера?
Какие особенности врач мог увидеть на КТ томографии височных костей у данной пациентки?
Какие результаты могут быть получены по аудиограмме в данном случае? Нарисуйте возможную аудиограмму.
Какое хирургическое лечение будет проведено пациентке?
Какие цели поможет достичь данный вид лечения?
Какими должны быть профилактика возможных осложнений данного заболевания и реабилитация?
Задача 27. Девушка 20 лет планово поступает в ЛОР-отделение городской больницы с жалобами на сниженный слух слева для проведения операции. Из анамнеза известно, что с 14 лет после острого гнойного отита у девушки периодически появлялись слизистые выделения из уха. Обострения не было в течение года. При осмотре у пациентки справа передняя перфорация, отделяемого в ухе нет, ШР 3м, РР 6м. По аудиограмме тугоухость I степени.
Ответьте на следующие вопросы:
Поставьте диагноз.
Какой вид тугоухости у пациентки? Нарисуйте ее аудиограмму.
Какими будут результаты пробы Ринне и Вебера в данном случае?
Как будет называться операция?
Какие условия необходимо соблюсти для проведения данной операции?
Какими должны быть профилактика и реабилитация при данном заболевании?
Задача 28. После автоаварии пациентка была доставлена в приемный покой республиканской больницы. Она была консультирована неврологом, офтальмологом, нейрохирургом, терапевтом и оториноларингологом. Одной из жалоб пациентки было резкое снижение слуха и шум в правом ухе. При осмотре была выявлена с правой стороны багрового цвета барабанная перепонка без контуров, по акуметрии кондуктивная тугоухость. Так как у пациентки была обнаружена гематома ГМ, то она была госпитализирована в нейрохирургическое отделение. Через 6 месяцев после случившегося, пациентка обратилась к ЛОР-врачу по месту жительства с жалобой на тугоухость справа. При отоскопии врач не увидел патологии в ушах, но при акуметрии справа получил снижение слуха и отрицательную пробу Риннэ, звук при пробе Вебера латеризовался вправо. Лор-врач рекомендовал консультацию отохирурга.
Предположите диагноз.
Какое обследование необходимо провести? Какие результаты ожидаем получить от каждого метода исследования?
Чем занимаются отохирурги?
Какую тактику лечения может предложить отохирург?