Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

@xirurgi_2025 - 1451 - файл

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

29.08.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 64 5 6 > Следующая >>>

опухолевой обтурационной кишечной непроходимости подлежат диспансерному

Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

наблюдению у врача-онколога или врача-колонроктолога [91-93].

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности

доказательств - 4)

Комментарий: после радикально выполненной резекции кишки по поводу

колорект ального р а ка и проведения адъювантной химиот ерапии (по показаниям),

осуществляется диспансерное наблюдение пациентов, целью которого является выявление

возможных осложнений, диагностика рецидива онкологического заболевания, обнаружение

синхронных или метахронных новообразований. А нализ данных 18 крупных

рандомизированных исследований, в которые суммарно были включены 20898 больных,

показал, в первые 3 года после резекции развивается до 80% всех случаев рециди ва р а к а

толстой кишки [91], а в течении 5 лет после операции - до 95% всех рецидивов [92].

Для пациентов 11-111 стадии, перенесших успешное удаление злокачественной опухоли

толстой кишки (при отсутствии «резидуальной» опухоли), может быть рекомендовано

обследование каж дые 3-6 месяцев после операции в течении 2 лет, далее - каждые 6 месяцев

-до 5 лет. Колоноскопию следует назначать через 1 год после операции (или через 1-3 месяца

в случае, если па предоперационном этапе обследования не была выполнена т отальная

колоноскопия). Эндоскопическое исследование толстой кишки необходимо повторять

ежегодно до 3-х лет, а далее - каждые 5 лет [93]. Однако, при выявлении

аденоматозного/ворсинчатого полипа или тяжелой дисплазии эпителия колоноскопию

следует повт орять ежегодно. Более частое эндоскопическое исследование мож ет быть

рекомендовано молодым пациентам (до 50 лет). Осуществление колоноскопии в рамках

диспансерного наблюдения необходимо прежде всего для диагност ики мет ахронны х полипов

и их последующего удаления, так как у больных, имевших в анамнезе ра к толстой кишки,

существует ри ск развития вт орого рака, особенно в первые 2 года после операции [94].

Компьютерная томография рекомендована для выявления потенциально

резектабельны х метастазов, преимущ ественно в лёгких и в печени. Из этого следует, что

КТ-сканирование может не использоваться рутинно у пациент ов с бессимптомно

протекающ ей генерализованной ф ормой онкологического заболевания, которые не являю т ся

кандидатами для потенциально-радикального оперативного лечения. Ком пьютерная

томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза должна вы полнят ься

каждые 6-12 м есяцев вплоть до 5 лет при III стадии, и у больных со II стадией, имеющих

высокий ри с к развит ия рецидива заболевания [95].

6. Организация оказания медицинской помощи

Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

6.1 Показания для госпитализации в медицинскую организацию

Всех больных с подозрением на кишечную непроходимость необходимо срочно

госпитализировать в хирургический стационар. При острой кишечной непроходимости,

обусловленной опухолью толстой кишки, помощь носит неотложный характер. Сроки

поступления таких пациентов могут определять исход заболевания. Отсрочка начала лечения

или нарушение сроков осуществления этапов лечения приводит к снижению показателей

общей и безрецидивной выживаемости у этих пациентов и утяжеляет прогноз у конкретного

больного.

Проведение диагностических мероприятий на этапе постановки диагноза должно

осуществляться в условиях хирургического стационара. Плановое оперативное лечение,

лекарственное противоопухолевое лечение, проведение лучевой терапии рабочая группа

рекомендует проводить в условиях специализированных отделений стационара

(онкологических, колопроктологических).

Все пациенты, которым планируется провести хирургическую манипуляцию но

поводу рака толстой кишки, должны дать информированное согласие. Оно подразумевает

под собой то, что больному представлена информация о возможной пользе и гипотетических

рисках лечения, а также о наличии каких-либо альтернативных методов лечения. По

возможности информированное согласие должно быть получено непосредственно

оперирующим врачом-хирургом. В соответствии с Законом Российской Федерации от 21

ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

получение добровольного информированного согласия — обязательная и необходимая

процедура, которая отражает соблюдение юридических и этических прав человека принимать

самостоятельное решение, касающееся его здоровья. Условиями возможности получения

информированного согласия являются способность больного принимать обдуманные

решения относительно лечебных мероприятий, доступное предоставление всей необходимой

для принятия решения информации. Основные вопросы: польза и риск предлагаемого

лечения, планируемый объем лечебных мероприятий, последствия отказа от лечения.

• Вмешательства по удалению опухоли ободочной кишки при ОКН рекомендовано

выполнять на базе хирургического, колопроктологического или онкологического отделения,

специалистом, имеющим опыт проведения онкологических операций на толстой кишке [69].

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности

доказательств - 4)

Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

Комментарий: отсутствие специализации врача в области колоректальной хирургии

является фактором неблагоприятного прогноза [69]. Было показано, что общая частота

послеоперационных осложнений и послеоперационной летальност и выше в случае, если

операция выполнялась врачом-хирургом, не имеющим специальной подготовки.

Несостоятельность межкиш ечного соустья в стационарах общего хирургического профиля

в два р а з а выше, чем в специализированных медицинских учреж дениях (21,3% против 10,3%)

[96]. У больных, оперированных в общих хирургических отделениях количество

исследованных лимфатических узло в в препарате в 98,3% случаев не соответствует

требуем ому - 12 и более [96]. Общая и безрецидивная вы ж иваемость статист ически

значимо ниж е в группе больных, оперированны х в неспециализированных стационарах. У

больных III стадией, оперированных после разреш ения О КН в онкологических отделениях 5-

летняя общая выж иваем ость составляет 50%, в то время как среди оперированных на фоне

ОКН в неспециализированных стационарах - 28% (р 0.02) [97].

6.2 Показания к вы писке пациента из медицинской организации

При госпитализации по поводу острой кишечной непроходимости сроки выписки

пациента из медицинской организации зависят от объёма оказанной медицинской помощи,

характера оперативного вмешательства, течения послеоперационного периода. Выписка при

неосложненном течении послеоперационного периода производится при улучшении

состояния больного, восстановлении функции ЖК'Г, купировании эндотоксикоза и

нормализации показателей красной крови. Выписка из неспециализированного

хирургического отделения с обязательным направлением больного в онкологический или

колопроктологический стационар производится при купировании симптомов острой

кишечной непроходимости посредством стентирования кишки, либо формирования

проксимальной петлевой стомы.

В ситуации, когда ОКН разрешилась на фоне консервативного лечения, во избежание

рецидива непроходимости, осуществляется перевод больного в специализированный

стационар (отделение) онкологического или колопроктологического профиля.

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие

на исход заболевания или состояния)

От рицат ельно влияют на исход лечения:

Перфорация кишки

Нерадикальное удаление опухоли

Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

Неполное патоморфологическое описание препарата удалённой опухоли

Отказ от проведения адъювантной химиотерапии при наличии показаний к её

проведению.

Критерии оценки качества медицинской помощи

№

Выполнено пальцевое ректальное обследование

Выполнена оценка эффективности проводимой консервативной терапии каждые 6 часов

Выполнена разметка области выведения кишечной стомы перед хирургическим вмешательством по поводу ОКН

Выполнена ликвидация кишечной непроходимости

При выполнении резекционных вмешательств по поводу колоректального рака, осложнённого ОКН, оценку качества оказанной медицинской помощи следует производить в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению рака ободочной и прямой кишки. [89;90]

Критерии оценки качества

Оценка выполнения

(да/нет)

Да/Нет Да/Нет

Да/Нет

Список литературы

Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Ш ахзадова О.А.. Состояние онкологической помощи

населению России в 2020 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ»

Минздрава России; 2021. сЫ: 10.1017/СВ 09781107415324.004

2. Маг1еу АК, Кап Н. Ерк1етю1о8у оР со1огес1:а1 сапсег. 1п(ЛМо1 ЕрШетго1 Сепе(. 2016;7(3):105-

114. ски:10.3109/9781420016307-2

3. Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П. и соавт. Хирургическая помощь в Российской

Федерации. ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России; 2021.

ЬКрз^/главный-хирург.рф/риЪПсайоп.ЬЛй

4. Ачкасов Е.Е. Алекперов С.Ф., Ш кода А.С., Беляев Л.Б., Волков В.С., Крутилина О.В.,

Калачёв О.А. Классификация обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого

генеза. Колопроктология. 2009;3:17-23.

5. О Ш Т, УозЫйа 8, У ат ато 1о М, е1 а1. Ое1:егтш т§ 1Ьс сйРРегепсе т Йзе еШсасу апс! заГе1у о Г

зеП-ехрапйаЫе те1аШс з1еп1з аз а Ъпй§е 1о зиг§егу Рог оЬзЦисЙуе со1оп сапсег ато п§ райеп!з т

Йге СК 088 0 §гоир апё Лозе т Ле СК 088 1 ог 2 §гоир: а роо1ес! апа1уз1з оР ёа!а Ргот 1\ у о

1арапезе ргозреейуе тиШсеп1ег 1г1а1з. 8иг§ Тос1ау. 2020;50(9):984-994. с1сн:10.1007/800595-020-

01970-3/Т АВБЕ8/7

6. А/.иЬа1а Т, КтозЬН а К, Ка\уапо Э, е1 а1. Т1те Л о т асЬтззюп 1о тШайоп оР зиг§егу Рог зоигсе

соШго1 18 а спйса1 Йе1епшпап1; оР зи туа 1 т райеп1з луКЬ §аз1хот1:е5Йпа1 регРогайоп \уЦЬ

аззос1а!её зерйс зЬоск. СгИ Саге. 2014;18(3). <1о1:10.1186/сс13854

7. Р1запо М, 2огсо1о Ь, МегН С, е! а1. 2017 \\^8Е8 §шс!еНпез оп со1оп апё гес!а1 сапсег етег§епс1ез:

ОЪзйисйоп ап<1 регРогайоп. ЖогШ^ Етег§ 8иг§. 2018; 13(1). бок 10.1186/з 13017-018-0192-3

8. Реёегзеп Т, \Ма11 8К , То1з1гир МВ, Об§епиг I. 30-Вау, 90-с1ау апс! 1-уеаг шог1аН1у айег

егпег§епсу со1ошс зиг§егу. Е иг ^ Тгаита Етег§ 8иг§. 2017;43(3):299-305. <1о1:10.1007/800068-

016-0742-Х

9. Уап§ ХР, Рап К. В1а§поз1з апё гпапа§етеп1 оР аси1е сотрНсайопз т райеп!з \У1Й1 со1оп сапсег:

В1еесИпд„ оЬз1гисйоп, апс! регРогайоп. СЫпезе ^ Сапсег Ке$. 2014;26(3):331-340.

скн: 10.3978/] лззп. 1000-9604.2014.06.11

10. Нойоп КМ, АЬгатз КА, И зЬта п ЕК. 8рпа1 СТ оР со1оп сапсег: 1ша§ш§ ГеаШгез апс! го1е т

шапа§етеп1. Ка<Ио%гарЫс$. 2000;20(2):419-430. сРог: 10.1148/гайю§гарЫсз.20.2.§00тс14419

11. КатапаЙгап 8, ОрЬ V, Уазза К., Иа§аг А. Ьаг§е Во\уе1 0Ьз1гис1юп т гЬс Етег§епсу Всраг1тсп1:

Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

1ша§т§ 8рес1гит оР С о т то п апё Ш с о тт оп Саизез. А СНп 1та%т% 5сг. 2017;7(1).

ск>1:10.4103/]с15.КЛ8_6_17

12. Мс§е О, Мапсеаи О, Впёоих V, е1 а1. 8иг§1са1 тапа§ ете п1 оР оЪзйисёуе 1ей со1оп сапсег а! а

пайопа11еуе1: КезиЙз о!- а тиШ сепйе зШс1у оР 1Ьс РгепсЬ 8иг§1са1 А ззоааЬоп т 1500 раёсШз. А

VIя с Еиг§. 2019;156(3):197-208. ёоЫО.Ю Ш^Ухзсзигё.2018.11.008

13. 8ип 8, Оир1а 8, 8иёЬакаг Р.1, Уепка1агаши ЫК, 8оо<1 В, \\Ь§ Ш. С отрагаёуе еуа1иаёоп оГр1а1п

Тётз, иЙгазоипё апс! СТ т 1Ье сИа§поз1з оР т1езйпа1 оЬзйисйоп. Ас! а гасНоН 1999;40(4):422-428.

с!о1:10.3109/02841859909177758

14. Селина И.Е., Подловченко Т.Г., Скворцова А.В., Калоева О.Х. Рентгено-ультразвуковая

диагностика обтурационной непроходимости ободочной китпки . Колопрокт ология.

2014;81(47):69-74. Ассеззеё Аи§из1 29, 2022. Ьйрз:/Атуу.еЬЬгагу.ги/йет.азр?1ё=21240547

15. Са1епа Р, Ое 81топе В, СоссоИт Р, Б1 8ауепо 8, 8айе1И М, Апза1ош V. Во\уе1 оЬзйисйоп: А

паггайуе геу1е\у Рог а11 рЬузю1апз. \УогШ А Етег§ 8иг%. 2019;14(1). ёоЫО.1186/з13017-019-

0240-7

16. 1асоЬ 8Е, Рее 8Н, НШ 3. ТЬе ёегшзе оР 1Ье тз1ап1/ипргерагеё сопйаз! епе та т 1аг§е Ьо\у с 1

оЬзйисйоп. Со1огесш1 ЕНя. 2008; 10(7):729-731. ёо Ы 0.1 111/Е1463-1318.2007.01415.Х

17. С Ьартап АН, МсМ атага М, Ройег О. ТЬе аси!е сопйаз! еп ет а т зизрес1её 1аг§е Ъо\ус1

оЬзйисйоп: Уа1ие апё 1есЬтцие. СНп КаАю1. 1992;46(4):273-278. ёоЫ О.1016/80009-

9260(05)80170-9

18. Ьорег-КозШег Р, Ноо1 (Ж , Еауегу 1С. Мапа§етеп1 апё саизез оР аси!е 1аг§е Ьо\уе1 оЬзйисйоп.

8иг§ СНп ШПИ Ат. 1997;77(6): 1265-1290. ёок 10.1016/80039-6109(05)70617-4

19. Нагпзоп МЕ, Апёегзоп МА, Арра1апеш V, е! а1. ТЬе го1е оР епёозсору т Ше тап а§ етеп1 оР

раёеп1з \уйЬ кпо\уп апё зизрес1её со1отс оЬзйисйоп апё рзеиёо-оЪзйисйоп. Саз!гот!е8!

ЕпАозс. 2010;71(4):669-679. ёоЫ 0.1016/Т01Е.2009.11.027

20. Соз1а О, КизсеШ Р, ВаИисс1 О, е! а1. СИшса1 зйа1е§1ез Рог 1Ье т апа §ет еп! оР т1езёпа1

оЬзйисйоп апё рзеиёо-оЪзйисйоп. Апп Еа1 СЫг. 2016;87(2):105-117. Ассеззеё 8ер1етЬег 5,

2022.

Ьир8://\уу/\у.ге8еагсЬ§а1е.пе1/риЫ1саЬоп/309119357_СЬп1са1_з1га1е§1ез_Рог_1Ье_тапа§етеп1_оР

_т1езёпа1_оЬ81гисёоп_апё_рзеиёо-оЪ8йисёоп

21. 8а.рё М8, СазшеП I, ВЬаШ М1, 8а тз Р, Ва1§ МК, МИез \УТА. СагЬоп ё1ох1ёе тзиРЙаёоп у з

сопуепйопа! ай тзиРЙаёоп Рог со1опозсору: А зуз1етайс геу1е\у апё те1а-апа1уз1з оР риЬНзЬеё

гапёогшхеё соЛгоИеё 1па1з. Со1ог ВА. 2015;17(2):111-123. с!о1:10.1111/со<11.12837

Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

22. 8ет1ег М\У, 8е1Г XVII, \Уапс1егег ,1Р, е! а1. Ва1апсес1 СгузЫЫ ёз уегзиз 8аПпе т СпЕсаПу Ш

АЛЛз. И Е пу1 А Мей. 2018;378(9):829-839. скн:10.1056/МЕ.1МОА1711584

23. 8а\уа1 К. М ап а§етеЛ оГ со1ошс оЪзйтюЦоп: а геУ1е\у. СНп Со1оп Кес(а1 Вигу. 2012;25(4):200-

203. скл:10.1055/8-0032-1329533

24. Вппка Р1, Нап1оп I. “Азрйайоп оГ §аз1пс соШегйз.” А Ат МеА ВА А мос. 2007;8(6):345-346.

<к>1:10.1016/Е .ГАМВА.2007.02.010

25. Тягунов А.Е., Тягунов А.А., Нечай Т.В., Виноградов В.Н., Курашинова Л.С., Сажин А.В.

Факторы риска летального исхода при острой спаечной тонкокишечной непроходимости.

Результаты многоцентрового исследования. Хирургия. Ж урнал им. НИ . Пирогова. 2021;3:26-

35. Ассеззес! 8ер1етЬег 6, 2022. Ьирз://\ууАУ.еПЬгагу.ги/Цет.азр?1ё=44820324

26. К1ек 8, РогЬез А, ОаЬе 8, с! а1. Мапа§етеп1 оГ аси!е т1ез1та1 ГаПиге: А розкюп рарег Ггот Ле

Еигореап 8ос1е1у Гог С11п1са1 Ыи1п1юп апс! Ме1аЬоНзт (Е8РЕЫ) 8рес1а11п1егез1 Сгоир. СНп Хшг.

2016;35(6): 1209-1218. скн:10.1016Л.СЕЖ;.2016.04.009

27. \\/еЬег ВО, ВепЛпеШ С, Ва1о§Ь 7А. Ват а§е соп1го1 зиг§егу Гог а М отт а1 етег§епс1ез. Вг А Вигу.

2014;101(1). Лн: 10.1002/^5.9360

28. ВесЬег КВ, Рей хт ап АВ, 8реггу ГЬ, е1 а1. Ваша§е соп1го1 орегайопз т поп-1гаита райепА:

В еГ тт§ сгйепа Гог Ле з!а§её гарЛ зоигсе соп1го1 1араго1оту т етег§еп су §епега1 зиг§егу.

ШогЫ А Етегу Вигу. 2016; 11(1). скп:10.1186/з13017-016-0067-4

29. Рагк 8К , 8Ып 8К, Ниг М, Ю т \УН, Ой ЕА, Еее 811. ТЬе сГГсс! оГ еаг1у §оа1-Лгес1ес1 Легару Гог

1гса1шеп1 оГ зеуеге зерз13 ог зерйс зйоск: А зузГегшс геу1е\у апё те1а-апа1уз1з. А СгИ Саге.

2017;38:115-122. сЫ:10.1016/)осгс.2016.10.019

30. Клусгз Е, Ыёиуеп В, Науз1ас1 8, е! а1. Еаг1у §оа1-Лгес1:ес1 Легару т Л е 1геа1теп1 оГ зеуеге зер513

апс! зерйс зйоск. N Епу1 АМеА. 2001 ;345(19): 1368-1377. Л п:10.1056/М ЕЖоа010307

31. 8 о1 от кт 18, МахизЛ 1Е, ВгаЛеу 38, е! а1. В1а§поз1з апё тапа§ степ 1 оГ сотрНсаЛё т1га-

аМ от та1 тГесйоп т аёиЙз апО сЫЫгеп: ^иЫеНпез Ьу Л е 8иг§1са1 ЛГесйоп 8ос1е1у ап<3 Ле

ЛГесйоиз В1зеазез 8ос1е1у оГ А теп са. СНп 1п/ес1 ВА. 2010;50(2):133-164. с1о1:10.1086/649554

32. М 1като Н, Уиаза А, \\Лс1а К, Сга\уГог<3 В, 8и§1то1о N. Орйта1 Тгеа1тсп1 Гог СотрНсаЛё 1п1га-

аЪс1отта1 ЛГесйопз т Ле Ега оГ АпйЫойс КезгзЛпсе: А 8уз1етайс Кеу1е\у апё Ме1а-Лпа1уз13

оГ Л е ЕШсасу ап<3 8аГс1у оГ СотЫ пеё ТЬегару \\ЛЬ Ме1хотс1ахо1е. Ореп Еогит 1п/ес( ВА.

2016;3(3). Л и:10.1093/ОЕ1В/ОЕ\\В43

33. МЦсато Н, Ма1зшш/и М, Ы ака/ига У, Ыа§азЫта М. ЕГйсасу апс1 заГе1у о Г те1гошс1а/о1с

Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

1гуес110п Гог Ше 1геа1т е п1 о Г тГесбоиз регйопШз, аЪ<Зот1па1 аЪзсезз апб реМ с т Й а т т а 1огу

сИзеазез т Зарап. ^ 1п/ес1 Скето(кег. 2015;21(2):96-104. скн:10.1016/3.31АС.2014.10.005

34. У/Ше-Зог^епзеп Р, Казтиззеп М 8 , Апс1сгзеп ВК, Вог1у I.. Нераппз апс1 шесЬатса1 теЙю бз Гог

1ЬготЬоргорЬу1ах13 т со1огесЫ зиг§егу. Соскгапе ЕаШ Ьте 8ух( Кеу. 2004;(4).

бок 10.1002/14651858.ссЮ01217

35. Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И. Российские клинические рекомендации по

диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).

Флебология. 2015;4(2):1-52. Ассеззеб 8 ер1етЬег 6 , 2022.

ЬПр5://ейЪгагу.ги/йегп.азр?1б=27718431

36. М ипо/ МагП'п АЗ, ОаПагбо 131а/. Е, Оагс!а ЕзсоЬаг I, е! а1. 8 ЕОМ сНшса1 §шбе1те оГ уепоиз

Ш готЬоетЬоИ зт (УТЕ) апб сапсег (2019). СНп Тгат1 О псок 2020;22(2):171-186.

<1о1:10.1007/з 12094-019-02263 -/

37. Шабунин А.В., Багателия З.А., Гугнин А.В. Результаты внедрения этапного лечения

колоректального рака, осложненного обтурационной кишечной непроходимостью, в

стандарты хирургической помощи онкологическим больным г. Москвы. Колопрокт ология.

2018;4(66):7-15. Ассеззеб АидизЗ 8, 2020. Ьйр5://\V^V\V.е1^Ъ^а^у.^и/^1:ет.а5р?^б=36510275

38. Ате1ип§ РЗ, Виг§Ь§гаеГ ТА, Ташз РЗ, с1 а1. СпПса1 аррга1за1 оГ опсо1о§1са1 заГе1у оГ з1еп1 аз

Ъпб§е 1о зиг§егу т 1ей-з1беб оЬз1гисбп§ со1оп сапсег; а зузЩтаПс геу1е\у апб ше1а-апа1уз1з. СгИ

Кеу Опсо1 НетаШ . 2018;131:66-75. <3ок10.1016/).сп1:геуопс.2018.08.003

39. Нап 8Н, Ьее ЛТ. Со1ошс 81еп1-К.е1а1её СотрНсаПопз апб ТЬей Мапа§етеп1. СНп Епйоас.

2014;47(5):415-419. бок10.5946/се.2014.47.5.415

40. 81оо1Наак БАМ , Уап Б еп Вег§ МУ/, 19цк§гааГ МОУ/, с1 а1. Опсо1о@1са1 огбсоте оГ таН§пап1

со1ошс оЬзПисПоп т бэе ОШхК 81еп1-1п 2 1па1. Вг ./ 8иг§. 2014;101(13):1751-1757.

601:10.1002/^3.9645

41. 8 аЬЬа§Ь С, СЬа1е1а1п Б , ТгоиШе! К, с! а1. Воез изе оГ а т е 1аШс со1оп з1еп1 аз а Ъпб§е Ш зиг§егу

тобИу бэе раЙю1о§у ба!а т раПспЬз у/йй со1ошс оЬзПисПоп? А саз е-та1сйеб зШбу. 8иг§ Епйонс.

2013 ;27( 10):3622-3631. 6 0 1:10.1007/з00464-013-2934-3

42. З ат 8К, Уао\у СУЕ, СН, е1 а1. Сотр ап зо п оГ со1ошс з1еп!з, з1отаз апб гезесбоп Гог

ойзйисйуе 1ей со1оп сапсег: а теЗа-апа1уз1з. Теск Со1оргос(о1. 2020;24(11):1121-1136.

бок 10.1007/з10151 -020-02296-5

43. 8 Ы тига Т, Зой Т. ЕуЮепсе-Ьазеё сйшса! ш апа§етеп1 оГ асЩе шаИ§пап1 со1огес1:а1 оЬзйисйоп.

^С^^п Са$1гоеп1его1. 2016;50(4):273-285. сЫ:10.1097/МС(}.0000000000000475

Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

44. Уап Н оой 1Е, Уап НаЬеша ЕЕ, УапЫегуНе! О, е! а1. 8е1Р-ехрапс1аЫе ше1а1 з1еп1з Рог оЪз1гис1т§

соЬш с ап<1 ех1тасо1ошс сапсег: Еигореап 8ос1е1у оР Оаз1го)п1сзйпа1 Епс1озсору (Е80 Е) СНтса1

ОиЫеПпе. Епйовсору. 2014;46(11):990-1002. с1о1:10.1055/з-0034-1390700

45. УеЫ IV, К итси А, Ате1ип§ И , е! а1. гП те т1егуа1 ЬеЕуееп зе1Р-ехрапс1аЫе те1а1 з1епГ р1асетеп!

ог сгеабоп о Г а бесотргеззиц* з!ота апс! е1есбуе гезесбоп оР 1ей-зШес1 оЬз1гисйуе со1оп сапсег.

Епйохсору. 2021;53(9):905-913. сЫ:10Л055/А-1308-1487

46. Уап На1зеша ЕЕ, Уап Ноой 1Е, 8та11 А1, е1 а1. РегРогабоп т со!огес1а1 з1епПп§: А теШ-апа1уз1з

апс! а зеагсЬ Рог пзк Рас1огз. Сш(гот1е$1 Епйовс. 2014;79(6). с1о1:10.1016/^.д,1е.2013.11.038

47. 8оп§ НУ, Ю т Ш , Ю т КК, е1 а1. МаН§пап1 гсс1а1 оЬз1гисйоп \уйЫп 5 с т о Г 1Ье апа1 усгцс: 18

Шеге а го1е Рог ехрапёаЫе те1аШс з1еп1 р1асетеп1? Са$(гот1е$( Епйо$с. 2008;68(4):713-720.

скн:10.1016/] ,§1е.2007.12.051

48. У ат аб а Т, 8Ышига Т, 8акашо1о Е, с! а1. Ргеорегайуе бгата§е из т§ а 1гапзапа1 1иЬе епаЫез

е1есйуе 1арагозсорю со1ес!ошу Рог оЬзЦисбуе <Из1а1 со1огес1а1 сапсег. ЕпЛозсору.

2013;45(4):265-271. бо1:10.1055/з-0032-1326030

49. Сизоненко Н.А., Суров Д.А., Соловьев И.А. Применение концепции Раз! Ргаск в хир. леч.

больных колоректальным раком, осложнённым острой обтурационной непроходимостью.

Вест ник Нац медико-хирург. Центра им. Н И. П ирогова. 2018;2(13):62-67. Ассеззес!

8ер1ешЬег 6, 2022. ЬЦр8://\ууАУ.§а81го8сап.ги/Н1егаШге/аи11юг8/11034

50. Клинические рекомендации “Кишечная сгома у взрослых.” РиЪНзЬеб 2016. Ассеззес! Аи§из1

17, 2020. Ьйрз://1е§а1ас18.ги/(1ос/кНтсЬезк1е-гекошепс1а1811-к1811есЬпа]а-81ота-и-У2го81укЬ-и1у-

ттгб гау от- го ззн /

51. ЫеЕоп КЕ, С1еппу АМ, 8оп§ Е. АпбгшсгоЫа1 ргорЬу1ах1з Рог со1огес1а1 зиг§егу. СосИгапе

Е>а1аЬа$е 8ув( КеV. 2009;(1). Н01:10 Л 002/14651858.СН001181 .риЬЗ

52. К ат МН, Тап§ СЕ, СЬап Е, П т Л7, Ей К\У. 8уз1етаЦс гсую\у оР тПаорегаПуе со1ошс пгщабоп

уз. тапиа1 бесотргеззюп т оЬз1гис1еб 1еР1-з1беб со1огес1а1 етег§епс1ез. 1п( В Со1огесШ1 Ог.ч.

2009;24(9): 1031-1037. бо1:10.1007/з00384-009-0723-1

53. 1)оп§ XV/, Ниап§ 8Е, Лап§ 7Л1, 8оп§ УЕ, 2Ьап§ Х8. Казот1сз1.та11иЬез уегзиз пазо§аз1пс 1иЪез

т 1Ьс тапа§ етеп1 оРзта11-Ьо\ус1 оЬз1гисйоп: А те1а-апа1уз1з. Мес! (1/пИес181аШ). 2018;97(36).

Но!: 10.1097/МИ.0000000000012175

54. Ате1ип§ Е1, МиЫег СЫ , УегЬецеп РМ, Вгаа1зта \УА, 81егзета РО, Сопз1еп ЕС1. Аси1с

гезесйоп уегзиз Ъпё§е 1о зиг§егу улЛ ё1уег1т§ со1оз1оту Гог райеп1з \УЙЬ асиГе таИ§папГ 1еЙ

Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

з1ёеё со1отс оЪзЕисёоп: 8уз1:ета11с геу1е\у апё те1а-апа1уз1з. 8иг§ Опсо1. 2015;24(4):313-321.

<101:10.1016^.зигопс.2015.10.003

55. Ьее ВС, Уи С8 , К1ш 1, е1 а1. СНшсораЙю1о§1са1 ГеаШгез апё зиг§1са1 орёопз Гог зупсЬгопоиз

со1огесЫ сапсег. Мей (Ш Ней 8Ш1ех). 2017;96(9). ёоЫ 0.1097/М0.0000000000006224

56. Сйиёпег А, ОасЬаЪауоу М, БуаЙоу А, Ьее Н, Е зз ат К., Вег§атазсЫ К. ТЬе тПиепсе оГсИуегРп§

1оор Пеоз1о ту уз. со1оз1оту оп роз1:орегаёуе тогЫ ёй у т гез1:огаёуе ап!епог гезесйоп Гог гес1а1

сапсег: а зуз1ета11с геу1е\у апё те1а-апа1уз13. Ь ащ е пЪ еск’х А гск 8иг§. 2019;404(2): 129-139.

<101:10.1007/з00423-019-01758-1

57. Уе1ё 1 V., Ате1ип§ Ы, Вогзёар \УАА, е1 а1. Сошрапзоп оГ Оес отргезз т§ 81о т а уз 8 шп1 аз а

Впё§е 1о 8 иг§егу Гог Ьей-81с1е<1 ОЪзй-исёуе Со1оп Сапсег. ЗАМА 8иг§. 2020;155(3):206-215.

<1о1:10.1001/]атазиг§.2019.5466

58. Карёеуп Е, Магупеп САМ, Ма§1е§аа1 Ш, е! а1. Ргеорегаёус гаёюёюгару сотЫпес! ул1й 1о1а1

тезогесЫ ехОзюп Гог гезес1аЫе гес!а1 сапсег. N Е щ 1 3 Мей. 2001;345(9):638-646.

ёой 10.1056/ЫЕЖоаО 10580

59. ЫеЬага К, Ы а§то М. Ыеоафиуап! 1геа1:шеп1 Гог 1оса11у аёуапсеё гес!а1 сапсег: а 5уз1е та ё с

геу1елу. 8иг§ Тойау. 2016;46(2):161-168.ёо1:10.1007/з00595-015-1218-2

60. Телуап 80, Ое1га]ётап 01, Рс1гс ЕЙ, е1 а1. 8 аГе1у ап<1 еШсасу оГ регси!апеоиз

сесозйэту/соЬзёэту Гог 1геа1т еп 1 оГ 1аг§е Ьо\уе1 оЪзйисёоп т аёиЙз \уйЬ сапсег. 3 Уаас 1п1ег\’

КайЫ . 2015;26(2): 182-188. <1о1:10.1016^оу!г.201 4.09.022

61. СЙзШто Е, ЕЦ ет Р, В Ьпкрёз! Ь, РаИсёп У, Реккап К, АЪгаЬат-Ыогё1т§ М. Етег§епсу

та па§ ете п1 \У1Й1 гезесйоп уегзиз ргох1ша1 з1от а ог з1еп1 1гса1т е п 1 ап ! ркппес! гезесйоп т

таН^пап! 1ей-з1ёеё со1оп оЪз1тс йоп . ]Уог1й 3 8иг§ Опсо1. 2016;14(1). <1о1:10.1186/з12957-016-

0994-2

62. 8 раппепЬиг§ Е, ЗапсЬег Оопга1е2 М, Вгоокз А, е! а1. 8иг§юа1 ои1со тез оГ со1ошс 81еп1з аз а

Ъпё§е 1о зиг§егу уегзиз етег§епсу зиг§егу Гог таН§пап! со1огес!а1 оЪзЕисйоп: А зуз1:етайс

геу1е\у апё ше1а-апа1уз1з оГ Ы§й циа1ёу ргозресйуе апё гапёот1зеё сопйоИеё 1па1з. Еиг 3 8иг§

Опсо1. 2020;46(8): 1404-1414. ёо1:10.1016/1.Е180.2020.04.052

63. ОаупШё15 Р, ёе’АпёеНз Ы, \УЬее1ег I, А зкап А, Зауепо 8 , Оау1ез Ж . 01уегзюп, гезесйоп, ог

з1епёп§ аз а Ьпё§е 1о зиг§егу Гог аси1е пеор1азйс 1ей-з1ёеё со1отс оЪзйисйоп: а зуз1ета йс гсу1су/

апё пе!у/огк те1а-апа1уз13 оГ зЕкйез у/йй сигайуе тГепй Апп К Со118иг§ Ещ1. 2021;103(4):235-

244. ёок10.1308/КС8АМч[.2020.7137

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 64 5 6 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке @xirurgi_2025

#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1443 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1444 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1446 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1447 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1448 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1451 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1452 - файл.epub
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1453 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1454 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1455 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1457 - файл.pdf