Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Учебное пособие. Урогенитальный кандидоз
.pdf
41
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И ЗАДАЧИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ
МАТЕРИАЛА
Тестовые задания для проверки конечного уровня знаний по теме:
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ
1. медицинская микология изучает:
а) микобактерии
б) микоплазмы
в) шляпочные грибы
г) патогенные и условно-патогенные виды микроскопических грибов
2.У человека могут вызывать заболевания грибы:
а) микроскопические
б) лесные шляпочные
г) сапрофиты
д) условно-патогенные виды микроскопических грибов
3.В диагностике микозов используют способы окраски
фиксированных мазков:
а) по Грамму
б) по Романовкому-Гимзе
в) по Козловскому
г) по Вассерману
4.оболочка грибов включает в себя следующие
элементы:
а) цитоплазматическую мембрану
б) фибриллы
в) клеточную стенку
г) всё перечисленное
5. Биологическая роль спорообразования у грибов
заключается в:
а) размножение грибов
б) защита от неблагоприятных факторов
в) сохранения вида
г) всё перечисленное
42
6.стрктурные компоненты обязательные для клеток
грибов:
а) структурно обособленное ядро
б) рибосомы
в) митохондрии
г) все перечисленные компоненты
7. сandida albikans вырабатывает такие факторы
агрессии как:
а) токсины
б) экзоферменты
в) факторы адгезии
г) факторы инвазии
д) все перечисленные
8. в терапии микозов используют все перечисленные
препараты, кроме:
а) нистатина
б) флуцитозина
в) клотримазола
г) амфотерицина В
д) римфампицина
9. кардиотоксический эффект потенцируют
следующие антифунгальные препараты:
а) полиеновые антибиотики
б) азолы
в) аллиламины
г) морфолины
д) все перечисленные
10. выраженной нефротоксичностью обладает
следующий антифунгальный препарат:
а) амфотерицин В
б) кетоканазол
в) итраканозол
г) флуканазол
д) вориканазол
11.элективные питательные среды применяют для:
43
а) для эффективного развития патогенных микроорганизмов
б) для подавления роста сапрофитной миклофлоры
в) для накопления определённой группы микроорганизмов
г) для первичного посева материала
д) для изучения индикации отдельных штаммов микроорганизмов
12.для лечения поверхностного кандидоза применяют
следующие препараты:
а) дифлюкан
б) омепразол
в) цистеин
г) делагил
13.при кандидозе поражаются:
а) слизистые оболочки
б) волосы
в) ногти
14.системные антимикотики это:
а) микоспор
б) делагил
в) низорал
15.для идентификации дрожжеподобных грибов
применяют:
а) проростковую пробу
б) тёмнопольную микроскопию
в) РПГА
16.Факторы способствующие развитию кандидоза:
а) неконтролируемый приём антибиотиков
б) переохлаждение
в) злоупотребление спиртными напитками
17.характерные клинические признаки
урогенитального кандидоза у девочек:
а) вагинит
б) вульвит
в) цистит
44
18.методы лабораторной диагностики урогенитального
кандидоза:
а) посев на среду Сабуро с биомицином
б) реакция Вассермана
в) тёмнопольная микроскопия
19.основной возбудитель урогенитального кандидоза:
а) плесневые грибы
б) грибы рода Кандида
г) микобактерии
20. при кандидозе поражается все перечисленное,
кроме
а) кожи
б) слизистых
в) волос
г) внутренних органов
д) ногтей
21. возникновению эндогенных форм кандидоза
способствуют
а) эндокринопатии
б) иммунная недостаточность
в) тяжелые соматические заболевания
г) применение антибиотиков
д) все перечисленное
22. при микроскопии патологического материала от
больных кандидозом обнаруживаются:
а) почкующиеся клетки
б) нити мицелия
в) псевдомицелий
г) споры в виде «гроздьев винограда»
д) мицелий, распадающийся на артроспоры
23. клиническими формами кандидоза являются все
перечисленные, кроме
45
а) кандидоза полости рта
б) кандидозной онихии и паронихии
в) вагинального кандидоза
г) хронического генерализованного кандидоза
д) кандидозной артропатии
24. для кандидозной паронихии характерно все
перечисленное, кроме
а) поражения средних пальцев кистей
б) исчезновения эпонихиума
в) поражения 1 и 5 пальцев стоп
г) выделения капли гноя из-под заднего ногтевого валика при
надавливании
25. для кандидозного онихомикоза характерно:
а) поражение основания ногтя с валиками
б) помутнение ногтя с проксимального края
в) наличие продольных борозд на ногте
г) наличие линий на ногте
д) наличие симптома «масляного пятна» на ногте
26. для кандидозного вульвовагинита характерно все
перечисленное, кроме
а) отсутствия зуда
б) наличия творожистых налетов на слизистых гениталий
в) наличия кровоточащих трещин на слизистых гениталий
г) наличия сливкообразных выделений
д) наличия мучительного зуда
27. для генерализованного (гранулематозного)
кандидоза характерно все перечисленное, кроме
а) возникновения на фоне полиэндокринной недостаточности
б) возникновения на фоне иммунодефицита
в) генетической обусловленности
г) высокой контагиозности
д) возникновения на фоне дефицита микроэлементов
46
28. при лечении кандидоза применяются все
перечисленные препараты, кроме
а) амфотерицина В
б) кетоконазола
в) гризеофульвина
г) итраконазола
д) флуконазола
29. для лечения поверхностного кандидоза кожи
применяются все перечисленные препараты, кроме
а) нистатина внутрь
б) тербинафина наружно
в) итраконазола внутрь
г) флуконазола внутрь
д) кетоконазола внутрь
47
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: «Урогенитальный кандидоз»
Задача № 1
Больной М., 30 лет, обратился с жалобами на болезненность и жжение в
области языка, слизистой оболочки рта, не связанные с приёмом пищи и зуд
на половом члене. Жалобы появились после лечения ангины антибиотиками.
Объективно: на спинке языка имеются плотно сидящие пленки белого цвета,
при отделении которых обнаруживаются эрозированные поверхности. При
осмотре обнаружены белые налёты на головке полового члена.
Микроскопически обнаружен псевдомицелий, при посеве – рост
дрожжеподобных грибов Candida.
Вопросы: 1. что необходимо для постановки диагноза?
2. поставьте полный клинический диагноз?
3. назначьте лечение?
Эталоны ответов к задаче № 1.
1. для постановки диагноза необходимо полное микологическое
обследование очагов поражения с выделением вида дрожжеподобных
грибов.
2. кандидоз вторичный в ответ на антибиотикотерапию с поражением
всех слизистых оболочек
3. после отмены антибактериальных препаратов назначаются внутрь
антикандидозные антибиотики типа леворина, кетоканазола,
флуконазола или итраконазола.обязательно нормализация витаминного
баланса и кишечной флоры. Местно применяется анилиновые
красители и мази клотримазол и сертоконазол.
Задача № 2
У ребенка 3-х дневного возраста в родильном доме на слизистой щек
обнаружен творожистый налет, гиперемия слизистой оболочки. Ребенок
плохо сосет грудь, беспокоен. Микроскопически обнаружен псевдомицелий,
почкующиеся клетки (дрожжеподобные).
Вопросы: 1. Ваш диагноз?
2. Лечение?
3. Меры профилактики?
Эталоны ответов к задаче № 2.
1. для постановки диагноза проводиться полное микологическое
обследование с выделением вида возбудителя и определение
чувствительности к антикандидозным средствам, после чего, можно
думать о первичном кандидозе в виде кандидозного стоматита.
2. в качестве лечения и профилактики целесообразно смазывание
сосков матери и слизистой рта ребёнка водными растворами
48
метиленового синего (до и после кормления), а так же взвесь
нистатина, которой обрабатывается слизистая рта ребёнка.
3. в качестве обще профилактики кандидоза новорождённых
необходимо проведение дородовой санации беременных от
дрожжеподобных грибов (и кандидоза и кандидоносительства).
Задача № 3.
В женскую консультацию обратилась больная 25 лет с жалобами на
сливкообразные выделения из половых органов, зуд и резкую болезненность
при мочеиспускании. По профессии – учитель. Больной себя считает
последние полгода, незамужем. При опросе больной было установлено, что
зуд усиливается во время менструации. Перенесенные заболевания и
операции – хронический тонзиллит, частые ОРВИ, сахарный диабет,
апендэктомия полгода назад, лечение антибиотиками.
Объективно: на слизистой оболочке вульвы и влагалища имеются налеты
серо-белого цвета, резко ограниченные гиперемированной каймой. Налеты
«сидят» плотно, слизистая оболочка в области поражения склонна к
кровоточивости.
Данные общего анализа крови: Нв 120 г/л, эр. 3,7:10
12/л
, Л 6,4·10
9/л
, Э. 1%,
П. 1%, С.65%, лимф. 30%, мон. 3%, СОЭ 18 мм/ч.
Анализы мочи и кала в пределах нормы. Сахар крови – 7,5 ммоль/л,
протромбиновый индекс 90%, реакция Вассермана и осадочные пробы
отрицательные.
Микроскопически (трёхкратно) обнаружены псевдомицелий и почкующиеся
клетки.
Вопросы: 1. Ваш диагноз?
2. Достаточен ли объем проведенных исследований для
подтверждения диагноза
3. Лечение?
Эталоны ответов к задаче № 3.
1. следует думать о вторичном кандидозном вульвовагините как
осложнение сахарного диабета и после антибиотикотерапии.
2. для подтверждения диагноза необходим посев материала с очагов
поражения с видовым выделением дрожжеподобных грибов рода
кандида и определение их чувствительности к антикандидозным
средствам.
3. в качестве терапии после коррекции углеводного обмена достаточно
использование местных антикандидозных преператов (нистатин,
леворин, клион-д, сертоконазол).
49
Задача № 4.
В поликлинику обратилась женщина, 58 лет, в анамнезе сахарный диабет,
хронический пиелонефрит. Ежегодно получает курсы лечения
антибактериальными препаратами.
Жалобы на зуд и выделения из половых путей, а так же покраснение в
перианальной зоне и подгрудью.
При осмотре: под грудями и в перианальных складках мацерация, белые
творожистые плёнки, после снятия которых остаётся эрозивная поверхность
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Назначьте лечение.
Эталоны ответов к задаче № 4.
1. при получении положительных результатов микологического
исследования на дрожжеподобные грибы рода кандида и выделение
вида возбудителя, следует выставить диагноз вторичного кандидоза
кожи и слизистых в ответ на антибактериальную терапию.
2. после коррекции углеводного обмена и отмены антибиотиков
следует восстановить нарушенный дисбиоз с помошью витаминов и
эубиотиков. В качестве специфической антикандидозной терапии
рекомендуется: препараты флуконазола или леворина внутрь.
Наружно – водные растворы анилиновых красителей и
антикандидозные мази типа нистатин, леворин, клотримазол,
кндибене, сертоканазол.
Задача№5
Больной 25 лет, обратился в поликлинику с жалобами на появление на
головке полового члена красно-белых и кровянистых элементов.
Из анамнеза: принимал антибактериальные препараты для лечения ангины и
на 4 день приёма появились элементы на головке полового члена.
При осмотре: на головке полового члена белый налёт, при снятии которго
обнажается эрозивная поверхность.
Вопросы:
1. О каком диагнозе следует подумать
2. Проведите дифференциальную диагностику с другими кожными и
венерическими заболеваниями
Эталоны ответов к задаче №5 .
1. для подтверждение диагноза кандидозного баланопостита назначается
полное микологическое обследование с определением вида
возбудителя и его чувствительность к антимикотикам.
2. данная патология чаще всего может напоминать эрозивные формы
красного плоского лишая, псориаз, чесотку, сифилис, пузырчатку.
50
Задача№6
Больной М, 42 лет, находился на первом курсе лечения по поводу
склеродермии, когда после начала приёма антибактериальных препаратов у
него появились жалобы на зуд и жжение на головке полового члена.
При осмотре: на головке полового члена гиперемия, белесоватые
творожисто-эрозивные участки.
1. Ваш диагноз?
2. Достаточен ли объем проведенных исследований для подтверждения
диагноза,
3. Лечение?
Эталоны ответов к задаче № 6.
1. эрозивный баланопостит как осложнение антибактериальной терапии
при склеродермии.
2. диагноз устанавливается только после микологического
подтверждения в виде нахождения в очаге поражения
дрожжеподобных грибов рода кандида (с видовой идентификацией).
3. после коррекции нарушенного обмена веществ (дисбиоз, витамнный
дисбаланс, эндокринопатии) достаточно использование местных
антикандидозных препаратов: мази кандибене, кандид-б, травогил,
леворин.
Задача№7
В поликлинику обратилась беременная женщина, срок беременности 18
недель с жалобами на нестерпимый зуд и жжение в области гениталей.
При осмотре: слизистая гениталей гиперемированна, отёчна, с множеством
творожистых выделений.
1. Ваш диагноз?
2. Достаточен ли объем проведенных исследований для подтверждения
диагноза.
3. Меры профилактики?
Эталоны ответов к задаче № 7.
1. после получения лабораторных данных устанавливающих
дрожжеподобный характер поражения (кандида альбиканс), следует
думать о кандидозном вульвовагините.
2. для назначания рациональной терапии необходимо провести
определение выделенных культур на чувствительность к
антимикотикам.
Соседние файлы в предмете Дерматовенерология