Медико-социальные аспекты инвалидности. Медико-социальная экспертиза. Учебное пособие

ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздрава РФ

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения №1

Медико-социальные аспекты инвалидности. Медико-социальная экспертиза.

Учебное пособие

Оренбург 2013

1

УДК 614.29: 616-036.86 (075.8)

ББК 51.1(2Рос), 3я 73 М 42

Баянова Н.А., Бегун Д.Н., Борщук Е.Л., Васильев Е.А., Матчина О.И.

Медико-социальные аспекты инвалидности. Медико-социальная экспертиза. Учебное пособие. – Оренбург, 2013. – 52 с.

Учебное пособие разработано в соответствие с федеральными образовательными стандартами третьего поколения по специальностям 060101.65 Лечебное дело, 060103.65 Педиатрия, 060201.65 Стоматология, 060105.65 Медико-профилактическое дело и может быть использовано для самостоятельной работы студентов при изучении модуля «Теоретические основы дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение. Медицинская статистика» в рамках дисциплин «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения» и «Общественное здоровье здравоохранение». В пособии с позиции действующих нормативно-правовых документов и современных подходов рассматриваются основные вопросы, связанные с организацией медико-социальной экспертизы в РФ, представлены уровни и динамика показателей инвалидности. Приведена необходимая теоретическая информация для расчета показателей инвалидности. Даны основные определения понятий, вопросы для самоподготовки, тестовые задания для контроля исходного уровня знаний. Пособие также может быть рекомендовано аспирантам медицинских ВУЗов, клиническим ординаторам и практическим врачам, в качестве исходного источника информации при изучении вопросов инвалидности и медикосоциальной экспертизы.

Рецензенты:

Блинов Д.С., доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Национального исследовательского Мордовского государственного университета имени Н.П.Огарева.

Каспрук Л.И., доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения №2 Оренбургской государственной медицинской академии.

2

3

Введение

Инвалидность является одним из важнейших показателей общественного здоровья населения и интегральным в здравоохранении. На современном этапе общественного развития ведущие специалисты, ученые и исследователи общественного здоровья и здравоохранения (Гришина Л.П., Осадчих А.И., Коробов М.В., Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Дубинина И.А., Гусева Н.К., Талалаева Н.Д. и др.) выделяют следующие проблемы инвалидности:

-впервые признаются инвалидами ежегодно около 1 млн. человек и на протяжении последних лет это число не снижается;

-больше всего инвалидов вследствие болезней системы кровообращения (около 50%);

-инвалидность является геронтологической проблемой (более 50% инвалидов находятся в пенсионном возрасте).

-инвалидность является проблемой молодого и среднего возраста (45,7% инвалидов — трудоспособного возраста).

Лица с ограниченными возможностями являются той социальной категорией граждан, проблемы которой требуют внимания мировой общественности. Низкие уровень и качество жизни большинства инвалидов препятствуют созданию условий для их реабилитации, поэтому государство должно обеспечить соблюдение прав инвалидов; осуществление необходимых мер для предоставления им равных возможностей с другими контингентами населения; укрепление сотрудничества между социальными партнерами, занимающимися проблемами инвалидов. Уровень инвалидности

вкаждой стране определяется политическими, экономическими и социальными факторами.

Основная цель учреждений медико-социальной экспертизы — оценка ме- дико-социального и психологического статуса больного, претендующего на особые меры социальной защиты, определение условий обеспечения его оптимальной жизнедеятельности.

Цель настоящего издания — познакомить и научить будущих врачей медицинских организаций своевременно, грамотно и обоснованно направлять больных на медико-социальную экспертизу, уметь прогнозировать экспертное решение учреждений медико-социальной экспертизы, защищать права граждан, стойко утративших трудоспособность.

Учебное пособие для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов медицинских вузов разработано и составлено сотрудниками кафедры общественного здоровья и здравоохранения №1 Оренбургской медицинской академии в соответствии с ФГОС ВПО третьего поколения. Пособие рассчитано для самостоятельной работы студентов.

Авторы пособия представили динамику показателей инвалидности и некоторые медико-социальные вопросы инвалидности и инвалидов в доступной форме, отобразив информацию с использованием рисунков, схем и

4

таблиц. В издании также освещены вопросы организации медико-социальной экспертизы: правила направления больных на МСЭ, порядок освидетельствования и переосвидетельствования граждан, основанный на законах и нормативных актах, регламентирующий деятельность МСЭ.

Цель разработки учебного пособия «Медико-социальные аспекты инвалидности. Медико-социальная экспертиза» - помочь сформировать студентам медицинских вузов, изучающих дисциплину общественное здоровье и здравоохранение, целостное представление об инвалидности и медикосоциальных, а также организационно-правовых проблем, формирующих и влияющих на уровень показателя в РФ.

Задачи:

1.Ознакомить студентов со статистическими данными уровня и структуры инвалидности в РФ.

2.Способствовать пониманию значимости инвалидности как медикосоциальной проблеме.

3.Способствовать развитию у студентов культуры мышления и критического анализа информации, связанной с вопросами инвалидизации общества.

4.Подготовить студентов к дальнейшей самостоятельной профессиональной работе.

Применение учебного пособия «Медико-социальные аспекты инвалидности. Медико-социальная экспертиза» поможет студентам лечебного, педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов в усвоении профессиональных компетенций по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение».

5

Основные определения и понятия.

Медико-социальная экспертиза – это определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Инвалид – (от лат. invalidus - слабый - немощный), по определению ФЗ "О социальной защите инвалидов" от 20 июля 1995 г. "лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты". Признание лица инвалидом осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы.

Инвалидность – показатель, характеризующий частоту признанных граждан инвалидами на 10 000 населения.

Клинический прогноз может быть:

благоприятным – когда возможны стабилизация процесса или улучшение состояния здоровья, уменьшение нарушений функций организма, приводящих к нарушению жизнедеятельности;

неблагоприятным — когда невозможны стабилизация состояния здоровья, остановка прогрсссирования патологического процесса и уменьшение степени нарушений функций организма;

сомнительным — неопределенным.

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) – программа реабилитационных мероприятий, включающая все виды реабилитации, с учетом индивидуальных особенностей инвалида.

Реабилитационный прогноз - возможность восстановления социального статуса инвалида, достижение им социальной независимости, его социальной адаптации, устранение или компенсация ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Реабилитационный прогноз может быть:

благоприятным — когда имеется возможность у гражданина полного или частичного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности;

относительно благоприятным — когда имеется возможность у гражданина частичного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности при уменьшении степени их ограничений или стабилизации; неблагоприятным — когда отсутствует возможность у гражданина даже частичного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности и

уменьшения степени их ограничений.

Реабилитационный потенциал — это комплексное понятие, включающее психофизиологический, социальный и психологический компоненты. Он необходим для прогнозирования динамики реабилитационного процесса, который включает реабилитационную диагностику, реабилитационное воздействие, послереабилитационное сопровождение.

6

Инвалидность населения Российской Федерации

Понятие «инвалидность» имеет медицинский, юридический и социальный аспект. Признание граждан инвалидами осуществляется путем проведения МСЭ врачами специалистами, согласно действующему законодательству РФ. Направлением государственной политики в отношении инвалидности населения РФ является снижение показателя с максимально интегрированным подходом в отношении граждан с ограниченными возможностями. В организационной форме установления юридического факта инвалидности формируется тесная взаимосвязь учреждений МСЭ с медицинскими организациями. В связи с этим возникает целый комплекс медицинских проблем, таких как профилактика инвалидности, реабилитация инвалидов, межведомственное взаимодействие различных учреждений в вопросах, связанных с инвалидизацией населения. За установлением группы инвалидности следует прекращение работы или изменение условий и характера труда, назначение различных видов государственного социального обеспечения (назначение пенсий, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированное законодательством РФ.

Ежегодно число впервые признанных инвалидами в РФ снижается (Рис.1). В структуре по полу преобладают мужчины – 52,9% и лица пенсионного возраста – 50,9% (2012г.).

Медико-социальная проблема инвалидности в РФ формируется за счет различий в структуре впервые признанных инвалидами среди мужчин и женщин с учетом возраста (Рис. 2,3).

7