Медицинская реабилитация детей с разными формами ожирения. Методическое пособие для врачей

7.Самые низкокалорийные фрукты – яблоки, мандарины, вишня, смородина и черника. У апельсинов, ананасов и персиков энергетическая ценность выше, но их можно использовать

вкачестве самостоятельных перекусов.

8.Хочется сладкого? Можно съесть четверть плитки черного шоколада (100 ккал) или шарик нежирного мороженого (80 ккал). Полейте половину грейпфрута (100 г) чайной ложкой натурального меда (70 ккал). Большую чашку малины (100 г) смешайте с 2 столовыми ложками натурального йогурта и 1 чайной ложкой меда (100 ккал). Не забывайте о фруктах и ягодах.

9.Избегай: всего жареного; жирные сорта мяса и рыбы; сало; масло (сливочное и растительное); маргарин; сметана; майонез; салаты, заправленные маслом и майонезом; сливки; мороженое; орехи; семечки; икра; консервы в масле; сыры жирных сортов; сахар; конфеты; шоколад; варенье; повидло; мармелад; сладкие напитки и соки; какао. Ешь сколько угодно: свежие ягоды, овощи и фрукты (кроме фиников, винограда, бананов); зелень, салат, шпинат; овощные салаты без соусов и майонеза; обезжиренные творог, йогурт, кефир, молоко; нежирные сорта рыбы и мяса, злаки; отруби; сухие хлебцы из цельных зерен.

10.Бойся скрытых жиров! Лидерами по содержанию «скрытых» жиров являются мясные и рыбные консервы, паштеты, копчености и колбасы. Так «Докторская» колбаса содержит 22% жира, а копченый сервелат – целых 45%! Немало жиров и в «легком» майонезе – до 30%. Много жиров и в кондитерских изделиях: шоколаде и шоколадной пасте, мороженом, сдобном печенье, креме и прослойке для вафель и т. д.

11.Подсчет суточной калорийности пищи.

12.Состав пищевого рациона.

13.Пищевая пирамида, пищевой «светофор» [12–16].

Содержание практического занятия:

1.Демонстрация видеофильма, слайдов по диетическим рекомендациям при ожирении.

2.Демонстрация таблиц калорийности основных пищевых продуктов питания, пирамиды физической активности.

3.Ответы на вопросы по теме занятий.

31

Контрольные вопросы:

1.Какие основные составляющие пищи Вы знаете?

2.Сколько приемов пищи должно быть? Какие?

3.Продукты каких групп должны быть включены в питание?

4.Какие полезные продукты питания Вы знаете?

5.Какие «вредные» продукты питания Вы знаете?

6.Назовите основные принципы здорового питания.

Занятие № 3

Ключевые аспекты темы:

1. Рекомендации по физической активности.

Наглядные пособия:

1.Видеофильм по физической активности детского возраста.

2.Пирамида физической активности.

3.Слайды, отражающие последствия гиподинамии.

После окончания занятия ребенок должен знать:

1.Что такое физическая активность.

2.Что такое гиподинамия.

3.Причины гиподинамии (компьютерные игры, Интернет, просмотр телепередач и фильмов).

4.Необходимость соблюдения рекомендаций по физической активности.

5.Что такое пирамида физической активности.

Должен уметь:

1. Определять наиболее интересный и полезный для себя вид физической активности.

Тезисный план лекций:

Гиподинамия как одна из основных причин формирования ожирения. Причины гиподинамии (компьютер, Интернет, видеоигры, телевидение).

1. Примеры физической активности:

•степ-аэробика. Расход калорий: 700 кал/час;

•танцы, расход калорий: 500–750 кал/час;

•быстрая ходьба, расход калорий: 390 кал/час;

•эллиптический тренажер, расход калорий: 550–650 кал/час;

32

•бег, расход калорий: 550–650 кал/час;

•езда на велосипеде, расход калорий: 500–800 кал/час;

•посещение бассейна, расход калорий: 800 кал/час [10–12].

Содержание практического занятия:

1.Гиподинамия – бич XXI века.

2.Демонстрация видеофильма, слайдов физической активности.

3.Пирамиды физической активности.

Контрольные вопросы:

1.Физическая активность при снижении массы тела.

2.Приведите примеры физической активности.

3.Влияние гиподинамии на здоровье.

4.Физическая активность – основа здорового образа жизни.

Занятие № 4 Ключевые аспекты темы:

1.Заключительное занятие.

2.Подведение итогов курса обучения.

3.Установление степени усвоения знаний и приобретения практических навыков в процессе обучения.

План занятия:

1.Обсуждение необходимости контроля массы тела (ежедневное взвешивание).

2.Обсуждение усвоенных ранее диетических рекомендаций

сразбором пищевых дневников.

3.Контроль усвоения знаний по физической активности.

4.Дискуссия о значении полученных знаний в повседневной практике.

5.Итоговый контроль знаний:

•тематические игры;

•решение ситуационных задач; 6. Подведение итогов.

После окончания обучения ребенку необходимо знать:

1.Понятие: ожирение как хроническое заболевание.

2.Роль генетических и средовых факторов в развитии ожирения.

33

ПРОГРАММА ПСИХОКОРРЕКЦИОННЫХ ЗАНЯТИЙ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

ИСОЦИАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ

УДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ

Занятие № 1

Задачи:

1.Познакомить детей друг с другом.

2.Развить групповое взаимодействие.

3.Сформировать цели достижения.

4.Развить коммуникативные навыки.

5.Повысить самооценку.

Ключевые аспекты темы:

1.Знакомство: Представиться и поприветствовать участников группы. Попросить рассказать о себе в формате трех прилагательных, например: «я красивая, я умная, я добрая». Поговорить от имени игрушки: выбрать игрушку из числа предложенных и рассказать о ней.

2.Развитие группового взаимодействия: Участники группы передвигаются хаотично, затем начинаю повторять движения друг за другом. Выстраиваются: по росту, по цвету волос, по цвету одежды. Повторяют имя присутствующих по кругу: называют свое имя и любимый фрукт или овощ на ту же букву, бросают друг другу игрушку. Тот, кто бросает, называет имя + фрукт (овощ) того, кому бросает и так далее по кругу. Попросить нарисовать свой «автопортрет в символической форме», обсудить его другими участниками с позиций: «мне нравится этот рисунок потому, что...»; «меня смущает, что...». Обсудить, что общего есть в рисунках, что удивило, какие чувства возникли. Этот рисунок станет первым в галерее рисунков, которые вывешиваются на стене друг под другом и будут отражать динамику личностных изменений.

35

3.Самооценка. Попросить оценить, на сколько баллов каждый участник доволен собой (от 1 до 10 баллов). Оценить, насколько довольны родители (от 1 до 10 баллов).

4.Технологии повышения самооценки. Попросить участников группы рассказать:

• «У меня лучше всего получается...»;

• «Я горжусь тем, что я...».

5.Рассказать, в чем будет заключаться работа в группе.

6.Объяснить правила группы, затем обсудить их.

Основные правила группы:

•стараться не опаздывать;

•каждый участник группы имеет право выступить;

•не перебивать говорящего;

•все обязаны относится друг к другу с уважением;

•«тайны» не выносятся за пределы группы;

•каждый имеет право покинуть группу, но нужно помнить

отом, что «обратной дороги нет».

7.Развитие групповой динамики: игра «погонять хлопки по кругу».

8.Социометрия.Предлагаетсяответитьнаследующиевопросы:

• кого бы хотели выбрать старостой группы?

• с кем бы пошли в разведку?

• кого пригласили бы на день рождения?

9.Ритуал прощания: все участники группы становятся в круг, берутся за руки, один из участников группы пожимает руку другого участника, другой участник должен передать данное пожатие дальше по кругу, до тех пор, пока пожатие не дойдет до первого участника, затем все вместе, держаться за руки поднимая и опуская их, говорят: «До свидания».

Занятие № 2

Задачи:

1.Развить коммуникативные навыки.

2.Повысить самооценку.

3.Научить говорить о своих чувствах, переживаниях.

4.Развить сплоченность группы.

36

Ключевые аспекты темы:

1.Развитие коммуникативных навыков: игра «поздороваться локтями, плечами, коленками»; игра «голова дракона кусает свой хвост»: участники группы выстраиваются один за другим, затем самый первый в группе пытается догнать последнего, все бегут по кругу. Рассказать по кругу, дополняя друг друга, веселую историю.

2.Технологии повышения самооценки: предложить описать ситуации, когда «одержал победу», «был на высоте». Игра «Я – звезда»: каждый участник становится на стул и смотрит на всех сверху, говоря громко: «я самый красивый», «я лучше всех».

3.Объяснение разницы между чувствами, мыслями и поведением. Предложить рассказать о своем настроении. Разделение эмоций (чувств) на положительные и отрицательные. Обсуждение:

• какие примеры чувств можете привести вы?

• в каких ситуациях могут возникать эти чувства?

• какое поведение обычно вызывают эти чувства?

• что вы чувствуете в данный момент?

4.Развитие сплоченности группы: Упражнение «падение

вкруге». Каждый по очереди становится в центр круга участников группы. Помещенный в центр круга, не сходя с места и не сгибаясь, с закрытыми глазами, падает на руки других участников спиной, информируя о своих ощущениях от поддержки. Упражнение выполняется с целью снятия напряжения, тревожности и недоверия к окружающему миру.

5.Развитие коллективного творчества: Упражнение «каракули». Под релаксирующую музыку участникам предлагается на протяжении 4–5 минут рисовать каракули, не задумываясь над тем, что они рисуют («куда рука поведет»), теми цветами, которые они выбрали. Затем участники передают свой рисунок по кругу, по часовой стрелке, следующий участник на протяжении 2–3 минут должен дополнить рисунок теми символами, палитрой цвета, которую считает нужной, затем рисунок передается следующему участнику, так до тех пор, пока рисунок не дойдет до его «хозяина». Рисунки являются примером коллективного творчества. Обсуждение: какие чувства испытал каждый, когда рисунок вернулся к «хозяину»?

37

Занятие № 3

Задачи:

1.Развить сплоченность группы.

2.Научить справляться со своими чувствами.

3.Повысить самооценку.

4.Развить коммуникативные навыки.

Ключевые аспекты темы:

1.Развитие сплоченности группы: игра со стулом «один лишний».

2.Работа с «гневом и цветом»: из предложенных листков цветной бумаги выбрать цвет, который наиболее неприятен. На листе с неприятным цветом написать то, что больше всего не нравится, либо неприятное (обидное) слово, которое недавно услышали и т. д. Затем все участники встают, становятся в круг

иэтот листок либо сминают, либо аккуратно складывают и затем со всей экспрессией разрывают его и выбрасывают, либо просто выбрасывают как можно дальше.

3.Повышение самооценки: Предложить вспомнить и написать на листе бумаги, чем каждый гордился (лучше всего умел, делал) в разном возрасте (от 1 года до сегодняшнего дня), рассказать группе. Предложить пройти через «строй» участников группы и сказать каждому, глядя в глаза: «Я – лучше всех».

4.Развитие коммуникативных навыков: Упражнение «зеркало», можно проводить в парах: один отражает второго, можно устроить галерею зеркал, где движения одного повторяют все участники группы. Упражнение «комплименты»: члены группы становятся в круг, бросают друг другу игрушку, говоря при этом комплимент, что-то приятное о том, кому бросают. Упражнение «театр прикосновений». Работа в парах (тройках), где один участник выступает в роли «пассивно воспринимающего» (либо лежа на ковре с закрытыми глазами, либо стоя с закрытыми глазами), отслеживает свои внутренние ощущение, чувства и мысли, а другой (другие) участники группы наносят разного рода «контактные прикосновения» (игольчатые, «мостики», разнесенные по телу) с целью расслабления и снятия «сверхконтроля». Обсуждение. Рассказать по кругу, дополняя друг друга, «страшную» (ужасную) историю.

38

5. Домашнее задание: говорить что-нибудь хорошее своим родственникам или друзьям, делиться своими чувствами два раза в день. Например, «мама я тебя люблю», «я благодарен тебе», «спасибо тебе за твою помощь».

Занятие № 4

Задачи:

1.Оценить сплоченность группы к итоговому занятию.

2.Провести психологическую идентификацию каждого участ-

ника.

3.Развить чувство доверия к миру (базовое чувство).

Ключевые аспекты темы:

1.Оценка сплоченности группы: игра «сесть на колени позади стоящего». Группа образует круг, в который участники стоят друг задругом,расположиврукинаталиивпередистоящих.Покоманде, одновременно, все усаживаются на колени позади стоящего. При развитиисплоченностивгруппекругсидящихсохраняетравновесие.

2.Обсуждение: «Что групповые занятия привнесли нового

ввашу жизнь».

3.Психологическая идентификация участников: упражнение «здесь о вас была такая молва...». Каждый участник по очереди усаживается на стул спиной ко всем. Другие участники группы по очереди подходят к нему, кладут две руки на плечи и выражают свое отношение к нему: «мне нравится в тебе...» «я хочу тебе пожелать...». «Пожелать» – в мягкой, корректной форме (без унижения) указать на недостатки и назвать способы их исправления.

4.Развитие чувства доверия к миру: групповой рисунок «Мир, в котором меня понимают».

5.Подведение итогов работы группы:

•что является самым важным из того, чему вы научились

вгруппе?

•что вы узнали о себе?

•чем вы станете гордиться?

•как вы станете использовать то, чему вы научились в группе? 6. Ритуал прощания: написать открытки с благодарностями

и с пожеланиями себе на будущее.

39