Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1395 - файл
.pdf
Рис. 4. Апластическая анемия
https://t.me/medicina_free
Для картины костного мозга больных АА характерно сниженное количество гемопоэтических клеток и расширенные жировые пространства. Эритропоэз сужен или отсутствует, часто
отмечается дизэритропоэз, не сопровождающийся диспластическими изменениями в других рядах кроветворения, как при МДС.
Число мегакариоцитов и гранулоцитарных клеток значительно уменьшено. Поскольку поражение костного мозга бывает
неравномерным, может наблюдаться очаговая гиперплазия эритроидного и гранулоцитарного ростков. Для оценки общей клеточности и оценки морфологии остаточных гемопоэтических клеток
решающее значение имеет изучение качественного препарата
трепанобиоптата костного мозга.
Диагноз апластической анемии ставится на основании определения панцитопении в периферической крови и сниженной
60
клеточности костного мозга по данным трепанобиопсии. Харак-
https://t.me/medicina_free
терно замещение деятельной кроветворной ткани жировой
тканью, при отсутствии инфильтрации атипичными клетками
и признаков фиброза.
Тщательное изучение мазков крови и препаратов костного
мозга позволяет исключить наличие диспластических нейтрофилов и аномальных тромбоцитов, опухолевых клеток.
Международными исследовательскими группами при поста-
новке диагноза АА рекомендовано учитывать наличие по крайней
мере двух из следующих показателей крови в сочетании с характерными изменениями картины костного мозга: уровень гемоглобина <100 г/л; число тромбоцитов <50×109/л; число нейтрофилов <1,5×109/л.
В план обследования больных с подозрением на АА входит
полный клинический анализ крови с определением числа тромбоцитов и ретикулоцитов, подсчет миелограммы и гистологическое исследование трепанобиоптата костного мозга. С целью
выявления вариантов заболевания, ассоциированных с наличием ПНГ клона, всем пациентам с АА показано тестирование
клеток крови на ПНГ методом высокочувствительной проточной цитометрии.
61
https://t.me/medicina_free
КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
для студентов 3-го курса по лабораторной диагностике анемий
Выберите правильный ответ.
1. ДЛЯ АНЕМИИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
ХАРАКТЕРНО
1) Hb <70 г/л
2) Нb 70–90 г/л
3) Нb 90–100 г/л
4) Нb 100–120 г/л
2. ДЛЯ АНЕМИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО
1) Hb <70 г/л
2) Нb 70–90 г/л
3) Нb 90–100 г/л
4) Нb 100–120 г/л
3. ДЛЯ АНЕМИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
ХАРАКТЕРНО
1) Hb <70 г/л,
2) Нb 70–100 г/л,
62
3) Нb 90 –100 г/л
https://t.me/medicina_free
4) Нb 100–120 г/л
4. ПРИ ОСТРОЙ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
ХАРАКТЕРНО КОЛИЧЕСТВО РЕТИКУЛОЦИТОВ
В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИ АКТИВАЦИИ
ЭРИТРОПОЭЗА
1) 0,5–1 %
2) 0,5–2 %
3) 1–2 %
4) более 2 %
5. ДИАГНОЗ ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИИ ОБЫЧНО
СТАВИТСЯ ПРИ СРЕДНЕМ СОДЕРЖАНИИ
ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТЕ
1) <26 пг
2) <16 пг
3) 16–26 пг
4) 26–32 пг
6. ДИАГНОЗ ГИПЕРХРОМНОЙ АНЕМИИ ОБЫЧНО
СТАВИТСЯ ПРИ СРЕДНЕМ СОДЕРЖАНИИ
ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТЕ
1) >26 пг
2) >16 пг
3) >32 пг
4) 26–32 пг
63
7. АНЕМИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ ЯВЛЯЕТСЯ
https://t.me/medicina_free
1) микроцитарной, гипохромной
2) микроцитарной, гиперхромной
3) макроцитарной, гипохромной
4) макроцитарной, гиперхромной
8. В12(ФОЛИЕВО)-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) микроцитарной, гипохромной
2) микроцитарной, гиперхромной
3) макроцитарной, гиперхромной
4) макроцитарной, гипохромной
9. ЛАТЕНТНЫЙ ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) снижением уровня сывороточного железа менее
12 мкмоль/л
2) снижением уровня сывороточного железа менее
14 мкмоль/л
3) снижением уровня сывороточного железа менее
16 мкмоль/л
4) снижением уровня сывороточного железа менее
18 мкмоль/л
10. ЛАТЕНТНЫЙ ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) количеством насыщения трансферрина менее 17 %
2) количеством насыщения трансферрина менее 19 %
3) количеством насыщения трансферрина менее 20 %
4) количеством насыщения трансферрина менее 22 %
64
11. АНЕМИЧЕСКАЯ КОМА РАЗВИВАЕТСЯ
https://t.me/medicina_free
ПРИ УРОВНЕ ГЕМОГЛОБИНА
1) 20–30 г/л
2) 40–50 г/л
3) 50–60 г/л
4) 60–70 г/л
12. НЕОДИНАКОВЫЙ РАЗМЕР ЭРИТРОЦИТОВ
НАЗЫВАЕТСЯ МЕДИЦИНСКИМ ТЕРМИНОМ
1) овалоцитоз
2) микроцитоз
3) анизоцитоз
4) пойкилоцитоз
13. НЕОДИНАКОВАЯ ФОРМА ЭРИТРОЦИТОВ
НАЗЫВАЕТСЯ МЕДИЦИНСКИМ ТЕРМИНОМ
1) овалоцитоз
2) микроцитоз
3) анизоцитоз
4) пойкилоцитоз
14. МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКИЙ ТИП КРОВЕТВОРЕНИЯ
ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ АНЕМИИ
1) железодефицитной
2) В12(фолиево)-дефицитной
3) апластической
4) гемолитической
65
15. ТЕЛЬЦА ЖОЛЛИ И КОЛЬЦА КЕБОТА ХАРАКТЕРНЫ
https://t.me/medicina_free
В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ДЛЯ АНЕМИИ
1) железодефицитной
2) В12(фолиево)-дефицитной
3) апластической
4) гемолитической
16. АНЕМИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) сниженным уровнем ферритина
2) нормальным уровнем ферритина
3) нормальным или сниженным уровнем ферритина
4) нормальным или повышенным уровнем ферритина
17. АНЕМИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) сниженной концентрацией трансферрина
2) нормальной концентрацией трансферрина
3) нормальной или сниженной концентрацией трансферрина
4) нормальной или повышенной концентрацией транс-
феррина
18. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) сниженной концентрацией трансферрина
2) нормальной концентрацией трансферрина
3) нормальной или сниженной концентрацией трансферрина
4) нормальной или повышенной концентрацией транс-
феррина
66
19. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
https://t.me/medicina_free
1) увеличением непрямого билирубина в крови
2) увеличением непрямого билирубина в моче
3) увеличением прямого билирубина в крови
4) увеличением прямого билирубина в моче
20. АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ
1) тромбоцитопенией
2) лейкоцитопенией
3) эритроцитопенией
4) панцитопенией
21. АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
УГНЕТЕНИЕМ В КОСТНОМ МОЗГЕ
1) мегокариопоэза
2) лейкопоэза
3) эритропоэза
4) всех ростков кроветворения
67
Вопрос
Ответ
1 4 2 1 3 2 4 4 5 1 6 3 7 1 8 3 9 1 10 4 11 1 12
3
13 4 14 2 15 2 16 3 17 3 18
4
19
1
20 4 21
4
https://t.me/medicina_free
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
68
https://t.me/medicina_free
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Гребенев, А. Л. Пропедевтика внутренних болезней : учебник /
А. Л. Гребенев. – Министерство образования и науки РФ. – Москва :
МЕДпресс-Информ, 2020. – 544 с. – Текст : непосредственный.
2. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней : учебник /
Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. – Министерство образования и наука РФ. –
Москва : ГОЭТАР-Медиа, 2020. – 847 с. – Текст : непосредственный.
Дополнительная
1. Рукавицын, О. А. Гематология : национальное руководство /
О. А. Рукавицын, М. Н. Бенина. – Москва : ГОЭТАР-Медиа, 2017. –
1722 с. – Текст : непосредственный.
2. Воробьев, А. И. Руководство по гематологии / А. И. Воробьев. –
Москва : Ньюдиамед, 2005. – Т. 3. – 415 с. – Текст : непосредственный.
3. Тэмл, Х. Атлас по гематологии / Х. Тэмл, Х. Диам, Т. Хаверлах. –
Москва : Медпресс-информ, 2017. – 208 с. – Текст : непосредственный.
69
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025