Дородовая подготовка женщин средствами оздоровительного плавания

Первая фаза (от начала беременности до 16 недель) - это период деления оплодотворенной яйцеклетки и органогенеза у эмбриона различных час» тей тела, органов и систем организма.

Связь оплодотворенного яйца с маткой в этой фазе очень не прочная, так как формирование плаценты заканчивается к 16 неделям беременности. Рост и вес внутриутробного плода незначительны: к 16 неделям рост равен 14 см, вес 200 г. Беременная матка не выходит за пределы костного кольца таза.

Изменения в организме женщины касаются желез внутренней секреции: в яичнике, на месте лопнувшего фолликула, формируется и начинает функционировать новая железа - «жёлтое тело», увеличиваются размеры и усиливаются функции гипофиза и щитовидной железы; активизируется деятельность коркового вещества надпочечников; нарушается эндокринное равновесие. Возникают существенные изменения в процессах обмена веществ.

Беременные женщины легко утомляются при обычных нагрузках, становятся раздражительными, появляется большая потребность во сне, иногда бессонница. Нередко развивается сосудистая дистония и вегетоневрозы, ранние токсикозы в форме вкусовых прихотей, тошноты, иногда рвоты, обильного слюноотделения.

Связанное с беременностью разрыхление суставных связок, хрящевых прослоек и синовиальных оболочек увеличивают подвижность всех суставных сочленений и амплитуду движения в суставах.

Вторая фаза (от 16 до 24 недель). Значительно увеличивается рост плода. Вес его к концу фазы достигает 600-700г. Заканчивается формирование мышечной системы, появляется и нарастает двигательная активность плода. С 18 недель женщина начинает ощущать его движение, в 20 недель прослушивается сердцебиение.

Беременная матка хотя и выходит за пределы костного кольца таза, но её вес и размеры ещё мало влияют на расположение и функцию органов брюшной фудной полостей, не ограничивают моторику и не изменяют статику тела. Проходит адаптация организма к деятельности в условиях прогрессирующей беременности и гормональных сдвигов. Исчезают явления раннего токсикоза, улучшается аппетит, уменьшается раздражительность, слезливость. Женщина, как правило, чувствует себя хорошо.

Третья фаза (24-32 недели). Очень быстро растёт плод, увеличиваются размеры всех его органов, развивается подкожная жировая клетчатка. Соответственно увеличиваются размеры и вес беременной матки. К 32 неделям дно матки находится на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком. Общий центр тяжести тела перемещается кпереди. Поэтому увеличивается поясничный лордоз, голова и плечи несколько откидываются назад. Появляется «гордая осанка беременной». Возрастает

11

нагрузка на длинные мышцы спины. В это время в связи с изменением характера нагрузки могут возникнуть боли в спине и поясничной области. Нарастание веса тела беременной в сочетании с разрыхлением суставно-свя- зочного аппарата может повести к уплощению стоп. По мере увеличения размеров матки она начинает оттеснять кзади и кверху петли кишок и сдавливать мочеточники, что может быть причиной учащенных позывов и затруднения в мочеиспускании и дефекации.

Четвертая фаза (32-36 недель). Вес плода достигает 2000-2500г. В этот период внутриутробной жизни особенно велика потребность плода в солях кальция, фосфора и в витамине Д.

Дно матки к 36 неделям беременности достигает мечевидного отростка реберных дуг. Резко ограничиваются экскурсии диафрагмы. Сердце беременной принимает почти лежачее положение. Сердечно-сосудистая и дыхательная системы функционируют в трудных условиях. Значительно усиливаются процессы обмена. Возрастает потребность в кислороде, с большей нагрузкой функционируют почки. В это время могут возникнуть поздние токсикозы, проявляющиеся в избыточном нарастании веса беременной (свыше 400г в неделю) в появлении отёков, белка в моче, повышении артериального давления крови.

Пятая фаза (от 36 недель до родов). Завершается внутриутробное развитие плода. После 36 недели беременности головка плода опускается в полость малого таза. Экскурсии диафрагмы увеличиваются. Облегчаются дыхание и деятельность сердца.

4.Физиологические изменения

ворганизме женщины в период беременности

Нервная и эндокринная системы, обмен веществ

В первые месяцы изменяется тонус вегетативной нервной системы, повышается тонус блуждающего нерва. У женщин возрастает эмоциональная лабильность, физическая утомляемость, нередко возникают изменения вкуса, обоняния, нарушения моторики и секреции желудочно-кишечного тракта, головокружения.

До 38-39 недели беременности возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена, что обеспечивает покой матки и правильное течение беременности.

В конце беременности наблюдается понижение возбудимости коры больших полушарий и возрастание возбудимости ретикулярной формации, ствола и спинного мозга, которое достигает наибольшей выраженности к моменту родов. К этому периоду возрастает возбудимость рецепторов беременной матки, что способствует началу родовой деятельности.

12

В деятельности желез внутренней секреции происходят существенные изменения, способствующие наступлению, развитию беременности и правильному течевдю родов. В яичнике развивается жёлтое тело беременности, гормон которого прогестерон способствует имплантации яйца и развитию беременности. С 3-4 месяца жёлтое тело беременности подвергается регрессу и его функции берет на себя плацента. Гормонов синтезируемый плацентой - эстриол, который отвечает за гипертрофию и гиперплазию мышечных волокон матки, синтез сократительного белка. В конце беременности усиливается образование эстрона и экстрадиола - гормонов, повышающих возбудимость матки и её чувствительность к веществам, вызывающим сокращение мускулатуры.

Передняя доля гипофиза во время беременности увеличивается в 2-3 раза. Возрастает продукция гонадотропных гормонов, которые усиливают функцию жёлтого тела, способствуют подготовке молочных желез к лактации. Повышается образование тиреотропного и адренокортикотропного гормонов, воздействующих на щитовидную железу и надпочечники, а также соматотропного гормона, влияющего на рост матки.

Впервые месяцы беременности отмечается некоторое повышение функции щитовидной железы, а во второй половине - гипофункция проявляется

визменении эмоциональной лабильности, пластики движений.

Впаращитовидных железах нередко возникает тенденция к гипофункции. В таких случаях возможны нарушения обмена кальция, проявляющееся судорогами, чаще всего в икроножных мышцах.

Перестройка функции нервной и эндокринной систем сопровождается значительным изменением обмена веществ: возрастает основной обмен, количество ферментов, и активность ферментных систем, в обмене преобладают процессы ассимиляции. Во время беременности идет накопление белка в организме. Белки необходимы для роста матки, молочных желез, построения плода. Часть белков откладывается в запас, который тратится в период кормления. Углеводы в виде гликогена накапливаются не только в печени и в мышцах, но также в плаценте и в мускулатуре матки. Накопление липидов происходит в надпочечниках, плаценте, молочных железах. Нередко увеличивается и подкожный жировой слой. Усиливается усвоение фосфора, кальция, железа, калия, натрия, магния и других ионов, необходимых для построения тканей плода и подготовки организма женщины к лактации. Накопление неорганических веществ повышает гидрофильность и эластичность тканей и сопровождается задержкой жидкости в организме.

Карднореспираториая и дыхательная системы

При беременности увеличивается сосудистая сеть, возникает плацентарный круг кровообращения. Увеличивается общий объём крови, достигая максимума к 25-32 неделям. Это время наибольшей на^узки на ССС. В

13

процессе адаптации сердца к нагрузке происходит физиологическая гипертрофия левого желудочка, повышение функциональной способности сердца, увеличение минутного объёма кровообращения, повышение сосудистого тонуса и частоты сердечных сокращений. В последние месяцы беременности в связи с высоким стоянием диафрагмы сердце располагается более горизонтально, границы его расширяются, сердечный толчок смещается кнаружи. Происходят перегибы крупных сосудов, что может сопровождаться появлением неясных систолических шумов. Повышается проницаемость капилляров. Примерно с 12 недели беременности возрастает венозное давление в сосудах ног. У женщин могут возникать пастозность, отечность ног по вечерам, создаются предпосылки для формирования варикозного расширения вен.

Высокий уровень основного обмена диктует повышенную потребность организма в кислороде. Увеличивается количество продуктов обмена, подлежащих выведению из организма, в том числе и с дыханием. Интенсификация функции внешнего дыхания достигается путем увеличения бронхиальной проводимости, коэффициента использования кислорода.

Органы пищеварения и выделения

По мере роста матки изменяется положение органов брюшной полости: желудок и печень смещаются вверх и кзади, кишечник оттесняется от передней брюшной стенки. У некоторых беременных возникает гипотония дистального отдела кишечника, появляется наклонность к запорам.

Почки во время беременности функционируют с большой нагрузкой, поскольку выводят продукты метаболизма женщины и плода.

Опорно-двигательный аппарат

Во время беременности происходит серозное пропитывание и разрыхление суставных связок, хряща и синовиальных оболочек, в первую очередь сочленений таза. Эти изменения происходят под влиянием релаксина, продуцируемого плацентой. Они наиболее значительны в лонном сочленении. В результате лонные кости расходятся на 0,5-0,6 см. Эластичность других связок и сочленений возрастает менее значительно, но в комплексе с увеличением массы тела может приводить к неблагоприятным последствиям: уплощений' сводов стоп, нарушению осанки.

5. Значение физических упражнений в дородовой подготовке женщин

Беременность вызывает в организме женщины сложную перестройку, которая касается не только половой сферы, но и сердечно-сосудистой, дыхатёльн'ой, эндокринной, опорно-двигательного аппарата. Все системы

14

работают в напряженном режиме. Необходимость использования средств физической культуры при подготовке беременных к родам определяет, прежде всего, ее влияние на организм женщины в качестве гигиенического фактора, надежного профилактического средства,'предупреждающего возможные отклонения и нарушения в состоянии здоровья женщины [4, 14].

Цель физической подготовки беременной женщины - способствовать благоприятному течению беременности и родов, полноценному внутриутробному развитию плода. Основными задачами физической подготовки являются:

-укрепление здоровья, закаливание и совершенствование физического развития беременной; содействие слаженному функционированию всех органов и систем организма;

-создание у беременной благоприятного эмоционального фона и уверенности в благополучном течении и исходе беременности;

-формирование сознательного отношения к беременности и предстоящим родам, двигательных навыков, моральных и волевых качеств, необходимых для надлежащего поведения в общих предродовых палатах, родильном зале, а также для преодоления трудностей в родах.

Физические упражнения, по мнению В.А. Епифанова (1999), всесторонне и благотворно воздействуют на организм беременной, расширяя его физиологические резервы, совершенствуют деятельность всех систем и органов - нейродинамику, кровообращение, дыхание, пищеварение, выделение, тем самым нормализуя течение беременности. Физические упражнения подготавливают организм к родам, укрепляют брюшной пресс и повышают эластичность промежности, способствуя облегчению и ускорению родового акта. Упражнения положительно влияют и на состояние плода: активизируют плацентарное кровообращение, увеличивают насыщение крови кислородом, улучшают обменные процессы, нормализуют его тонус и двигательную активность, в какой-то мере предупреждая неправильные положения и тазовые предлежания.

При малоподвижном образе жизни беременной происходит приращение плаценты, склонность к артериальной гипотензии, первичная и вторичная слабость родовой деятельности, внутриутробная асфиксия плода, гипотоническое кровотечение и др.

Систематическое применение физических упражнений способствует нормализации течения беременности, роста и развития плода, облегчению, ускорению, обезболиванию родов, оптимальному течению послеродового периода [4].

Специальная пимнастика с целенаправленным подбором гимнастических упражнений обеспечивает не только образование и совершенствование условно-рефлекторных связей, но способствует укреплению соответствующих

15

мышечных групп (брюшного пресса, диафрагмы, межреберных мышц, внутритазовых мышц и др.), устранению венозного застоя в органах брюшной полости, таза, улучшению крово-лимфообращения [ 1 ].

Важной особенностью физической культуры является влияние на эмоциональное состояние беременной женщины, которое выражается в появлении чувства бодрости, радости, удовлетворенности, улучшении сна и аппетита.

Противопоказаниями для занятий физическими упражнениями во время беременности являются:

-острые общие лихорадочные и инфекционные заболевания;

-гнойные процессы в любых органах и тканях;

-хронические заболевания, сопровождающиеся стойким повышением температуры;

-декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;

-активно текущие заболевания печени и почек;

-резко выраженные ранние и поздние токсикозы беременных;

-органические заболевания нервной системы;

-острые и подострые заболевания женской половой сферы;

-кровотечение во время беременности;

-многоводие;

-схваткообразные боли в животе после занятий физическими упражнениями.

6.Оздоровительное плавание в период беременности

Физические упражнения и физическое воспитание беременных женщин расценивается как фактор укрепления здоровья, повышающий тонус организма, мобилизующий его защитные реакции, особенно полезны упражнения в водной среде, так как это совершенно другая среда с её особенностями.

Многие авторы обращали внимание на оздоровительную сущность водной среды [2, 6, 15]. Водная среда создает специфические физические условия, имеющие мощное физиологическое воздействие. Гидростатическое давление, оказываемое водой на каждый участок тела, одинаково во всех направлениях и прямопропорционально глубине, на которую погружено тело. В процессе гидрокинезогерапии на отдельные части тела человека действует давление. При вертикальном положении тела давление, оказываемое на нижние конечности, промежность, живот больше, чем на грудную клетку, следовательно, тазовое дно, живот подтягивается, органы малого таза и брюшной полости занимают более высокое положение, создавая условия для высокого стояния диафрагмы. Дыхание в водной среде требует больших усилий, а значит, тренирует дыхательную систему.

16

Подъёмная сила воды обуславливает уменьшение веса человека в водной среде. Пресная вода снимает более 90% веса тела. Человек весом 70 кг, погруженный в воду весит 2,5 кг. Голова, находящаяся вне воды весит 5 кг. Общий вес составляет 7,5 кг. Водная среда создает условия для тренировок в состоянии полуневесомости.

В воде на тело женщины действует помимо температурного фактора воды ещё и гидростатическое давление, оно улучшает циркуляцию крови по телу, стимулирует кровообращение сердечно-сосудистой системы. Это увеличивает объём 1фови, прогоняемой по телу за каждое сокращение сердечной мышцы, и объём крови, проходящей через сердце каждую минуту.

Давление воды стимулирует возвращение венозной крови в сердце. Это снижает риск застаивания крови в нижних конечностях и способствует тому, что меньшему воздействию подвергаются клапаны сердца, препятствующие оттоку крови в вены. Это полезно для женщин, которые страдают варикозным расширением вен.

Упражнения в воде более комфортны, так как после них меньше болевых ощущений в мышцах, нежели после занятий на суше. Кроме того, вода, мягко обтекая тело, массирует нервные окончания, способствует снижению нервного мышечного напряжения.

В водной среде можно выполнять упражнения на расслабление. В условиях гравитационной нагрузки и гидростатического давления женщины могут выполнять упражнения в полном объёме, не опасаясь появления болей. Горизонтальное положение тела в воде способствует разгрузке позвоночного столба, способствует снятию болей в области поясничного лордоза.

Пребывание в воде успокаивает женщину, оказывая выраженный психотерапевтический эффект. Занятия в воде формируют хороший эмоциональный фон, снижают агрессию, чувство неуверенности в себе. Наслаждаясь купанием и движением, женщины способствуют формированию оптимистического мироощущения своего ребенка уже на этапе внутриутробного развития.

Теплопроводность воды выше, чем воздуха. Поэтому пребывание беременной женщины в воде закаливает её.

По мнению Д. Лоуренс (2000), лучшим средством оздоровления является аквааэробика. Она полезна для всех людей и также применима для женщин в период беременности. Автор дает много интересных упражнений у бортика бассейна, упражнения в ходьбе по воде с поддерживающими средствами, упражнения, направленные на укрепление сердечно-сосудистой системы, развитие мышечной силы, выносливости и т.д. Она считает, что упражнения (рис.1, 2) в воде полезны беременным женщинам и указывает преимущества водных занятий во время беременности, а именно:

- снижают боль;

17

-позволяют управлять своим весом;

-помогают при запорах;

-улучшают сон;

-улучшают осанку;

-снижают боли в спине;

-снижают вероятность варикозного расширения вен;

-повышают самооценку;

-помогают быстро восстанавливаться после родов.

Автор даёт много упражнений в водной среде без предметов и с досточкой, водными гантелями, с водными трубками, плавательными поясами, упражнения на релаксацию.

Упражнения в воде по Д. Лоуренс (2000 г.)

Рис. 1

18

Упражнения с поддерживающими средствами (плавательный пояс, жилет, трубка)

Упражнения на расслабление

Групповая релаксация

Рис.2

19

Ута Мелхерм (2004) также считает, что упражнения в воде и плавание очень полезны и необходимы беременной женщине. Она утверждает, что спортивные занятия в водной среде во время беременности вселяют уверенность в женщине, и убеждают их, что у них будет достаточно сил, чтобы родить ребенка.

Автор дает много интересных упражнений с предметами (плавательная досточка) и без них в мелком бассейне, где можно делать упражнения, стоя на дне бассейна, у ботика бассейна (рис. 3). Упражнения интересны, однако автор не указывает, какой общий объём плавания рекомендуется для беременных женщин, в основном автор рекомендует после упражнений 10 минут свободного плавания.

Упражнения на воде по У. Мелхерм (2004 г.)

в ,

'//Ml ниш

Р И С . 3

20