Задача 3

Больной 16 лет жалуется на боли и гноетечение из правого уха. Болен четвертую неделю. Заболел остро, появились боли в правом ухе, в поли­клинике проводилось лечение парамеатальными блокадами, УВЧ. В течение первых 2 недель лечение дало эффект, гноетечение из уха уменьши­лось, боли в ухе стихли. Однако через 3 недели вновь появились боли в правом ухе, оторея справа усилилась, ухудшилось общее состояние - самочувствие, вновь повышалась температура.

Отоскопия: в наружном слуховом проходе гной, верхне - задняя стенка его в костной части опущена. Барабанная перепонка гиперемирована, в натянутой части точечная перфорация с "пульсирующим рефлексом ". В заушной области пастозность, гиперемия, заушная складка сглажена, правая ушная раковина отто­пырена. Пальпация сосцевидного отростка болезненна, особенно в области проекции антрума и верхушки.

Диагноз. Лечебная тактика?

Задача 4

Больной 6 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли и гноетечение из левого уха, припухлость в левой заушной области. Месяц тому на­зад появилось гноетечение из левого уха. Проводилось лечение антибиотиками (эритромицин), УВЧ на область левого сосцевидного отростка, согревающие ком­прессы. Оторея уменьшилась, однако за 3 дня до поступления в больницу вновь появились боли в левом ухе, одновременно в заушной области появились припух­лость, которая быстро увеличивалась.

Отоскопия: левый наружный слуховой проход сужен вследствие нависания задне - верхней стенки, в его просвете гной. Барабанная перепонка (видны перед­не - нижние ее отделы) гиперемирована, отечна.

В заушной области разлитая гиперемия, выходящая за пределы сосцевид­ного отростка на височную и затылочную область, отек и инфильтрация тканей. В центре припухлости отчетливо определяется флюктуация.

Рентгенографии височ­ных костей по Шюллеру и Майеру - затенение клеток левого сосцевидного отрост­ка, обширная зона деструкции в области его верхушки.

Диагноз?

Лечебная тактика?

Задача 5

Мать ребенка 2-х лет обратилась в поликлинику. За день до об­ращения ночью у ребенка заболело правое ухо, гноетечения не было, через день после заболевания перестал закрываться правый глаз, опустился правый угол рта, и появилась сглаженность носогубной складки.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Существенных откло­нений от нормы со стороны внутренних органов не обнаружено.

Отоскопия: АД - разлитая гиперемия барабанной перепонки, позади руко­ятки определяется выпячивание. Признаки периферического пареза лицевого нерва: лагофтальм, сглаженность носогубной складки, опущение правого угла рта.

Диагноз?

Лечебная тактика.

Задача 6

Больной страдает рецидивирующим наружным отитом. Обратился к врачу с жалобами на ощущение инородного тела в ухе. Слух не нарушен.

Отоскопия: В костном отделе слухового прохода содержимое, напоминающее комок ваты с черными вкраплениями.

О каком заболевании можно думать?

Обследование?

Лечение, профилактика?

Задача 7

Больной жалуется на боль в ухе, иррадиирующую в глаз, зубы, шею. Боль усиливается при жевании, разговоре или надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, чувство заложенности в ухе. Температура тела 37,2 – 37,4⁰С. Заболел впервые.

Отоскопическая картина: слуховой проход концентрически сужен в хрящевом отделе, кожа слухового прохода гиперемирована, при пальпации болезненна.

Диагноз, обследование, лечение?

Задача 8

После перенесенного острого респираторного заболевания у больного сохраняется чувство заложенности в ухе, ощущения переливания жидкости. Болен 20 дней.

Отоскопическая картина: Барабанная перепонка розовая, по рукоятке молоточка и в расслабленной части инъецированность.

Диагноз, обследование, лечение?

Задача 9

Больной жалуется на ощущение полноты в ухе, снижение слуха, тубарную дисфункцию, ощущение «хлопания» в ухе. Болен больше 3 месяцев.

Отоскопия: серозный выпот за барабанной перепонкой. Барабанная перепонка мутная, с участками втяжения.

Диагноз, обследование, лечение?

Задача 10

Больной жалуется на боль в левом ухе колющего, сверлящего, пульсирующего, стреляющего характера, усиливается в ночные часы, иррадиирует в зубы, висок и соответствующую половину головы. Заложенность и шум в ухе, повышение температуры до 38⁰С.

При отоскопии: Барабанная перепонка резко гиперемирована

Диагноз, обследование, лечение.

Задача 11

Больной жалуется на сильные боли за ухом, гнойные выделения из уха, снижение слуха, высокую температуру (39⁰С). Болен 20 дней. Вначале были боли в ухе, затем, когда «ухо потекло», боль уменьшилась, остался шум в ухе и тугоухость.

В течение последних двух дней увеличилось количество отделяемого из уха, появилась припухлость и боль за ухом, особенно в ночное время.

Диагноз, обследование, лечение?