Несмотря на хорошие результаты применения ВМД в виде низкого количества осложнений и хорошего кос­метического результата, авторы считают его использо­вание малоудобным. Введение эндоскопа в операцион­ную рану при ВМД существенно уменьшает ее размеры и усложняет манипулирование в ране. При этом расчет на интраоперационное улучшение визуализации ретроти­реоидных анатомических структур не всегда оправдан из­за сложностей, возникающих при создании достаточного рабочего пространства позади удаляемой доли ЩЖ и ча­стого загрязнения оптики при касании линзой эндоскопа стенок операционной раны и анатомических объектов в зоне манипуляций. К применению эндовидеохирургиче­ских методик с экстрацервикальным доступом при опе­рациях на ЩЖ авторы относятся с осторожностью. Эти технически сложные вмешательства требуют виртуозно­го владения техникой и не являются по сути миниинва­зивными, так как общая длина доступов, исполь зуемых для введения манипуляторов и эндоскопа превышает длину асимметричного МД, а глубина раны при наиболее косметически приемлемых трансаксиллярных и пара­ареолярных доступах составляет десятки сантиметров. Кроме того, введение газа для создания рабочего про­странства в зоне вмешательства в этом случае нередко вызывает осложнения из-за неконтролируемого нарас­тания эмфиземы шеи.