Ответьте на следующие вопросы:
Поставьте диагноз.
Проведите дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.
В какой части слухового прохода и локализуется патологический процесс? Объясните свой ответ.
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования.
Назначьте лечение.
Расскажите о профилактике данного заболевания.
Задача 22. Отец мальчика обратился за медицинской помощью к ЛОР-врачу с жалобами на наличие пульки от игрушечного пистолета, которая попала ему в левое ухо при игре с сыном. При отоскопии: справа наружный слуховой проход обтурирован красной округлой пластмассовой пулькой. При акуметрии было выявлено снижение слуха со стороны инородного тела.
Ответьте на следующие вопросы:
Поставьте диагноз.
В какой части слухового прохода фиксировано инородное тело? Обоснуйте свой ответ.
Какой вид тугоухости у пациента?
Какое лечение можно предложить пациенту и кто будет его проводить?
Какую профилактику следует проводить?
Задача 23. Молодой человек обратился в поликлинику с жалобами на сниженный слух слева. Вчера во время игры в баскетбол мяч попал в левое ухо, после чего у пострадавшего закружилась голова, появилась резкая боль в ухе, снизился слух, и при обработке уха ватной палочкой на ней осталась кровь. Сегодня пациент, не отметив улучшения слуха, решил обратиться к врачу. При осмотре признаков поражения вестибулярного анализатора врач не выявил. Оториноларинголог осмотрел наружное ухо и провел отоскопию, в ходе которой увидел центральную перфорацию. И предложил пациенту лечение.
Ответьте на следующие вопросы:
Поставьте диагноз.
Что не выполнил врач в плане диагностических мероприятий? Какое обследование необходимо провести?
Какой план лечения и кто его будет проводить?
Какие дальнейшие рекомендации необходимо дать пациенту?
Какие осложнения можно получить от подобных травм?
Задача 24. Женщина 32х лет обратилась в частную клинику с жалобами на сниженный слух и зуд в левом ухе, который появился неделю назад во время отдыха на море. Также при активном опросе выяснилось, что пациентку последний год мучает жажда. При осмотре: общее состояние удовлетворительного. Пациентка повышенного питания. Слева при надавливании на козелок отмечается резкая болезненность, как и при потягивании за ушную раковину. В наружном слуховом проходе творожистые бело-желтые выделения, кожа слухового прохода инфильтрирована, красная, просвет сужен. Барабанная перепонка не обозрима. При акуметрии выявлена слева тугоухость, справа норма.
Ответьте на следующие вопросы:
Поставьте диагноз.
Какое сопутствующее заболевание возможно имеется у пациентки?
Какое обследование необходимо провести?
Предположите этиологию заболевания?
Какой вид тугоухости вероятнее всего у пациентки? Напишите, пожалуйста, ее возможный слуховой паспорт.
Предложите план лечения.
Какова профилактика данного заболевания и реабилитация?
Задача 25. В приемный покой республиканско й клинической больницы поступают два пациента со схожими жалобами: сильная боль в ухе и за ухом, снижение слуха и шум в больном ухе, повышение температуры тела до 38,7С. При осмотре оториноларинголог отмечает при пальпации и перкуссии боль за больным ухом, гиперемированную, без опознавательных пунктов барабанную перепонку, нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе, кондуктивную тугоухость состороны поражения. Признаков отогенных внутричерепных осложнений не выявили ни ЛОР-врач, ни невролог, ни врач рентгенолог. После проведения КТ височных костей и ГМ с контрастированием первому пациенту была проведена мастоидотомия, а второму пациенту миринготомия, и медикаментозное лечение.