Доказательство по телу живые истории судмедэксперта о работе с потерпевшими и подозреваемыми

Часть пятая, половая

время половую зрелость не определяют, так как последняя отсутствует в норме закона.

Спорные половые состояния

Наряду с экспертизой половой зрелости, раньше судебномедицинские эксперты занимались исследованием спорных половых состояний. Поводом для таких экспертиз являлись случаи, когда при рождении ребенка был ошибочно определен пол, при бракоразводных процессах, для установления половой принадлежности при половых преступлениях, при алиментных делах, при призыве на действительную военную службу. При всей, казалось бы, абсурдности такого исследования это часто имело принципиальный характер для освидетельствуемого, поскольку придавало его половой принадлежности, той, в которой он сам себя ощущает, законный характер.

Гермафродитизм бывает истинным и ложным. Истинный встречается крайне редко и характеризуется наличием у человека внутренних половых органов, характерных для обоих полов, ложный — наличием внутренних половых органов одного пола, а наружных — другого. М. Г. Сердюков приводит следующее наблюдение:

Среди истинных гермафродитов известен достоверный классический случай Екатерины Громан, имевшей две различные, способные к функционированию железы. Она по временам имела кровянистые выделения, напоминавшие менструацию; наряду с этим у нее вырабатывалась сперма. Она имела женское телосложение, волосы по женскому типу и такое же оволосение на наружных половых органах. Растительность на лице отсутствовала. Половой член был хорошо развит, с головкой, посередине

191

Доказательство по телу

которой открывалось наружное отверстие мочеиспускательного канала. На месте мошонки имелись два опухолевидных образования, напоминавших большие половые губы, между ними была щель, через которую можно было проникнуть во влагалище, имевшее форму слепого мешка длиной 10 см. Екатерина Громан, крещенная и воспитанная как девочка, в течение всей жизни носила женское платье. В половом отношении сначала жила с мужчинами как женщина, а позднее имела половые сношения как мужчина.

Мне пришлось лишь однажды видеть случай ложного женского гермафродитизма. Сейчас подобные экспертизы очень редки, зато искусственное создание двуполого человека стало модным в некоторых странах.

В интересное время мы живем! То, что раньше считалось отклонением от нормы, извращением, теперь считается нормой в некоторых странах. Применительно к уголовному праву от слова «извращенный» отказались совсем, как бы показывая, что все что угодно может считаться нормальным. Уверен, что недалек тот день, когда будут легализованы самые грязные человеческие перверсии; уже идут такие разговоры, например, в оправдание педофилии или зоофилии, что мы сейчас наблюдаем то в США, то в Австралии.

Независимо от обстоятельств, предшествующих изнасилованию (бывает так, что женщина намекает на более близкое знакомство, преступник находится в алкогольном опьянении и т. п.), половые преступления относятся к самым гнусным и отвратительным преступлениям против свободы и достоинства человека. Абсолютное большинство жертв изнасилования, насильственных действий сексуального характера в течение долгого времени после произошедшего имеет серьезные психологические проблемы, нуждается в многомесячной реабилитации; многие остаются морально

192

Бывает же такое!

Мы все лжем. Каждый день, по разным причинам, самим себе или другим людям, из корысти или во благо, боясь испортить отношения или с целью отношения разрушить, грубо или тонко, дипломатично. Большинство людей лгут с благими целями, и на этом часто держатся хорошие отношения между ними. Скрыть проблему от родителей, чтобы сберечь их нервы, не расстраивать жену, сделавшую новый маникюр, который вам не нравится, сказать при знакомстве с человеком «очень приятно», в то время когда вам совсем не приятно, — кто-то назовет это вежливостью и учтивостью, а кто-то — ложью. Думается мне, люди не могли бы существовать, если бы они говорили одну только правду.

Некоторые состояния, связанные с притворством, неправдой, встречавшиеся ранее в практике судебно-медицинского эксперта, в настоящее время являются редкими, а то и вообще исчезнувшими. Этому способствуют развитие науки и общего образования, доступность информации, накопление практических медицинских знаний, да и проблемы, которые требовали радикальных методов, сейчас решаются более «цивилизованно» — как правило, с использованием денег. К ныне казуистическим случаям относятся симуляция (в том числе искусственные и притворные болезни), аггравация, членовредительство (самоповреждения). Задачей судебномедицинского эксперта в таких случаях служит установление действительного состояния человека.

Симуляцией (лат. simulatio) называют притворство вообще, в принципе. Противоположное симуляции состояние — диссимуляция, когда действительно больной человек скрывает заболевание или травму. Симуляция в судебной медицине связана с состоянием здоровья или с повреждениями и может быть разных видов: симуляция нападения с целью ограбления для сокрытия растраты или служебных преступлений,

197

Доказательство по телу

симуляция террористического акта для получения награды или приобретения ложного авторитета, симуляция изнасилования с целью мести или шантажа, симуляция несчастного случая с целью получения страховки или уклонения от военной службы и т. п., симуляция самоубийства с целью сокрытия убийства, шантажа, вымогательства, мести, уклонения от военной службы. Диссимуляция болезней или повреждений, в том числе и бывших, бывает при поступлении на выгодную работу, которую человек по своему физическому состоянию выполнять не может, для страхования жизни или здоровья, с целью избежать увольнения. Этими причинами, разумеется, не исчерпывается все то множество ситуаций, в которых человек притворяется и лжет; приведенные ранее — наверное, наиболее часто встречающиеся.

Как показывает практика, симулировать можно все что угодно: отдельные симптомы, такие как лихорадка, кровотечение, рвота, недержание мочи; различные болезни — от слепоты и туберкулеза до эпилепсии и психических заболеваний (из литературы нам известен пример бухгалтера Берлаги, бездарно симулировавшего бред о том, что он является вицекоролем Индии). Судебно-медицинская экспертиза симуляции очень сложна, поскольку некоторые люди от природы очень артистичны, а проблем с доступом к описанию симптомов и клиники заболеваний сейчас нет никаких. Симуляцию «разгадать» нельзя, ее нужно доказать, для чего проводится тщательное всестороннее, часто длительное обследование человека, как правило с привлечением специалистов разных медицинских специальностей, тем более что встречаются случаи, когда человек, производящий впечатление симулянта, оказывается тяжелобольным. Несмотря на все уловки, эксперты тоже не лыком шиты и прекрасно знают приемы симулянтов. Про некоторые из них можно рассказать. Симулянт старается преувеличить симптомы своего заболевания или травмы, для того чтобы максимально обратить внимание врача

198

Часть шестая, казуистическая

на свою «проблему». Я уже упоминал про тех, кто симулирует сотрясение головного мозга с целью получить более тяжкую степень вреда здоровью. Такие люди в деталях рассказывают о том, как они теряли сознание, как у них темнело в глазах и как они оседали на землю, указывая даже временной промежуток, в который находились без сознания. Когда же их провоцируешь фразой «Обычно люди не помнят, как теряют сознание», то они тут же меняют свои показания, говоря, что, конечно, тоже этого не помнят, лишь предполагают. Симулянты всегда изображают не болезнь в целом, а отдельные ее симптомы. Изменение условий нахождения человека (например, перемещение из стационара домой) может вызвать резкое «улучшение» состояния или даже «выздоровление».

Будучи студентом, я, как и многие, в дни, когда уж совсем не хотелось идти на занятия, симулировал температуру или высокое артериальное давление, для чего использовал приемы, хорошо знакомые всем студентам медицинских институтов со стародавних времен. Иногда нам удавалось получить справку и вместо семинаров и лекций с чистой совестью поспать. Сейчас я понимаю, что, скорее всего, врачи студенческой поликлиники, которые эти справки выдавали, просто жалели нас, понимая, что никакой температуры и давления у нас нет. Мы еще не знали, что высокие цифры на термометре еще не означают гипертермии. С повышением температуры тела на каждый градус увеличивается частота сердечных сокращений, чего в наших случаях не бывало. Врач мог попросить измерить температуру не в том месте, где было натерто одеколоном или вьетнамским бальзамом, а в другом, где температуры нет, и т. д. А чтобы выявить симуляцию гипертонии, нужно измерить давление несколько раз и на обеих руках, попутно разговаривая с пациентом, чтобы он отвлекся и расслабился: именно тогда цифры на тонометре будут верными. Врачи, конечно, все это знают, но тогда нам казалось, что мы можем изящно ввести в заблуждение своих будущих коллег.

199

Доказательство по телу

Судебные психиатры сталкиваются с симуляцией психических расстройств — от депрессии до шизофрении. В одной палате с уже упомянутым бухгалтером Берлагой из книги Ильфа и Петрова «Золотой теленок» были и другие симулянты: человек-собака, женщина-мужчина и Гай Юлий Цезарь. Всех их вывели на чистую воду после первого же обследования.

Вмоей практике было множество случаев симуляции,

восновном — телесных повреждений. Пришел молодой мужчина с жалобами на избиение соседом (как оказалось

вдальнейшем, он сам избил соседа, но решил действовать на опережение, опасаясь, что тот может написать на него заявление). Мужчина жаловался на боль во всем теле, головные боли, невозможность согнуться («били по почкам»), тошноту, головокружение и неоднократную потерю сознания во время избиения. Били его, по его словам, руками, ногами и деревянной палкой. Раздевался пациент с большим трудом, с гримасой «боли» на лице. При осмотре никаких, ни малейших повреждений не было выявлено. Надо сказать, что в некоторых случаях кровоподтеки сразу же после травмы могут быть слабозаметны, проявляясь на второй и третий день; это зависит от толщины кожи, локализации кровоподтека, состояния сосудов и т. д. Но чтобы не было заметно вообще ничего, не бывает. Возникло подозрение в симуляции. Расслабив мужчину разговором, я предложил ему сделать несколько несложных упражнений и проб, которые он и выполнил, совсем забыв про свои жалобы, одевался легко и спокойно. Когда же ему было на это указано, он просто вышел из кабинета.

На заре судебно-медицинской юности мне встретился редкий случай симуляции носового кровотечения. Это была молодая женщина, которая обратилась по поводу избиения знакомым мужчиной. Пришла она в одежде, обильно испачканной кровью, с трагическим лицом и в слезах. С первых минут общения меня насторожило выраженное желание

200