Болезни органов дыхания у детей

Если носовые ходы заполнены слизисто-гнойным отделяемым, носовое дыхание затруднено, назначают мазь из прополиса, растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового или облепихового) и софоры японской. Для приготов-

ления мази прополис (предварительно мелко измельченный) заливают маслом так, чтобы оно было на одном уровне с части-

цами прополиса, растирают в глиняной посуде до консистенции сметаны. Жидкость процеживают через марлю в баночку, а жмых, оставшийся после процеживания, снова заливают

маслом, перетирают и процеживают. Плоды софоры японской сушат, измельчают, просеивают через сито. На 100 г пропо-

лисной мази берут 1 ч. л. порошка плодов софоры, растирают

до образования однородной смеси, процеживают. Сохраняют лекарство в темном месте. Используют для натираний, тампо-

нов и приема внутрь, начиная с 1/3 ч. л. Запивают морковным соком. Дозу постепенно увеличивают до 1—2 ч. л. натощак.

Физиотерапия

Для согревающих компрессов измельчают на терке черную

редьку. Заворачивают в кусочек полотна 1—2 ст. л. мезги и кладут на нос и область гайморовых пазух, которые предварительно смазывают растительным маслом. Сверху накрывают

теплым шарфом. Компресс держат 5—10 минут. Процедуру делают на ночь за 30—40 минут до сна.

В народной медицине для согревающих компрессов при

гайморите используют отварной неочищенный, размятый картофель.

Для повышения сопротивляемости организма в комплекс

закаливающих процедур вводят контрастные ножные ванночки, контрастные компрессы на область лица, контрастные орошения полости носа минеральной водой.

Дети должны избегать как чрезмерного охлаждения, снижающего местный и общий иммунитет, так и перегревания, когда дополнительные потери воды на охлаждение организма приводят к увеличению вязкости секретов и затрудняют их отток.

В стадии ремиссии назначают грязелечение и бальнеотерапию. Грязевые лепешки накладывают на область при-

41

даточных пазух носа через день (всего 10—12 процедур).

Используют общие сероводородные или радоновые ванны; ингаляции и орошения минеральной водой.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство, целью которого является уда-

ление патологических изменений слизистой оболочки пазу-

хи и создание широкого соустья между пазухой и полостью

носа. Однако хирургическое лечение не всегда приводит к

излечению.

ПРОФИЛАКТИКА

Правильный режим дня, закаливающие процедуры, занятия спортом способствуют предупреждению заболеваний полости носа и его придаточных пазух.

Для профилактики гайморита необходимо своевременно лечить ринит из-за возможности распространения воспалительного процесса на придаточные пазухи носа.

В случае гайморита, связанного с заболеваниями зубов, лечат или удаляют зуб, являющийся источником инфици-

рования пазухи.

АНГИНА (ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ)

Ангина — общее острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скопле-

ниях лимфаденоидной ткани глотки и гортани — в язычной,

гортанной, носоглоточной миндалинах.

ПРИЧИНЫ

Возбудителями ангины являются бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, пневмококк,

аденовирусы, грибы и другие микроорганизмы. Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин может

происходить воздушно-капельным путем, при приеме загрязненной возбудителем пищи, а также при прямом контакте с

больным ангиной. Однако чаще заболевание возникает вследствие снижения активности местного иммунитета и актива-

42

ции микроорганизмов, уже находящихся на слизистой обо-

лочке полости рта или глотки. Источником инфекции также могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.

Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста.

В большинстве случаев она представляет собой обострение хронического тонзиллита. Возникновению заболевания способствуют местное и общее переохлаждение, снижение

сопротивляемости организма ребенка. Оно чаще встречается в весенний и осенний периоды.

ПРОЯВЛЕНИЯ

Выделяют три основных вида ангин, отличающихся сте-

пенью выраженности клинической симптоматики:катаральная (в воспаление вовлечена главным образом

слизистая оболочка зева; отмечаются припухание и покраснение миндалин);

лакунарная (воспаление локализуется преимуществен-

но в лакунах (щелях) миндалин; наблюдается беловатый или желтоватый налет);

фолликулярная (миндалины покрасневшие, на фолликулах видны одиночные желтоватые пробки величиной с горошину или булавочную головку).

Деление ангин на лакунарную и фолликулярную условно,

так как у одного и того же больного может быть одновременно как лакунарная, так и фолликулярная ангина.

При катаральной ангине возникает ощущение сухости и першения в горле, затем появляется боль при глотании, иногда

отдающая в ухо. Усиливается слюноотделение. Наблюдаются разбитость, головная боль. Температура тела обычно субфебрильная (в пределах 37—38 °С). Язык сухой, обложен. Миндалины покрасневшие, несколько отекшие, покрыты слизью. Ближайшие к пораженной миндалине шейные лимфатические

узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации.

У детей младшего возраста все клинические явления выра-

жаются в большей степени. Катаральная ангина нередко бывает начальной стадией другой формы ангины, а иногда —

проявлением той или иной инфекционной болезни.

Лакунарная ангина начинается ознобом, повышением температуры тела до 40 °С. У детей часто сопровождается

бредом, общей разбитостью. Отмечаются головная боль, боль

43

при глотании. На поверхности увеличенных миндалин появляются налеты (вначале ограниченные в устьях лакун, а затем покрывающие миндалину в виде желтовато-белых островков). Близлежащие лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Фолликулярная ангина часто начинается с внезапного

озноба. Наблюдаются головная боль, сильная боль в горле при глотании, часто отдающая в ухо. Температура тела повышает-

ся. На покрасневшей поверхности обеих отечных миндалин видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков.

В связи с отеком слизистой оболочки горла голос нередко

приобретает гнусавый оттенок. Лимфатические шейные узлы увеличены и болезненны. У детей часто возникает рвота, на-

блюдаются явления менингизма, помрачение сознания. У де-

тей раннего возраста бывают поносы.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнением ангины могут быть острый средний отит, отек гортани, флегмона (диффузное гнойное воспаление клетчатки) шеи. Общими осложнениями ангины являются

ревматизм, холецистит, орхит, менингит, нефрит и др.

При флегмонозной ангине, если процесс прогресси-

рует и вокруг миндалин образовался абсцесс, показано

его вскрытие.

ЛЕЧЕНИЕ

С первых часов заболевания и до нормализации температуры тела ребенку назначают постельный режим, а затем

домашний без физических нагрузок, что существенно как при лечении ангины, так и для профилактики осложнений.

Лечебное питание

Больному ребенку рекомендуют молочно-растительную диету.

Пища должна быть теплой, жидкой или полужидкой (по-

скольку глотание затруднено и болезненно), богатой витами-

нами. Полезно обильное питье (свежеприготовленные фруктовые соки, зеленый чай с лимоном, молоко, ячменный отвар, щелочная минеральная вода).

44

В рацион включают ячменную и овсяную каши, клюквен-

ный сок с медом, сироп граната.

Полезен такой коктейль: взбивают в блендере 2 ст. л. сока

красной свеклы, 500 мл кефира, 1 ч. л. сиропа шиповника и сок половинки лимона. Пьют небольшими глотками.

Из диеты исключают острые, горячие и холодные блюда.

Фитотерапия

Растительные средства следует применять строго инди-

видуально, в зависимости от характера ангины и состояния

других органов и систем.

На всех этапах лечения любых форм ангины применяют

сбор, оказывающий антимикробное, противовоспалительное

действие, снижающий чувствительность организма к аллер-

генам:

Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, выдерживают на во-

дяной бане 15 минут, настаивают 45 минут, процеживают, отжимают. Пьют теплым через 30—50 минут по глотку в течение 2—3 дней; затем по 50 мл 3—4 раза в день до нормализации температуры тела, уменьшения величины миндалин, местных лимфатических узлов и улучшения общего состояния.

Мумие — испытанное средство при ангине. Его прини-

мают по 0,2 г с молоком (1:20) утром натощак и вечером перед

сном. На ночь тем же составом смазывают ноздри и полощут горло.

Прием препаратов внутрь сочетают с регулярными полосканиями, смазываниями и промыванием лакун.

Эффективность лечения повышается на фоне применения иммуностимулирующего комплекса № 1 (см. с. 28), в

котором, если нет сопутствующих проявлений со стороны полости носа, промывание заменяется полосканием горла, а слизывание жидкого меда проводится каждые 2 часа. Ан-

тибактериальное действие меда усиливается добавлением 1—2 капель настоек соцветий календулы, листа эвкалипта,

45

почек тополя черного, почек березы повислой, прополиса,

которые мед доставляет к очагу инфекции и удерживает на месте активной инфекции.

Ускорению ликвидации местных воспалительных изменений в зеве способствуют полоскания горла 3%-м раствором лимонной кислоты. Голову держат запрокинутой назад и выдыхают воздух, чтобы раствор клокотал во рту. Полоскать каждый час в течение дня. Детям, не умеющим полоскать горло, через 30—40 минут дают пить теплый чай с лимоном или фруктовые соки. Можно сосать ломтики лимона с желтой цедрой, но это средство помогает только в самом начале болезни.

Полоскание кислыми растворами должно чередоваться с полосканием раствором пищевой соды (1 ч. л. на 250 мл воды),

что резко меняет окружающую микробы среду и создает усло-

вия для их быстрого подавления.

При начинающейся ангине (появление боли при глота-

нии, познабливание, покраснение зева и миндалин) больному ребенку рекомендуют в течение дня держать во рту неболь-

шой кусочек прополиса (2—3 г). Он прерывает развитие вос-

палительного процесса в миндалинах.

При воспалении миндалин и зева для полосканий ис-

пользуют:

настой листьев шалфея лекарственного (20 г на 400 мл

кипятка настоять 2—3 минуты, процедить горячим);настой корня алтея лекарственного (1 ст. л. заливают

200 мл холодной воды, доводят до кипения, настаивают 2 часа, не процеживают).

Горло полощут 5—6 раз в день теплым раствором.

Если к горячему настою шалфея добавить 1 ч. л. порошка корня алтея и настоять до охлаждения, то эффективность полосканий только увеличится.

Надежное средство лечения ангины: натирают 1 стакан красной свеклы и добавляют 1 ст. л. уксуса. Сок с уксусом отжимают, добавляют воду и часто прополаскивают полость рта и горло. Немного сока можно проглотить.

При катаральной ангине для полоскания горла рекомен-

дуют сбор:

46

Заливают 1 ст. л. смеси 300 мл воды, доводят до кипения,

выдерживают 15 минут на водяной бане и добавляют 5 г корневища валерианы лекарственной. Настаивают 1 час в закрытой посуде, процеживают, отжимают. Горло полощут 3—5 раз в

день теплым настоем. Благодаря мягчительному, обволакивающему, обезболивающему действию уменьшаются сухость

и першение в горле, боль при глотании.

Одним из самых эффективных средств лечения ангины

является полоскание горла настойкой корневища с корнем

родиолы розовой (50 г заливают 500 мл водки, настаивают 7 дней в темноте, процеживают). Размешивают 1 ч. л. настой-

ки в 1/2 стакана горячей воды. Горло нужно полоскать в течение 10 минут, затем отдохнуть и снова повторить полоска-

ние. Под влиянием лечения уменьшаются боль при глотании,

покраснение слизистой оболочки зева и величина миндалин.

Народные целители при ангине рекомендуют держать во

рту небольшой кусочек живицы (смолы хвойных деревьев) величиной с горошину. Живицу кладут на верхние десна под щеку на всю ночь; утром все, что остается, выплевывают. Так делают 3 ночи подряд. При необходимости через 3 дня процедуру повторяют. Считают, что ангина проходит бесследно.

При наличии на поверхности нёбных миндалин гнойных

фолликулов и гнойных налетов в лакунах для полосканий

используют настой листьев эвкалипта шарикового (20 г на 500 мл воды), оказывающего выраженное антибактериальное, противовоспалительное, болеутоляющее действие. После

полоскания полезно положить под язык смесь 1 ч. л. меда,

2 капель 10%-й настойки прополиса и 5 капель облепихового или оливкового масла. Держат до рассасывания. Курс лечения 5—7 процедур.

Изменения со стороны иммунных показателей сущест-

венно зависят от тяжести течения заболевания. При тяжелой форме ангины с выраженным снижением Т-лимфоцитов наряду с назначением внутрь настойки эхинацеи пурпурной по 10—20 капель 1 раз в день утром для устранения местного иммунодефицита миндалины орошают настойкой 2—3 раза

в день.

Удобно воздействовать на воспаленные миндалины при

всех формах ангин с помощью ингаляций. Широкое применение находит фитонцидотерапия. Фитонциды обладают ши-

47

роким спектром действия на болезнетворную микрофлору, оказывают местное обезболивающее действие.

При воспалении миндалин 1—2 г (30—50 капель) шал-

фейного масла вливают в кипяток, а ребенок, накрывшись

полотенцем, вдыхает пары. В результате ингаляций слизистая оболочка миндалин и зева становится бледнее, улучшается

общее состояние. Такая ингаляция не вызывает жжения и неприятных ощущений.

При лакунарной и фолликулярной ангине назначают тепловлажные ингаляции соком лука (1:10). Температура раст-

вора 40 °С, продолжительность ингаляции до 10 минут. Можно

использовать свеженатертый лук или сок лука, разведенный

изотоническим раствором натрия хлорида (1:2). После проведения нескольких ингаляций (обычно 6—8 процедур) исчезают налеты, снижается температура тела.

Снижение продолжительности лихорадки и других

симптомов интоксикации отмечается при вдыхании летучих

фракций фитонцидов чеснока; ингаляциях соком чеснока,

разведенным водой (1:10). Их проводят 2 раза в день (утром и вечером) по 5—10 минут. Курс лечения 6—10 ингаляций, в зависимости от тяжести заболевания. Миндалины очищаются

от гнойного налета.

В тяжелых случаях при значительной интоксикации

после полосканий, промывания лакун с целью уменьшения количества бактерий на миндалинах проводят ингаляции рас-

твором новоиманина (препарат из травы зверобоя продыряв-

ленного) или хлорофиллипта (препарат из листьев эвкалипта

шарикового), обладающих антибактериальной активностью

в отношении микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам. Спиртовой раствор перед употреблением разводят (1:5) дис-

тиллированной или кипяченой водой. Под влиянием ингаля-

ций миндалины очищаются от гнойных налетов, слизистая оболочка восстанавливается, уменьшаются боли в горле и

улучшается общее состояние. Препараты оказывают поло-

жительное влияние на защитные силы организма, благоприятно влияют на восстановление тканей.

Уничтожению бактерий, уменьшению воспаления и боли

способствуют ингаляции смесью эвкалиптового (2,5), менто-

лового (0,5) и персикового (10,0) масел. На одну процедуру используют 10 мл смеси. Курс лечения 7—10 ингаляций.

48

Развитие в миндалинах хронического воспалительного

процесса связано как с ослаблением защитно-барьерных свойств самих миндалин, так и присоединением инфек-

ции.

Для воздействия на миндалины при воспалении лимфаденоидного глоточного кольца рекомендуют:

ингаляции из смеси 8—10%-го раствора прополиса и персикового масла;

в лакуны миндалин вводят 20%-ную мазь прополиса на

вазелиновом или сливочном масле.

Процедуры проводят через день в течение 1 месяца. Уже в первые дни лечения исчезает покраснение глотки, уменьшаются лимфатические узлы, улучшается общее состояние

ребенка.

Для ускорения эвакуации патологического содержимого

из лакун миндалин для промываний и смазывания используют отвар почек тополя черного: 10 г измельченных почек заливают 200 мл воды, кипятят 5 минут на малом огне, про-

цеживают. Этот отвар обладает высокой фитонцидной активностью.

Способствует освобождению лакун от патологического содержимого полоскание:

отваром сухих соплодий инжира (2 ст. л. на 1 стакан

воды), содержащих антибактериальный фермент лизоцим;

20%-й спиртовой настойкой прополиса, разведенной 1:1 водой.

Для уменьшения боли и воспалительных явлений ис-

пользуют препарат ингалипт (содержащий эвкалиптовое и мятное масла) в аэрозольном баллоне. Его следует распылять в полости рта на вдохе 3—4 раза в день.

В стадии затихания воспалительного процесса нёбные

миндалины смазывают соком алоэ, смешанным с медом в про-

порции 1:3 (сначала ежедневно, затем через день). Процедуру

делают натощак. Метод оправдан, если учесть бактерицидные

свойства меда. Используют также смесь меда, сока недозрелого грецкого ореха и воды.

При хроническом тонзиллите смешивают 276 мг маточного молочка с 3 мл свежего меда и добавляют 1 г перги. Мазь вводят в лакуны нёбных миндалин через 2—3 дня. Курс ле-

чения 8—10 процедур.

49

Лакуны миндалин промывают 2%-м раствором соли Мертвого моря или раствором обычной морской соли (1 ч. л. на 1 стакан воды). У больных отмечается побледнение минда-

лин, очищение лакун от пробок, жидкого гноя, исчезают не-

приятные ощущения в глотке.

Уменьшению кровотечения и боли после тонзилэктомии

(удаления миндалин) способствуют ингаляции и обработка ложа миндалин 5—10%-м спиртовым раствором прополиса.

Сокращаются сроки эпителизации раневой поверхности ниш миндалин.

Физиотерапия

Неотъемлемой частью комплексного лечения ангины у

детей является наружное лечение.

Во время катаральной ангины на шею накладывают компрессы из свежего творога, намазанного на льняное полото;

при боли в горле — согревающие компрессы из сваренного

в кожуре картофеля, который необходимо размять.

Для согревающих компрессов на шею используют отвар

травы хвоща полевого: 50 г заливают 300 мл воды, кипятят

10 минут на малом огне, процеживают. Горячей травой на-

полняют узкий мешочек или чулок, оборачивают им горло, сверху укутывают фланелью. Компресс меняют через 2— 3 часа.

При гнойном воспалении миндалин ставят возбуждающие компрессы на шею, которые меняют через 30—45 минут. Когда болезнь достигает кульминации, делают паровые компрессы, чтобы ускорить вскрытие гнойника. Одновременно для отвлечения крови накладывают возбуждающее оберты-

вание живота температуры 25—27 °С и возбуждающее обе-

ртывание икр температуры 22—25 °С.

Быстрая ликвидация воспаления зачелюстных лимфатических узлов наблюдается при назначении согревающих

компрессов на ночь (лучше спиртовых: 1/3 спирта и 2/3 воды) и теплой повязки на шею днем. Сваренные до кашицеобразного

состояния листья капусты смешивают с глиной и в горячем

виде держат на шее до 1 часа. В остром периоде болезни припарки делают несколько раз в день. Рекомендуют и паровые

ингаляции.

50