Дородовая подготовка женщин средствами оздоровительного плавания

Мы, в свою очередь, считаем, что равномерное плавание 200-300 м разными способами для умеющих плавать, 20-30-50 м для не умеющих плавать за одно занятие и в дальнейшем увеличение объёма плавания до 500-700 м за 60 минут урока, на пульсе 100-120-130 уд/мин. полезно для беременных. Не умеющие плавать могут овладевать навыком плавания с помощью поддерживающих поясов из пенопласта, объём плавания у них в дальнейшем составляет 100-150-200 м за занятие.

Для беременной женщины важны систематические занятия, упражнения в водной среде (2-4 раза) по самочувствию и особенно полезно равномерное плавание различными способами плавания. Занятия нужно проводить в форме урока 45 или 60 минут, обязательно под контролем пульса. Вода должна быть 26,8-27°. Более низкая или более высокая температура воды вызывает дискомфорт. При низкой температуре женщина мерзнет и не расслабляется, а при более высокой (до 30° и выше) большая нагрузка приходится на деятельность сердечно-сосудистой системы.

Каждое занятие нужно начинать с общеразвивающих упражнений на суше: для мышц шеи, рук, ног, туловища, упражнения по системе Кегеля (стоя, сидя, лёжа, сжимать мышцы ануса, мочеиспускательного канала). Умение управлять этими мышцами (упражнение делать на каждом занятии и дома) даёт возможность правильно расслабляться и напрягаться во время родов. После родов упражнения Кегеля помогают сохранить тонус мышц, тазового дна и избежать проблем с мочеиспусканием.

В процессе занятий после упражнений на суше выполняется разминка в воде (плавание 50-100м), упражнения у бортика, для мышц внутренней поверхности бедра, таза, тазобедренных, коленных, голеностопных суставов.

Далее предлагаются плавание с досточкой (2x15м, 2x25м, 4x25м) «на ногах» брасом, кролем, на спине, на боку, «на руках» (досточка плавательная между бедер) (рис. 4,5). Плавание в координации способами: брасс на груди, брасс на спине, кролем на спине, кролем на груди. После серии упражнений измеряется пульс, выполняются выдохи в воду (рис. 6,7,8,9,10,11,12,13,14).

Рис. 4. Опробывание движений ног брассом на спине у опоры в воде

21

Рис. 5. Плавание брассом с использованием плавательной доски

Рис. 6. Плавание брассом на груди

Рис. 7. Плавание брассом на спине (руки у бедра)

Рис. 8. Плавание брассом на спине (в координации)

Плавание кролем на груди, скольжение на груди, на задержке дыхания

Рис. 9. Скольжение на груди

Рис. 10. Плаваиие кролем на груди с досточкой в ногах

2 2

Рис. 11. Плавание кролем на груди в согласовании всех движений

Рис. 12. Скольжение на спине с различным положением рук

Рис. 13. Плавание на спине с акцентом на дыхание

Рис. 14. Плавание на спине в координации

Заканчиваются занятия с обязательными упражнениями, на ныряние в длину («стрела», «торпеда» на груди - 5-10 м) (рис. 9), упражнение «поплавок», «звездочка» на груди, на спине (рис. 12), выдохи в воду. Объём плавательной нагрузки за одно занятие зависит от плавательной подготовленности женщины и колеблется от 100 до 400, 700 м.

Наблюдение за беременными женщинами, занимающимися в бассейне (пришедшие в различные сроки беременности), свидетельствуют, что прекрасно переносили нагрузку все (с 14-39 неделю - фуппа 1; с 30-39 неделю - группа 2). Беременные до занятий плаванием тестировались по некоторым показателям физического и функционального состояния (табл.1).

23

Таблица 1

Показатели физического и функционального состояния беременных женщин до и после занятия плаванием в различные сроки беременности

Улучшение показателей при тестировании беременных свидетельствует, что физическая подготовка благоприятна в различные сроки беременности, идеальным было бы для женщины начать физическую подготовку ещё до наступления беременности. Однако если женщина приступила к занятиям в водной среде после 30 недели, это все равно даёт ей определенные преимущества, так как она учится управлять своим телом, мышцами, участвующими в родовом акте, дыханием. Дыхательные упражнения способствуют развитию межреберных мышц, диафрагмы, умению управлять дыханием, что важно во время родовой деятельности.

Как воздействуют занятия плаванием на состояние беременных женщин можно наглядно увидеть на примере, приведенном нами до занятий плаванием беременной женщины и сравнить показатели ее состояния по (РВС) спустя 15 минут после занятий.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что даже приступившие к занятиям в бассейне после 30-й недели беременности повысили уровень своего функционального состояния.

Одним из объективных методов диагностики общего функционального состояния организма является метод исследования вариабильности ритма сердца (ВРС). Этот метод позволяет объективно оценить влияние нейрогуморальной регуляции и выявить функциональное состояние и адаптационные возможности организма (В.М. Михайлов, 2002). Нами приводятся характерные изменения показателей вариабильности ритма сердца после одного

24

оздоровительного занятия плаванием на примере занимающейся М.О. со сроком беременности - 36-я неделя.

Так, ритмограмма беременной в исходном состоянии, за 15 минут до начала занятий плаванием была в виде практически прямой линии с малозаметными вертикальными флуктуациями на фоне высокой средней частоты сердечных сокращений (115 уд./мин.), что свидетельствует о состоянии с резко сниженными функциональными возможностями сердечной деятельности (рис. 15 А), Такой вариант ритма можно отнести к промежуточному состоянию между 4-м и 5-м классами ритмограмм, отражающими выраженное преобладание симпатического и гуморально-метаболичес- кого влияния на регуляцию ритма сердца (Д.И. Жемайтите, З.И. Янушкевичус, 1981; Т.Ф. Миронова, В.А. Миронов,1998). После оздоровительного плавания в бассейне и применения специальных упражнений в воде (в течение 60 мин.) характер ритмограммы кардинально изменился (рис. 15 Б). Появилась выраженная дыхательная волна. Пульс снизился до 83 уд./мин. Образовавшийся ритм сердца стал характерен 2-му классу, наиболее часто встречающемуся у практически здоровых людей.

Показатели скаттерграммы (графического изображения пар интервалов R-R (предыдущего и последующего) в двухмерной координатной плоскости, отражают изменения корреляционного облака до и после занятий в воде. По сравнению с исходным состоянием (рис. 16 А) увеличились длина, ширина и площадь основного облака (рис. 16 Б). Такой показатель, как мода (Мо), соответствует наиболее ожидаемой длительности R-R цикла, указывает на доминирующий уровень функционирования синусового узла и отражает функциональный уровень субъекта. Величина Мо до занятий была равна 0,53 сек (уровень явной симпатонии), а после занятий плаванием - 0,68 сек (в пределах нормы).

Гистограмма представляет собой геометрический метод анализа вариабильности ритма сердца. В нашем примере тип гистограммы беременной М.О., зарегистрированный до занятий плаванием, характеризовался эксцессивным распределением величин интервалов R-R, характерным для стрессового или даже патологического состояния (рис. 17 А). Через 15 минут после занятий оздоровительным плаванием (60 мин.) гистограмма характеризовалась резким увеличением количества классов, а стало быть, повышением вариабильности сердечного ритма что является положительным признаком (рис. 17 Б). Характер распределения классов изменился и стал скорее амодальный, а величина Мо (0,68 сек) свидетельствует о преобладании нормотонического типа регуляции вегетативного обеспечения процессов жизнедеятельности.

Другим методом анализа вариабильности ритма сердца является спектральный анализ, позволяющий обнаружить периодические составляющие в

25

колебаниях сердечного ритма и оценить их вклад в динамику ритма. В нашем случае результаты спектрального анализа представлены в виде графика распределения частот, по которому можно судить о балансе отделов вегетативной нервной системы. На рис. 18 А представлена спектрограмма беременной М.О. за 15 минут до начала занятий. На графике отчетливо выражена высокая амплитуда волны VLF очень низкой частоты, что свидетельствует о преобладании гуморально-метаболического уровня регуляции сердечного ритма (CP), не способного быстро обеспечивать гомеостаз. Низкочастотный спектр колебаний LF и высокочастотный спектр колебаний HF выражены очень слабо.

После оздоровительного плавания в бассейне график распределения частот изменился существенно (рис. 18 Б). Выражено акцентированное влияние высокочастотных колебаний HF в диапазоне от 0,2 до 0,3 Гц, что свидетельствует о преобладании парасимпатического влияния на: регуляцию ритма сердца над гуморально-метаболическим VLF. Это является свидетельством резкого улучшения общего функционального состояния беременной.

Подобная тенденция вариабильности сердечного ритма наблюдалась практически у всех занимающихся при условии соблюдения адекватности величины оздоровительной нагрузки функциональному состоянию беременной.

Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют, что занятия оздоровительным плаванием беременных в дородовом периоде способствуют улучшению их физического и функционального состояния, что характеризовалось повышением уровня показателей спирометрии, теп- пинг-теста, динамометрии, 12-минутного теста Купера и показателей вариабильности сердечного ритма. Анализ результатов анкетирования занимающихся плаванием в дородовом периоде показывает, что 100% занимающихся (респондентов) отмечают хорошее самочувствие, появившуюся лёгкость в мышцах, уменьшение болей в области позвоночника, уменьшение или исчезновение отечности стоп, улучшение настроения после занятий. Рожденные дети имели высокий показатель физиологической зрелости по шкале Апгар, показатели их массы, роста и окружности головы были в пределах нормы.

Использование оздоровительного плавания в дородовом периоде женщин регулярно с начала беременности или с декретного отпуска (после 30 недели беременности) будет способствовать подготовке беременной к родам. При этом улучшается физическое и функциональное состояние женщин. Кроме того, систематическое посещение занятий даёт возможность беременной женщине общаться с себе подобными, тем самым улучшая своё психоэмоциональное состояние.

2 6

2.0

1.5

or 1.0

си

0.5,

Время, сек

Рис. 15 А. Ритмограмма беременной М.О. за 15 мин до занятия

1.5

of 1.0

0.5

Рис. 15 Б. Ритмограмма беременной М.О. через 15 мин после занятия в бассейне

27

Рис.17 А. Гистограмма беременной М.О. за 15 мин до занятия

Гистограмма) ; _

RR, сек

Рис. 17 Б. Гистограмма беременной М.О. через 15 мин после занятия в бассейне

28

Частота, Гц

Рис. 18 А. Спектрограмма беременной М.О. за 15 мин. до занятий

0.20.3

Частота, Гц

Рис. 18 Б. Спектрограмма беременной М.О. через 15 мин. после занятий в бассейне

29

7.Советы беременным женщинам

1.Для того чтобы заниматься плаванием, беременной женщине необходимо у своего гинеколога уточнить, нет ли противопоказаний для занятий плаванием.

2.Перед занятиями плаванием необходимо подготовить плавательные принадлежности (купальник, сланцы, мыло, мочалку, полотенце), фен для сушки волос, крем для лица и тела.

3.В бассейне перед плаванием необходимо принять душ, убрать волосы под шапочку, хорошо также иметь очки для плавания.

4.На первых занятиях интенсивность упражнений значительно ниже, контроль за состоянием организма можно осуществлять путём подсчёта пульса (исходные данные перед занятием, в середине занятия, в конце занятия) самостоятельно или при помощи тренера.

5.Если у женщины имеются отёки, занятия плаванием посещать можно, так как под действием гидростатического давления воды отечность исчезает.

6.Беременным, имеющим отклонения в деятельности сердечно-сосуди- стой системы, занятия в бассейне показаны.

7.После занятий в бассейне необходимо принять душ, тщательно высушить волосы, наложить крем на лицо и тело.

8.Беременным женщинам можно начинать заниматься плаванием с любого срока беременности, даже после 30 недели. Больше пользы для самой беременной будет, если начать занятия плаванием с ранних сроков беременности или до её наступления.

30