ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра оториноларингологии

Методические указания для обучающихся

к практическому занятию на тему:

Риниты: аллергический, инфекционный, профессиональный. Фурункул носа. Неотложные состояния: носовые кровотечения; инородные тела и травмы носа и ОНП

Дисциплина ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

Специальность 31.05.01 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Курс 4

Семестр 8

УФА

2024

Рецензенты:

1. Д.м.н., доцент кафедры оториноларингологии Савельева Е.Е.

2. К.м.н., доцент кафедры оториноларингологии Богоманова Д.Н.

Автор: К.м.н., доцент кафедры оториноларингологии Янборисов Т.М.

Утверждено на заседании № 8 кафедры оториноларингологии от 22.02.2024 г.

1. Тема и ее актуальность. Нос является органом, реализующим жизненно важные функции. При различных заболеваниях носа и придаточных пазух эти функции нарушаются, что может привести к достаточно тяжелым последствиям. Заболевания носа и околоносовых пазух являются одними из самых распространенных болезней верхних дыхательных путей. Аллергический ринит, которым болеют от 20 до 30% населения страны, может провоцировать развитие бронхиальной астмы. Заболевания носа, околоносовых пазух (ОНП) - весьма частая патология, поэтому будущий врач должен знать основные клинические признаки заболеваний носа и ОНП, владеть методами исследования для своевременной диагностики этих заболеваний. Многие заболевания носа важны не только для оториноларингологов, но и для врачей общей практики, так как зачастую эти больные вначале обращаются именно к ним. С острыми заболеваниями носа, например, с носовыми кровотечениями, может столкнуться врач любой специальности, поэтому каждый врач должен обладать простейшими навыками исследования полости носа, знать основные клинические признаки заболеваний носа и ОНП, а также уметь вовремя распознать патологию носа и придаточных пазух и направить больного к ЛОР-специалисту.

2. Учебные цели: изучить этиологию, патогенез, клинические проявления, основные принципы диагностики и лечения заболеваний носа.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

Клиническую анатомию, кровоснабжение, иннервацию и физиологию носа и околоносовых пазух, возрастные особенности развития носа и ОПН; методы исследования носа и ОНП, клинические признаки и диагностику основных заболеваний носа и пазух, возможные осложнения.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен уметь:

1. осмотреть больного с патологией носа и околоносовых пазух;

2. собрать анамнез болезни и жизни пациента с заболеванием носа и ОПН;

3. провести инструментальное исследование носа и ОПН (передняя и задняя риноскопия);

4. оценить результаты клинических и лабораторно-инструментальных данных (ОАК, БХАК; рентген, - КТ, МРТ грамма ОПН, цитологического исследования отделяемого из полости носа, риноцитограммы);

5. сформулировать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией;

6. назначить профилактические мероприятия.

В результате прохождения темы обучающийся должен владеть практическими навыками: методикой исследования носа и ОНП, приготовление носовых ватодержателей, техникой забора отделяемого из носа для исследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам; закапывание назальных капель в нос; наложение пращевидной повязки; удаление инородных тел из носа (на муляже); передняя тампонада носа (на муляже); задняя тампонада (на муляже).

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

1. Риниты: этиология, основные механизмы патогенеза, классификация, клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы исследования, лечение.

2. Фурункул носа: этиология, основные механизмы патогенеза, клинические проявления, возможные осложнения, лечение.

3. Озена: этиология, основные механизмы патогенеза, клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы исследования, лечение.

4. Инородные тела и травмы носа: клинические проявления, лабораторно-инструментальные и рентгенологические методы исследования, лечение.

5. Носовые кровотечения, оказание неотложной помощи.помощи.

4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность занятия – 4 часа (академических)

6. Оснащение:

Основные инструменты и оборудование для обследования ЛОР-органов: лобный рефлектор; носовой расширитель; носоглоточное зеркало; шпатель; ольфактометрический набор; почкообразный тазик; настольная лампа; спиртовка;

6.1. Дидактический материал: Стенд электрифицированный «Анатомия носа и околоносовых пазух»; плакаты по теме; атласы и ситуационные задачи; Рекомендуемые пособия: Муляжи носа, череп; набор РИНОКИТ. Видео- и CD-фильмы: Клиническая анатомия, физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух и Методы исследования ЛОР- органов, CD-R «Рентгено-анатомия носа и ОНП» (Австрия).

6.2. ТСО: Негатоскоп (для просмотра R- и КТ-снимков), видеодвойка, DWD, мультимедиа.

7. Содержание занятия:

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений (тесты выдаются преподавателем на занятии).

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

7.2.1. Заболевания наружного носа.

Фурункул носа – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей ткани.

Этиология: местное снижение устойчивости кожи и организма в целом к стафилококковой инфекции, реже стрептококковой.

Лечение. Фурункул носа может давать тяжелые осложнения вследствие распространения по венозным путям из носа в полость черепа, поэтому лечение проводится в условиях стационара с обязательным вскрытием фурункула и применением антибиотиков, а также местно - мазей, антисептических растворов на марлевых тампонах, аутогемотерапия.

7.2.2. Заболевания полости носа.