Болезни органов дыхания у детей

пию. Пиявки прикладывают на биологически активные точки на заушную область, отступая на 1 см от ушной раковины. Улучшение и нормализация слуха особенно выражены, если лечение начато в первые дни заболевания.

При шуме в ушах различного происхождения наиболее

типичными местами постановки пиявок являются сосцевидные отростки и воротниковая зона. При наружном и среднем

отите местом постановки пиявок являются сосцевидные отростки, козелок.

Одной из причин возникновения нарушений слуха могут быть повреждения шейного отдела позвоночника и позво-

ночных артерий. Сужение просвета позвоночных артерий из-за их сдавления (особенно при поворотах головы) приводит к расстройству кровообращения и питания структур

улитки. В этом случае необходима прежде всего коррекция

позвоночника.

Уменьшению или исчезновению шума в ушах и голово-

кружения при тугоухости способствует прием апилака.

В народной медицине рекомендуют 15 г прополиса настоять на 100 г 96%-го этилового спирта в течение 10 дней. Смешивают 10 г настойки с 40 мл рафинированного подсол-

нечного масла. Перед использованием смесь взбалтывают. Марлевый тампон, смоченный смесью, вкладывают в больное ухо на 24 часа, затем делают перерыв на 12 часов. Всего проводят до 20 процедур. В результате лечения проходит шум в

ушах, значительно улучшается слух.

При частичной глухоте:

используют настойку коры или корня барбариса обык-

новенного (1:4 на 40%-м этиловом спирте). В ухо закапывают

по 2 капли 2 раза в день и принимают внутрь до 20 капель 3 раза в день. Детям младшего возраста назначают по 1 капле на каждый год жизни ребенка;

сок ясеня, собранный в мае, ставят на плиту, и когда пойдет пар, держат над ним ухо. Каждое утро и вечер про-

мывают ухо ваткой, смоченной соком.

Один раз в неделю ребенку назначают постельную паро-

вую ванну, после которой делают обтирание всего тела. На ночь кладут возбуждающий компресс на живот и возбуждающий компресс на шею, утром обтирают водой температуры 22 °С. Полезен массаж в области уха и шеи. Дважды в день

71

полощут полость рта водой температуры 23—30 °С, делают

носовые души (детям младшего возраста промывают полость носа).

В качестве закаливающих процедур назначают контраст-

ные орошения полости носа, так как они активируют кровообращение в полости уха и области слуховой трубы.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА

При лечении всех форм отита необходим систематический

уход за больным ребенком.

При остром отите грудничок становится беспокойным, часто плачет, хватается ручонками за больное ухо. Болезненность в ухе можно выявить, осторожно нажав на хрящ (козе-

лок) перед наружным слуховым проходом.

Уход за больным ребенком при обострении хронического гнойного среднего отита должен быть особенно тщательным. За его состоянием необходимо следить как днем, так и ночью

из-за возможности развития внутричерепных осложнений, которые могут возникнуть внезапно. Ребенку нужно изме-

рять температуру тела несколько раз в день. Необходимо обращать внимание на соответствие частоты дыхания и пульса температуре тела.

Одним из важных симптомов, свидетельствующих о развитии абсцесса головного мозга, является замедление пульса при значительном повышении температуры тела.

От внимания родителей не должно ускользнуть резкое усиление головной боли, внезапное нарушение или потеря сознания. Самое грозное осложнение острого отита —

менингит.

При появлении у ребенка указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу!

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики острого среднего отита необходимо своевременное лечение острых и хронических заболеваний носа, его придаточных пазух и носоглотки.

Предупреждению отитов у детей способствует своевременное лечение рахита, гипотрофии, диатезов.

Большое значение имеет постепенное, но постоянное закаливание ребенка.

72

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма — хроническое аллергическое заболевание, основным проявлением которого является при-

ступ удушья, обусловленный нарушением проходимости

бронхов.

Бронхиальной астмой обычно заболевают дети с неустой-

чивой нервной системой, у которых наблюдались проявления

экссудативного диатеза в раннем возрасте. Риск возникновения бронхиальной астмы у детей повышается при искусствен-

ном вскармливании, при отягощенной наследственности по

аллергическим заболеваниям. Заболевание начинается часто

в возрасте 2—3 лет (в период формирования речи), но пик заболеваемости наблюдается у детей в возрасте от 5 до 10 лет.

ПРИЧИНЫ

Развитию бронхиальной астмы способствуют частые острые респираторные вирусные инфекции, особенно хронический бронхит.

Причиной заболевания чаще всего является повышенная

чувствительность к определенным веществам, способным вызвать образование антител. Аллергенами могут быть пыльца

растений, шерсть животных, домашняя пыль, клещи домаш-

ней пыли, споры плесени, дафнии, табачный дым (активное и

пассивное курение), медикаменты, химические соединения,

входящие в состав стиральных порошков, красок, косметики и пр. Часто бронхиальная астма развивается вследствие повышенной чувствительности организма к бактериям или их токсинам. Реже причиной являются непереносимость неко-

торых продуктов питания, а также укусы насекомых.

Причиной обострения бронхиальной астмы могут быть метеорологические факторы (ветреная холодная погода, резкий температурный переход, изменения атмосферного давления, влажности), инфекции, чрезмерная физическая

или психическая нагрузка.

ПРОЯВЛЕНИЯ

Развиваются бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов. Просвет их суживается, в нем скапливается густой вязкий секрет, что затрудняет дыхание.

Бронхиальная астма, возникшая в детские годы и имеющая склонность к рецидивирующему течению, может привести к деформации грудной клетки, искривлению позвоночника.

73

Ведущий клинический симптомокомплекс бронхи- альной астмы:

одышка на фоне резкого ограничения подвижности грудной клетки с резким удлинением выдоха;свистящее дыхание;рассеянные сухие хрипы;

периодические приступы удушья, заканчивающиеся отхождением значительного количества мокроты.

Для аллергической формы характерно развитие приступа удушья при контакте с аллергеном. Прекращение контакта

обусловливает и прекращение приступа.

Бронхильная астма, связанная с аллергией на пыльцу,

носит сезонный характер и выражается приступами затрудненного дыхания (бронхоспазм), одышки, кашля и сухих сви-

стящих хрипов в легких. После прекращения пыления растений проходимость бронхов восстанавливается.

Наиболее характерным проявлением бронхиальной астмы

является приступ удушья. Ребенок делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, который

часто сопровождается сухими хрипами. Боль в нижней части грудной клетки, особенно при тяжелых приступах удушья,

связана с напряженной работой диафрагмы.

У детей периодически повторяются приступы упорного кашля и одышки (от нескольких часов до 1—3 суток) с проме-

жутками различной длительности. Приступ чаще возникает в ночное время или вечером. Дети возбуждены, суетливы. Во

время приступа у ребенка на короткое время нередко повышается температура тела, наблюдаются общее тяжелое состояние, синюшность, затрудненное дыхание. Выдох шумный, затруднен. Кашель частый, сухой. Приступ может длиться от 10 до 20 минут, а с более или менее короткими промежутками даже несколько часов. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой мокроты, которую дети часто проглаты-

вают.

Слизисто-гнойный и гнойный характер мокроты свидетельствует о развивающемся бронхите с бронхоэктазами (расширение ограниченных участков бронхов) на почве вторичной

инфекции. При выраженных приступах вследствие разрыва

мелких сосудов в мокроте может появиться небольшое ко-

личество крови.

74

В некоторых случаях заболевание протекает в виде астматического бронхита, особенно у детей раннего возраста.

Клиника характеризуется типичным свистящим выдохом,

но без выраженного удушья, длительным спазмом бронхов.

Часто присоединяется вторичная инфекция.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечебное питание

Детям назначают преимущественно белково-овощную диету с ограничением соли. Им дают больше пить (при не-

большом поступлении воды наступает та или иная степень обезвоживания организма, что приводит к сгущению слизи,

закупоривающей бронхи, и усилению непродуктивного му-

чительного кашля). Количество жидкости ограничивают при

симптомах недостаточности кровообращения.

Исключают продукты, вызывающие у ребенка аллер- гические реакции, — апельсины, землянику, клубнику, шоколад, яйца, рыбу и другие (индивидуально).

В начале лечения ограничивают количество продуктов, способствующих образованию слизи (молоко и молочные продукты, крахмал).

В рационе увеличивают количество лука, чеснока, хрена, горчицы, других пряностей, способствующих разжижению мокроты.

Для уменьшения вязкости слизи рекомендуют натереть

150 г свежего хрена, смешать с соком двух лимонов (получается густой соус). Принимают по 1/2—1 ч. л. утром и днем. Не следует запивать водой или чаем. Этот соус дают детям в возрасте старше 5 лет.

Полезно также измельченные головку чеснока и 3 лимона залить 500 мл кипяченой воды комнатной температуры, настоять 5 дней и процедить. Давать ребенку по 1/2—1 ч. л.

3 раза в день за 20 минут до еды.

Для разжижения мокроты, уменьшения и смягчения

75

Смесь заливают 500 мл кипятка, выдерживают на водяной бане 30—40 минут, затем 8 часов при комнатной температуре.

К настою добавляют 50 мл отвара шиповника или сока черной смородины. Белок куриного яйца, который обычно применя-

ют как пенообразователь, может оказать аллергизирующее действие, поэтому его заменяют рисовым отваром. Коктейль пьют 3 раза в день по 50—100 мл. У детей уменьшается кашель, начинает лучше отходить мокрота, улучшается бронхиальная проходимость.

Для лучшего отхаркивания мокроты 1 кг зерен овса варят в 3 л воды 30—40 минут на малом огне, процеживают и

добавляют по 200 г листьев алоэ или настойки незрелых грец-

ких орехов и меда. Выдерживают в духовке на малом огне

40 минут, процеживают и отжимают. Хранят в холодильнике в закрытой стеклянной посуде. Принимают по 50—70 мл небольшими глотками за 15 минут до еды.

При бронхиальной астме полезно пчелиное маточное

молочко (1 г на 100 г меда) по 1 ч. л. под язык в течение трех

недель. После приема приступы урежаются, самочувствие

улучшается.

Ограничивают продукты, возбуждающие нервную систему (какао, мясные и рыбные бульоны, острые закуски), легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, манная

крупа, картофель и др.).

Полезен инжир с чаем (4—5 плодов на 1 стакан чая).

/Медикаментозное лечение

Лечение предполагает использование бронхоспазмолити-

ков (эуфилин, эфедрин, теофедрин и др.), кортикостероидных

препаратов (бекломет), антигистаминных средств (димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин), задитена, ингаляций интала. Реже назначают холинолитики, антагонисты кальция

коринфар, изоптин.

В целях купирования приступа удушья применяют сим-

патомиметики, обладающие бронхоспазмолитическим эффектом: адреналин, эфедрин и их производные (астмопент, новодрин и др.).

76

Фитотерапия

При бронхиальной астме широко используют фитотера-

пию. Лечение вне приступов лучше начинать в фазу отно-

сительного благополучия при отсутствии свистящих хрипов,

затруднения дыхания. Наиболее важной задачей является

предотвращение перехода ранних проявлений заболевания в развернутый клинический симптомокомплекс.

Чтобы не спровоцировать приступ бронхиальной астмы обилием выделяемой мокроты, следует провести очищение слизистой оболочки носа и придаточных пазух, учитывая, что у многих больных развитие бронхиальной астмы связано с местным применением сосудосуживающих препаратов (санорин, галазолин). Лечение следует проводить в первую половину суток, чтобы к вечеру носовое дыхание было свободным.

Для облегчения выделения секрета из верхних дыхательных путей целесообразно проводить ингаляции: ягоды с веточками калины обыкновенной заливают водой, томят на малом огне 30 минут в закрытой посуде. Ребенок (накрывшись) дышит над посудой паром в течение 5—7 минут через нос.

С этой же целью можно использовать свежие измельченные корнеплоды черной редьки. Полотняный мешочек помещают на нос и область гайморовых пазух, плотно прижав (глаза закрыты). Кожу предварительно смазывают растительным маслом. Продолжительность процедуры 10 минут.

Препараты чистотела оказывают антигистаминное действие, снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов. Сок чистотела, разведенный водой (1:1), закапывают по 1—2 капли

в каждую ноздрю детям не младше 7 лет.

В целях увлажнения слизистой оболочки, разжижения вязкой слизи проводят тепловлажные ингаляции солевыми, щелочно-солевыми растворами. Для усиления отхождения мокроты, очищения от нее трахеобронхиального дерева рекомендуют ингаляции 2—4%-ми солевыми растворами с

помощью ультразвукового ингалятора. Процедуры проводят в 10—14 часов 1—2 раза в неделю. Продолжительность:

5—10 минут.

Учитывая, что легкие и бронхи частично иннервируются грудным отделом позвоночника, целесообразна его коррекция (особенно положения III и IV грудных позвонков).

77

Для лечения бронхиальной астмы используют средства,

которые расширяют бронхи, уменьшают их отек, способствуют разжижению и отхождению мокроты.

Следует учитывать, что у больных бронхиальной аст- мой снижение бронхиальной проходимости отмечается в ночные и утренние часы.

Улучшению механизма дыхания и вентиляционной функ-

ции легких способствует прием отвара травы эфедры хвощевой: 15 г заливают 200 мл воды, доводят до кипения, настаивают 1 час, процеживают. Дают ребенку по 30—50 мл через 3 часа до прекращения приступа. Способствует расширению

бронхов, уменьшает секрецию слизистых веществ, возбуж-

дает дыхательный центр.

Противопоказания: гипертония, сахарный диабет, гипертиреоз.

Для расширения бронхов и разжижения мокроты путем влияния на ее физические свойства рекомендуют сбор:

Заливают 1 дес. л. смеси 250 мл воды, выдерживают на

водяной бане 20 минут, настаивают 45 минут, процеживают.

Принимают утром (в период нарушенного дыхания, затрудненного отхождения мокроты) и днем до 100 мл небольшими глотками. Улучшается бронхиальная проходимость, кашель смягчается. Необходимым условием является проведение активной дыхательной гимнастики, способствующей очищению дыхательных путей от скопившегося секрета.

Основой нарушения бронхиальной проходимости при бронхиальной астме является спазм гладкой мускулатуры. Спазм гладких мышц бронхов нарушает венозный отток крови, что приводит к усилению отека бронхов и нарушению их

проходимости.

78

Заливают 1 ст. л. смеси 300 мл воды, выдерживают 20 минут на водяной бане в закрытой посуде, настаивают 45 минут,

процеживают. Дают ребенку по 50—70 мл 3—4 раза в день в теплом виде. При приеме смеси уменьшается спазм бронхов

и легче отходит мокрота.

Смягчает кашлевые толчки, устраняет чувство боли отвар корневища с корнями синюхи голубой: 1 ст. л. заливают

300 мл воды, выдерживают на водяной бане 30 минут, настаивают 20 минут, процеживают. Дают ребенку по 1 ч. л. или

1 ст. л. 3—5 раз в день через 1—2 часа после еды. Сапонины

(природные органические соединения) разжижают мокроту и, возбуждая мерцательный эпителий дыхательных путей, об-

легчают ее выведение.

В раннюю и позднюю фазы аллергического воспаления

с нарушением бронхиальной проходимости для уменьшения освобождения гистамина, снижения проницаемости

Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, выдерживают на во-

дяной бане 30 минут, настаивают 20 минут, процеживают. Дают ребенку по 40 мл 4 раза в день. Отвар используют и для ингаляций (по 50 мл на одну процедуру).

Для уменьшения воспаления, отека, повышенной се-

креции слизистой бронхов рекомендуют отвар корневища

с корнями девясила высокого: 1 дес. л. сырья заливают 200 мл воды, выдерживают 30 минут на водяной бане, настаивают

45 минут, процеживают. Дают ребенку по 1/4—1/2 стакана 2—3 раза в день за 1 час до еды. Снижает секреторную активность бронхов, оказывает отхаркивающее действие, особенно

при большом количестве густой вязкой мокроты, является

иммуномодулятором.

79

Как отхаркивающее и разжижающее мокроту средство

рекомендуют сбор:

Заливают 2 ст. л. смеси 400 мл воды, выдерживают 15 минут на кипящей водяной бане, настаивают 45 минут, процежива-

ют. Детям старше 5 лет дают по 60 мл, до 5 лет — по 20—40 мл

3—4 раза в день в течение 4—6 недель. Облегчает отхождение секрета, способствует восстановлению поврежденной

слизистой оболочки.

Всю выделяемую мокроту необходимо выплевывать, так как эффект прямо пропорционален количеству уда- ленной мокроты.

Если ребенок частично заглатывает мокроту, ему необходимо дать несколько глотков медовой воды (1 ст. л. меда

на 100 мл теплой воды). При аллергии на мед дают сладкий некрепкий чай в теплом виде.

Лекарственные вещества в виде аэрозоля лучше проникают до конечных отделов бронхиального дерева, разжижая мокроту и оказывая антибактериальное действие, особенно в случаях воспалительного процесса в легких.

У больных с легким и среднетяжелым течением аэро-

зольные ингаляции соком подорожника большого (по 2 мл на одну ингаляцию) снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов, улучшают отхаркивание, активизируют иммунитет.

При кашле с трудноотделяемой мокротой для ингаляций

используют 50 мл настоя смеси листьев первоцвета весеннего (20,0) и травы термопсиса ланцетовидного (0,6). Заливают

20 мл смеси 200 мл кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Оказывает противовоспалительное действие, разжижает слизь и способствует выведению мокроты.

Применение мумие в виде ингаляций (доза на одну процедуру 0,2 г) приводит к уменьшению воспалительных и

80