- •Кафедра поликлинической терапии
- •Рецензенты:
- •Содержание
- •Список сокращений и условных обозначений
- •1. Введение
- •Несмотря на усилия ученых, врачей и органов управления здравоохранением, артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем.
- •2. Определение
- •3. Классификация АГ
- •3.3. Примеры диагностических заключений:
- •4.1. Правила измерения АД
- •4.1.8. Суточное мониторирование АД
- •Таблица 6. Рекомендации по сбору анамнеза у больных АГ
- •5. Тактика ведения больных АГ
- •5.3. Мероприятия по изменению образа жизни. Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным, в т.ч. получающим медикаментозную терапию, особенно при наличии ФР. Они позволяют:
- •6. Динамическое наблюдение
- •7. Особенности лечения АГ у отдельных групп больных
- •9. Неотложные состояния
- •10. Показания к госпитализации
- •10.1. Показания к экстренной госпитализации:
- •11. Партнерские отношения с пациентами
- •Рекомендуемая литература
- •Признаки вторичной АГ:
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра поликлинической терапии
Диагностика и лечение артериальной гипертензии в амбулаторных условиях
ОРЕНБУРГ - 2013 г.
1
Т.В. Чернышева, В.В. Грязнов, И.В. Ткаченко. / Под общей редакцией Г.Г. Багировой
Диагностика и лечение артериальной гипертензии в амбулаторных условиях.
Учебное пособие. – Оренбург, 2013 г. – 75 с.
Рецензенты:
В учебном пособии использованы рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и всероссийского научного общества кардиологов. В нем рассмотрены вопросы диагностики и лечения артериальной гипертензии, применения лекарственных препаратов у пациентов в различных клинических ситуациях и при сопутствующих заболеваниях, использования лекарственных препаратов в наиболее рациональных схемах терапии для повышения эффективности лечения.
Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов, врачей обучающихся в системе дополнительного профессионального образования по специальности терапия, кардиология, врач общей практики.
Рекомендуется к изданиюредакционно-издательским советом ГБОУ ВПООрГМА Минздрава России
в качестве учебногопособия
2
|
Содержание |
|
1 |
Введение |
7 |
2 |
Определение |
7 |
3 |
Классификация АГ |
8 |
|
3.1. Определение степени повышения АД |
8 |
|
3.2. Факторы, влияющие на прогноз; оценка общего сердечно-сосудистого риска |
9 |
|
3.3. Формулировка диагноза |
13 |
|
3.3. Примеры диагностических заключений |
14 |
4 |
Диагностика |
14 |
|
4.1. Правила измерения АД |
15 |
|
4.1.1. Способы |
15 |
|
4.1.2. Положение больного |
15 |
|
4.1.3. Условия измерения АД |
15 |
|
4.1.4. Оснащение |
15 |
|
4.1.5. Кратность измерения |
15 |
|
4.1.6. Техника измерения |
16 |
|
4.1.7. Измерение АД в домашних условиях |
16 |
|
4.1.8. Суточное мониторирование АД |
17 |
|
4.1.9. Изолированная клиническая АГ |
18 |
|
4.1.10. Изолированная амбулаторная АГ |
19 |
|
4.1.11. Центральное АД |
19 |
|
4.2. Методы обследования |
19 |
|
4.2.1. Сбор анамнеза |
20 |
|
4.2.2. Физикальное исследование |
20 |
|
4.2.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования |
20 |
|
4.2.4. Исследование состояния органов-мишеней |
23 |
|
4.2.5. Генетический анализ у больных АГ |
25 |
5 Тактика ведения больных АГ |
26 |
|
|
5.1. Цели терапии |
26 |
|
5.2. Общие принципы ведения больных |
26 |
|
5.3. Мероприятия по изменению образа жизни |
28 |
|
5.4. Медикаментозная терапия |
28 |
|
5.4.1. Выбор антигипертензивного препарата |
30 |
|
5.4.2. Комбинированная терапия АГ |
36 |
|
5.4.3. Сопутствующая терапия для коррекции имеющихся ФР |
39 |
6 |
Динамическое наблюдение |
40 |
3
7 |
Особенности лечения АГ у отдельных групп больных |
41 |
|
7.1. АГ у лиц пожилого возраста |
41 |
|
7.2. АГ и МС |
41 |
|
7.3. АГ и СД |
42 |
|
7.4. АГ и ЦВБ |
43 |
|
7.5. АГ и ИБС |
43 |
|
7.6. АГ и ХСН |
44 |
|
7.7. АГ при поражении почек |
44 |
|
7.8. АГ у женщин |
44 |
|
7.9. АГ в сочетании с патологией легких |
46 |
|
7.10. АГ и СОАС |
47 |
|
7.11. Рефрактерная АГ |
48 |
|
7.12. Злокачественная АГ |
49 |
8 |
Диагностика вторичных форм АГ |
50 |
|
8.1. АГ, связанная с патологией почек |
50 |
|
8.2. АГ при поражении почечных артерий |
50 |
|
8.3. Феохромоцитома |
51 |
|
8.4. Первичный альдостеронизм |
53 |
|
8.5. Синдром и болезнь Иценко-Кушинга |
54 |
|
8.6. Коарктация аорты |
55 |
|
8.7. Лекарственная форма АГ |
55 |
9 |
Неотложные состояния |
55 |
|
9.1. Осложненный гипертонический криз |
55 |
|
9.2. Неосложненный гипертонический криз |
56 |
10 |
Показания к госпитализации |
57 |
|
10.1. Показания к экстренной госпитализации |
57 |
11 |
Партнерские отношения с пациентами |
57 |
12 |
Заключение |
58 |
13 |
Контрольные вопросы |
59 |
14 |
Ситуационные задачи |
60 |
15 |
Тестовые задания |
65 |
16 |
Литература |
70 |
17 |
Приложение |
73 |
4