Гематома и абсцесс носовой перегородки.

Гематома носовой перегородки - ограниченное скопление жидкой или свернувшейся крови между надхрящницей и хрящом или слизистой оболочкой вследствие закрытых повреждений носа с нарушением целостности его сосудов.

Симптомами гематомы служат затруднение носового дыхания, гнуса­вый оттенок голоса. При передней риноскопии можно видеть подушкообразное утолщение передних отделов пе­регородки ярко-красной окраски. Гематома может нагна­иваться, образуя абсцесс перегородки. В этих случаях, помимо указанных симптомов, появляется головная боль, повышается температура тела, может наблюдаться озноб. Возможно распространение процесса в переднюю череп­ную ямку.

Лечение. Раннее пунктирование, лучше широкое вскрытие области гематомы, назначение противовоспали­тельной терапии. Необходимо плотно тампонировать обе половины носа, чтобы прижать отслоенные части слизис­той оболочки и надхрящницы к хрящу.

Абсцесс носовой перегородки - полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной, возникающей вследствие нагноения гематомы носовой перегородки.

Этиология: травмы носовой перегородки.

Клиника: затруднение носового дыхания, повышение температуры, головная боль.

Лечение: При образовавшемся абсцессе больной должен быть госпитализирован в ЛОР отделение, где вскрывают полость абсцесса под местной анастезией, надсекая скальпелем слизистую оболочку, опорожняют гематому. В образовавшуюся полость вводят дренаж, а в обе половины носовой полости - тампоны на 24 - 48 часов, в лечении используют антибиотики.

Острый ринит - острое воспаление слизистой оболочки полости носа, при котором наблюдаются характерные симптомы: заложенность носа, ринорея, чихание и зуд в носу; наблюдается как самостоятельное заболевание (неспецифическое воспаление) и как специфический процесс при различных инфекционных заболеваниях (специфический ринит).

Этиология: нарушение местной и общей иммунной защиты.

Возбудители: вирусная и бактериальная флора.

Клиника: 1) сухая стадия раздражения

2) стадия серозных выделений

3) слизисто-гнойных выделений

Лечение (соответственно стадиям) консервативное.

Аллергический ринит - заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит аллергическое воспаление, вызываемое причинно-значимыми аллергенами, сопровождается выработкой Ig E.

Классификация АР: сезонный, круглогодичный, профессиональный.

Диагностика: сбор аллергологического анамнеза, общий специфический Ig E, аллергологические пробы, риноцитологический метод.

Дифференциальная диагностика проводится с инфекционным и вазомоторным ринитами.

Базисная терапия включает: кромоны, топические кортикостероиды, АСИТ.

Хронический ринит - неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Классификация:

1) катаральный ринит (периодическое затруднение носового дыхания с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа); лечение - консервативное;

2) гипертрофический ринит (гипертрофия слизистой оболочки носа, нарушение носового дыхания, иногда выделения из носа)

• ограниченный

• диффузный

3) атрофический ринит (сухость в носу, образование корок, истонченная слизистая оболочка носа)

• простая форма

• озена

4) вазомоторный ринит, для которого характерна триада симптомов (пароксизмальное чихание, связанное с появлением зуда в носу; ринорея с обильным водянистым или слизистым отделяемым и затруднение носового дыхания)

5) аллергический ринит – триада симптомов: обильная гидрорея, пароксизмальное чихание, затруднение носового дыхания, зуд и щекотание в носу. Нередко АР сочетается с бронхиальной астмой.

Озена - это тяжелая форма атрофического процесса в полости носа и околоносовых пазух, распространяющегося на слизистую оболочку и на костные стенки полости носа и носовых раковин с продуцированием быстро засыхающего отделяемого со специфическим неприятным запахом.

Клиника:

• выраженная сухость и образование большого количества корок в носу;

• наличие неприятного, зловонного запаха из носа, который больные обычно сами не ощущают;

• затруднение носового дыхания;

• отсутствие обоняния.

Лечение:

1. туалет носа

2. клебсиеллезный бактериофаг (промывание носа и закапывание)

3. гелий-неоновый лазер в нос.